RPA分级对脑转移瘤全脑放疗联合三维适形瘤区推量致急性放射损伤的预测意义

目的:研究递归分隔分析分级对全脑放疗联合三维适形瘤区推量致急性放射损伤的预测价值。方法:85例脑转移瘤患者分成RPAⅠ、RPAⅡ两组,每组再分A组:全脑普通放射治疗组,照射剂量4 000cGy/20次;B组:全脑普通放射治疗联合三维适形瘤区推量放疗组,瘤区推量至6 000cGy。比较各亚组间急性放射损伤的差异,评价RPA分级对放疗副反应的预测价值。结果:急性放射损伤RPAⅠA、RPAⅠB两组间差异无统计学意义;RPAⅡA组比RPAⅡB组、RPAⅠB组比RPAⅡB组损伤轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RPA分级对脑转移瘤全脑放疗联合三维适形瘤区推量致急性放射损伤有预测价值。

手术切除单发脑转移瘤的预后及相关因素分析

目的回顾性分析手术切除单发脑转移瘤病人的预后及其影响因素。方法收集解放军总医院神经外科1996—2006手术切除的102例单发脑转移病人临床资料，对预后相关因素进行统计学分析。结果经多变量分析，对改善预后有统计学意义的变量包括：年龄小于65岁，没有颅外转移，原发病灶控制，KPS生活状态评分≥70，病理为非小细胞肺癌，立体定向放射外科治疗。所有病人的中位生存期是10个月。RPA（Recursive partitioning analysis classes）1级的病人预后好于2级和3级。接受立体定向放射外科治疗病人的中位生存期显著高于未接受者。结论RPA分级在预测手术切除＋辅助治疗的单发脑转移瘤的预后中具有重要意义，RPA1级预后良好，中位生存期为12月。

66例脑转移瘤患者的生存因素分析

目的:探讨脑转移瘤患者放射治疗的疗效。方法:分析66例脑转移瘤患者的临床资料。按性别、年龄、治疗方式、递归分隔分析(Recursive partitioning analysis,RPA)分级、原发肿瘤病理类型、脑转移瘤数目等分成不同类别,应用SPSS软件,进行生存分析,筛选可能对预后有影响的指标。结果:单因素分析显示,生存期的提高与RPA分级Ⅰ级、年龄小于65岁、仅有单个脑转移瘤这3项因素显著相关,而与性别、放疗方式、病理类型无明显相关;应用COX比例风险回归模型,进行多因素生存分析,显示RPA分级和转移瘤数目是独立的生存预后因素;RPA分级结合不同放疗方式分组的单因素分析显示,各亚组的中位生存期有显著差异(P<0.01),对RPA分级相同的患者,全脑放疗联合三维适形瘤区推量可以获得更长的中位生存期。结论:RPA分级和转移瘤数目是接受放疗脑转移瘤患者的独立生存预后因素,全脑放疗联合三维适形瘤区推量可以延长生存时间。