强化控制舒张压在IgA肾病治疗中的作用

目的:观察强化控制舒张压(DBP)对Ig A肾病(Ig AN)患者尿蛋白及肾功能的影响。方法:回顾性分析使用雷公藤多苷联合肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂治疗并随访≥1年的Ig AN患者,依据治疗6月时尿蛋白情况分为缓解组及无缓解组,评估影响尿蛋白控制的相关危险因素,并依据是否强化控制舒张压分为强化组与未强化组。结果:共279例患者纳入研究,其中缓解组167例,无缓解组112例。尿蛋白是否缓解与基线肾功能、肾脏病理Lee氏分级相关,且两组随访6月时诊室舒张压差异具有统计学意义[(73.63±5.95)比(80.03±7.76)mm Hg,P<0.05]。Logistic回归分析提示舒张压是影响尿蛋白缓解的独立危险因素。无缓解组83例舒张压≥80 mm Hg的患者中,39例强化控制舒张压(强化组),44例维持原方案(未强化组),继续随访至1年,在第9、12月时,强化组舒张压、尿蛋白显著低于未强化组(均P<0.05)。随访期间两组肾功能均稳定。结论:舒张压水平可影响Ig AN尿蛋白的缓解,强化控制舒张压可减少尿蛋白,延缓肾功能进展。