两种手术方式治疗输尿管上段较大崁顿性结石的疗效分析

目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RPUL)治疗崁顿性上段输尿管结石(>2.5cm)的临床效果。方法将98例崁顿性上段输尿管结石患者按手术方法的不同分为2组,采用RPUL治疗的52例患者作为RPUL组,采用PCNL治疗的46例患者作为PCNL组。比较2组一次性清石率、手术时间、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果 2组手术一次性清石率及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RPUL组术中出血量、并发症发生率、术后住院时间等指标均优于PCNL组,比较差异均有统计学差异(P<0.05)。结论应用RPUL或PCNL治疗崁顿性上段输尿管结石(>2.5 cm)一次性清石率高,其中RPUL创伤小,恢复快,术后并发症发生率低。

感染性输尿管上段结石患者应用后腹腔镜或输尿管镜技术治疗后肾功能和应激反应的对比研究

目的探究后腹腔镜(RPUL)或输尿管镜技术(URSL)治疗感染性输尿管上段结石者后对其肾功能及C-反应蛋白(CRP)、白介素及白细胞计数(WBC)等应激反应指标影响的对比。方法回顾性选取2016年8月至2018年8月本院收治的134例感染性输尿管上段结石患者作为研究对象,以治疗方式分为RPUL组和URSL组,各67例;分析并比较两组患者治疗前后肾功能指标和应激因子。结果术后7d,两组患者SCr、NGAL、Cys-C水平均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后7d,RPUL组患者SCr、NGAL、Cys-C水平分别为(83.86±24.64)μmol/L、(4.60±0.84)μg/L、(619.89±125.31)μg/L,均低于URSL组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1d,两组患者应激反应因子CRP、IL-6、IL-8水平均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1d,RPUL组患者CRP、IL-6、IL-8水平分别为(25.57±2.05)mg/L、(25.46±1.87)ng/L、(37.28±8.34)ng/ml,均显著高于URSL组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论RPUL在改善患者肾功能方面具有较好效果,而URSL在降低CRP、IL-6等应激因子上效果显著,临床需结合实际及患者情况选择合适的治疗方案。

无管化微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效分析

目的探讨无管化微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法将62例嵌顿性输尿管上段结石患者根据手术方式不同分为研究组32例及对照组30例。研究组行无管化微创经皮肾镜取石术,对照组行后腹腔镜下输尿管取石术,术后观察3d。比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率、术后血尿时间、住院时间;比较两组术后视觉模拟评分及镇痛泵使用时间;比较两组手术并发症发生情况;术前及术后3d比较两组丙二醛及晚期氧化蛋白产物水平。结果两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.01),术中出血量显著少于对照组(P<0.01),术后血尿时间显著长于对照组(P<0.01),视觉模拟评分显著低于对照组(P<0.01),术后镇痛泵使用时间显著短于对照组(P<0.01);两组发热及尿漏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d两组丙二醛及晚期氧化蛋白产物水平均较术前显著上升(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。结论无管化微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效显著,患者术后疼痛感较轻,机体应激反应较小,住院时间短,并发症发生率低。