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Clinical prediction scores predicting weaning failure from invasive mechanical ventilation:Role and limitations
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作者 Anish Gupta Omender Singh Deven Juneja 《World Journal of Critical Care Medicine》 2024年第4期13-24,共12页
Invasive mechanical ventilation(IMV)has become integral to modern-day critical care.Even though critically ill patients frequently require IMV support,weaning from IMV remains an arduous task,with the reported weaning... Invasive mechanical ventilation(IMV)has become integral to modern-day critical care.Even though critically ill patients frequently require IMV support,weaning from IMV remains an arduous task,with the reported weaning failure(WF)rates being as high as 50%.Optimizing the timing for weaning may aid in reducing time spent on the ventilator,associated adverse effects,patient discomfort,and medical care costs.Since weaning is a complex process and WF is often multifactorial,several weaning scores have been developed to predict WF and aid decision-making.These scores are based on the patient's physiological and ventilatory parameters,but each has limitations.This review highlights the current role and limitations of the various clinical prediction scores available to predict WF. 展开更多
关键词 Clinical scores Invasive mechanical ventilation rsbi WEANING Weaning failure
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评价膈肌浅快呼吸指数和膈肌增厚分数在机械通气撤机中的诊断价值 被引量:16
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作者 王志力 李建国 +2 位作者 邓彬 李婉丽 蒋芳 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期385-389,共5页
目的 评价膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)和膈肌增厚分数(DTF)在机械通气撤机中的诊断价值.方法 选择2017-03 ~2017-09期间武汉大学附属中南医院重症医学科接受机械通气时间>48 h的患者,在患者进行T管自主呼吸试验(SBT)期间,用床旁... 目的 评价膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)和膈肌增厚分数(DTF)在机械通气撤机中的诊断价值.方法 选择2017-03 ~2017-09期间武汉大学附属中南医院重症医学科接受机械通气时间>48 h的患者,在患者进行T管自主呼吸试验(SBT)期间,用床旁超声评估患者的膈肌功能并记录相关膈肌指标,包括膈肌位移(DD)、吸气末膈肌厚度(DTei)以及呼气末膈肌厚度(DTee),同时记录患者撤机试验的结果,计算浅快呼吸指数(RSBI)、D-RSBI、DTF及其他生理参数.使用受试者工作特征曲线(ROC)评价D-RSBI和DTF在机械通气撤机中的预测价值.结果 共纳入48例接受机械通气>48 h并计划进行SBT的患者,其中撤机成功的患者29例(60.4%),撤机失败19例(39.6%)中,3例(6.25%)患者在进行SBT期间重新接受MV,8例(16.7%)患者在拔管后48 h内再次进行气管插管,8例(16.7%)患者在拔管后48 h内需接受无创通气支持.D-RSBI的ROC曲线下面积为0.848,特异度和敏感度分别为76.9%和85.2%(P<0.05);DTF的ROC曲线下面积为0.894,特异度和敏感度分别为80.2%和89.7%(P<0.05).结论 DTF比D-RSBI预测撤机结果更加准确. 展开更多
关键词 膈肌 超声 浅快呼吸指数(rsbi) 膈肌增厚分数(DTF) 膈肌浅快呼吸指数(D-rsbi)
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浅快呼吸指数对COPD机械通气病人撤机的意义 被引量:13
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作者 陆志华 方强 王国彬 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期165-166,共2页
目的 研究浅快呼吸指数 (RSBI,f/Vt)对慢性阻塞性肺病 (COPD)机械通气病人撤机的指导意义。方法 对符合临床撤机条件的 132例COPD机械通气病人 ,在无任何呼吸支持条件下测定RSBI值 ,然后进行撤机试验 ,并对符合撤机条件者进行撤机 ,观... 目的 研究浅快呼吸指数 (RSBI,f/Vt)对慢性阻塞性肺病 (COPD)机械通气病人撤机的指导意义。方法 对符合临床撤机条件的 132例COPD机械通气病人 ,在无任何呼吸支持条件下测定RSBI值 ,然后进行撤机试验 ,并对符合撤机条件者进行撤机 ,观察RSBI值与撤机结果之间的关系。结果 撤机成功组 80例 ,RSBI值为 6 4 .97± 2 6 .84bpm/L ;撤机失败组 5 2例 ,RSBI值为 85 .6 7± 2 8.5 2bpm/L ;撤机失败组的RSBI明显高于成功组 (P <0 .0 5 )。撤机成功组中 ,6 8例RSBI≤ 10 5bpm/L ,12例 >10 5bpm/L ;失败组中 ,34例RSBI≤ 10 5bpm/L ,18例 >10 5bpm/L ;以RSBI≤ 10 5bpm/L为标准 ,其预测撤机成功的灵敏度为 85 .0 % ,特异度为 34.6 %。结论 RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义。 展开更多
关键词 浅快呼吸指数 慢性阻塞性肺病 撤机
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膈肌增厚率联合浅快呼吸指数预测撤机结果的价值 被引量:4
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作者 唐江锋 张疏 +1 位作者 曹永卿 柳开忠 《浙江临床医学》 2020年第1期27-29,共3页
目的比较超声检测右侧膈肌增厚率(DTF)结合浅快呼吸指数(RSBI)与单独RSBI在机械通气患者中预测撤机结局的价值.方法选取需机械通气患者46例,进行自主呼吸试验(SBT)1h,记录RSBI,采用超声测量并计算右侧DTF.分析撤机成功组与撤机失败组各... 目的比较超声检测右侧膈肌增厚率(DTF)结合浅快呼吸指数(RSBI)与单独RSBI在机械通气患者中预测撤机结局的价值.方法选取需机械通气患者46例,进行自主呼吸试验(SBT)1h,记录RSBI,采用超声测量并计算右侧DTF.分析撤机成功组与撤机失败组各指标间的差异.绘制ROC曲线比较各指标对撤机结局的预测价值.结果撤机成功组34例,撤机失败组12例.撤机成功组RSBI明显低于撤机失败组(P<0.05),而DTF则明显高于撤机失败组(P<0.05).RSBI、DTF预测撤机成功的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.88.以DTF≥26%、RSBI≤105次/(L·min)为截点,其预测撤机成功灵敏度分别为94.1%、94.1%,特异度分别为66.7%、41.7%.结合DTF≥26%和RSBI≤105次/(L·min),可使得预测撤机成功的特异度提升至83.3%,同时伴有灵敏度轻度下降至88.2%.结论超声检测DTF是预测机械通气患者撤机成功的有效指标.而与单独RSBI相比,右侧DTF联合RSBI能更准确的预测撤机结局. 展开更多
关键词 超声 膈肌增厚率 rsbi 机械通气
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膈肌超声联合浅快呼吸指数对指导机械通气患者撤机的价值研究 被引量:5
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作者 孙晨靓 向淑麟 +2 位作者 陆舒 沈浩亮 赵宏胜 《中国医学装备》 2020年第10期66-70,共5页
目的:探讨超声指标膈肌厚度变化率(ΔDT)、膈肌移动度(DE)联合浅快呼吸指数(RSBI)对指导机械通气患者成功撤机的价值。方法:前瞻性选取56例接受机械通气时间≥48 h并已进入撤机前自主呼吸试验(SBT)的患者资料,根据撤机结果将患者分为撤... 目的:探讨超声指标膈肌厚度变化率(ΔDT)、膈肌移动度(DE)联合浅快呼吸指数(RSBI)对指导机械通气患者成功撤机的价值。方法:前瞻性选取56例接受机械通气时间≥48 h并已进入撤机前自主呼吸试验(SBT)的患者资料,根据撤机结果将患者分为撤机成功组(47例)和撤机失败组(9例)。应用超声技术测定患者的ΔDT和膈肌移动度(DE),计算两组患者浅快呼吸指数(RSBI);应用受试者工作特征(ROC)曲线评估ΔDT、DE及RSBI用于预测呼吸机撤机结果的价值。结果:撤机成功组患者与撤机失败组患者相比,患者的ΔDT明显更高,差异有统计学意义(t=3.721,P<0.05),但DE两组间差异无统计学意义。ΔDT和RSBI用于预测呼吸机成功撤机的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.849和0.773,分别以23.04%和52.74次/(L·min)为阈值,其预测患者成功撤机的灵敏度分别为74.5%和93.6%,特异度分别为88.9%和55.6%。结论:膈肌超声指标ΔDT是评价膈肌功能的可靠指标,通过联合RSBI,可更精确地指导呼吸机撤机。 展开更多
关键词 膈肌超声 浅快呼吸指数 机械通气 撤机指标
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NT-proBNP联合浅快呼吸指数对AECOPD伴呼吸衰竭机械通气患者撤机效果的预测价值 被引量:9
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作者 张帅 张虹霞 林蕊艳 《新疆医科大学学报》 CAS 2023年第7期920-925,共6页
目的探究N-端脑钠肽前体(N-telomere natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(Rapid shallow breathing index,RSBI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AE... 目的探究N-端脑钠肽前体(N-telomere natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(Rapid shallow breathing index,RSBI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴呼吸衰竭(RF)机械通气患者撤机失败的预测价值。方法收集2017年1月-2021年12月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸与危重症医学科收治的81例AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料,根据患者撤机情况情况分撤机成功和撤机失败组。所有AECOPD伴RF机械通气患者均检测NT-proBNP水平,进行RSBI评估。比较两组AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料、NT-proBNP及RSBI水平,采用Logistic回归分析影响AECOPD伴RF机械通气撤机失败的因素,根据ROC曲线分析NT-proBNP水平联合RSBI对AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值。结果81例AECOPD伴RF机械通气患者中24例患者撤机失败,57例患者撤机成功,撤机失败率为29.63%。两组患者性别、年龄、COPD病程、合并症(高血压、糖尿病、高血脂症及冠心病)、吸烟史、体温、心率、平均动脉压、白细胞计数、氧分压及氧浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与撤机成功组比较,撤机失败组机械通气时间、NT-proBNP及RSBI水平均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示NT-proBNP水平、RSBI是AECOPD伴RF机械通气撤机失败的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,NT-proBNP水平评估AECOPD伴RF机械通气撤机失败的AUC值为0.784,95%CI为0.679~0.868,RSBI的AUC值为0.773,95%CI为0.667~0.859,二者联合预测的AUC值为0.918,95%CI为0.835~0.967。结论NT-proBNP水平和RSBI用于预测AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败具有一定的参考价值,二者联合对于AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值更高。 展开更多
关键词 N-端脑钠肽前体 浅快呼吸指数 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 呼吸衰竭 机械通气 撤机失败
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浅快呼吸指数预测ICU中COPD患者撤机的临床价值 被引量:7
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作者 吴政庚 李晓斌 +2 位作者 朱建辉 李福强 李小江 《中国医药导报》 CAS 2012年第30期157-158,161,共3页
目的研究浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)中慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者撤机的临床价值。方法回顾性分析2009年6月~2011年5月在ICU... 目的研究浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)中慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者撤机的临床价值。方法回顾性分析2009年6月~2011年5月在ICU住院使用机械通气并准备撤机的30例COPD患者。监测患者的潮气量(volume tidal,VT)和呼吸频率(respiratory rate,RR),并计算RSBI。患者入ICU后当日对其进行APACHEⅡ(acute physiological and chronichealth evaluationⅡ)评分。根据是否成功分为撤机成功组(18例)和撤机失败组(12例)。计算撤机指标的灵敏性和特异性。分析年龄、APACHEⅡ、RSBI三者间的相关性。结果撤机成功组年龄为(70.44±9.00)岁,撤机失败组年龄为(76.58±8.80)岁,两组间年龄比较差异无统计学意义(P﹥0.05);撤机成功组APACHEⅡ评分为(15.11±5.11)分,撤机失败组为(24.17±6.31)分,两组间APACHEⅡ评分比较差异有高度统计学意义(P<0.01);撤机成功组RSBI为(77.88±8.94)次/(min·L),撤机失败组为(99.53±12.14)次/(min·L),撤机成功组RSBI明显低于撤机失败组RSBI,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。预测COPD患者撤机成功的灵敏性为94.4%,特异性为70.6%,正确率为96.7%。患者年龄与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.417,P<0.05);年龄与RSBI呈显著正相关(r=0.470,P<0.01);APACHEⅡ评分与RSBI呈显著正相关(r=0.678,P<0.01)。结论 RSBI对COPD患者呼吸机撤离有一定的指导意义,但并非敏感指标,结合临床其他指标可能更可靠。 展开更多
关键词 浅快呼吸指数(rsbi) 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 重症监护病房(ICU) 机械通气 撤机
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浅快呼吸指数预测COPD患者撤机的价值 被引量:3
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作者 田巍 王彤 《医学研究杂志》 2011年第6期135-137,共3页
目的研究浅快呼吸指数(RSBI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机的临床价值。方法回顾分析2007年1月~2010年1月收治的64例接受有创机械通气的COPD患者的资料。对符合撤机条件的患者在无任何呼吸支持条件下测定浅快呼吸指数(RSBI)... 目的研究浅快呼吸指数(RSBI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机的临床价值。方法回顾分析2007年1月~2010年1月收治的64例接受有创机械通气的COPD患者的资料。对符合撤机条件的患者在无任何呼吸支持条件下测定浅快呼吸指数(RSBI),然后进行撤机试验,根据结果将患者分为成功组和失败组。结果撤机成功组43例(67.2%),失败21例(32.8%)。多因素Logistic分析提示RSBI和撤机当日APACHEⅡ评分为预测COPD患者撤机成功的独立因素。ROC曲线分析显示RSBI截尾值为93,预测COPD患者撤机成功的敏感性为74.4%,特异性为81.0%。结论RSBI和撤机当日APACHEⅡ评分为预测COPD患者撤机成功的独立因素。本组COPD患者预测撤机的RSBI值为93,此时RSBI预测COPD患者撤机的敏感性和特异性均较好。 展开更多
关键词 浅快呼吸指数 慢性阻塞性肺疾病 撤机
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COPD机械通气病人撤参数分析 被引量:1
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作者 鲍滨 陈曦 《当代医学》 2008年第5期73-74,共2页
目的研究闭合气道压(P0.1)、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、血浆白蛋白(AIb)水平、浅快呼吸指数(RSBI)在慢性阻塞性肺病(COP13)机械通气病人撤机时的指导意义。方法对126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P... 目的研究闭合气道压(P0.1)、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、血浆白蛋白(AIb)水平、浅快呼吸指数(RSBI)在慢性阻塞性肺病(COP13)机械通气病人撤机时的指导意义。方法对126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P0.1、APAGHEⅡ评分、AIb水平、RSBI值、然后进行撤机试验、并观察上述指标与撤机结果之间的关系。结果撤机成功组76例、P0.1值为(220±0.56)cmH2O、APACHEⅡ评分为225±2.7、AIb值为(554±4.9)g/L、RSBI值为(64.17±25.64)bpm/L;撤机失败组50例,P0.1值为(4.25±0.71)cmH2O、APACHEⅡ评分为298±52、AIb值为(26.5±8.4)g/L、RSBI值为(87.62±26.52)bpm/L。撤机失败组的P0.1值、APACHEⅡ评分、R8BI明显高于成功组(“P〈0.05”)。撤机成功组的AIb值明显高于撤机失败组(“P〈0.05”)。撤机成功组中、70例P0.1≤6cmH2O,67例RSBI≤105bpm/L,6例P0.1〉6cmH2O,9例RSBI〉105bpm/L;失败组中,17例P0.1≤cmH2O、31例PSBI≤105bpm/L,33例P0.1〉6cmH2O,19例PSBI〉105bpm/L。以P0.1≤cmH2O、RSBI≤105bpm/L为标准、其预测撤机成功的灵敏度分别为92.11%、88.16%、特异度分别为66.0%、58.0%。结论P0.1、APACHEⅡ评分、AIb、RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义。 展开更多
关键词 闭合气道压 急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分 血浆白蛋白 浅快呼吸指数 慢性阻塞性肺病 撤机
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膈肌相关浅快呼吸指数指导ICU患者撤离呼吸机的临床研究 被引量:18
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作者 冯辉 陈兵 +1 位作者 田晶 刘毅 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期34-37,共4页
目的比较传统浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)与膈肌相关浅快呼吸指数(diaphragmatic-RSBI,D-RSBI)预测撤机失败的准确性,探讨D-RSBI对ICU患者撤离呼吸机的指导价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年6月至2018年3... 目的比较传统浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)与膈肌相关浅快呼吸指数(diaphragmatic-RSBI,D-RSBI)预测撤机失败的准确性,探讨D-RSBI对ICU患者撤离呼吸机的指导价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年6月至2018年3月天津医科大学第二医院重症医学科接受有创机械通气治疗的31例患者。自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)1 h后测量并记录患者呼吸频率、潮气量、血气分析及右侧膈肌移动度。根据撤机结果,将患者分为成功组和失败组,分别计算出每组患者的RSBI及D-RSBI,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RSBI及D-RSBI对撤机失败预测的准确性。结果纳入本次研究的31例患者中,25例撤机成功(81%),6例撤机失败(19%)。使用ROC曲线分析D-RSBI及RSBI两组连续变量得出的结果如下:D-RSBI预测撤机失败的准确性较高,ROC曲线下面积0.87,利用约登指数计算出D-RSBI的临界值为1.8次/(min·mm),即D-RSBI>1.8次/(min·mm)预测患者撤机失败敏感性66.7%,特异性96.2%,阳性预测值88.3%,阴性预测值87.1%。RSBI次之,ROC曲线下面积0.80,与D-RSBI预测撤机失败的ROC曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05),临界值为92.3次/(min·L),即RSBI>92.3次/(min·L)预测患者撤机失败敏感性100%,特异性68%,阳性预测值57.2%,阴性预测值100%。结论D-RSBI及RSBI是预测撤机失败的良好指标,D-RSBI预测撤机失败的准确性高于RSBI。 展开更多
关键词 机械通气 撤机 膈肌移动度 浅快呼吸指数
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浅快呼吸指数对COPD患者机械通气撤机的临床价值 被引量:1
11
作者 张海涛 王晓园 +1 位作者 黄玉蓉 陈艺慧 《兵团医学》 2015年第4期1-2,共2页
目的:探讨浅快呼吸指数(RSBI)对慢性阻塞性肺疾并(COPD)患者机械通气撤机的临床价值。方法:回顾性分析2010年6月~2013年5月在我院RICU住院使用机械通气并符合常规临床撤机标准[1]的35例COPD患者,监测患者RSBI值,然后进行撤机试验,观察R... 目的:探讨浅快呼吸指数(RSBI)对慢性阻塞性肺疾并(COPD)患者机械通气撤机的临床价值。方法:回顾性分析2010年6月~2013年5月在我院RICU住院使用机械通气并符合常规临床撤机标准[1]的35例COPD患者,监测患者RSBI值,然后进行撤机试验,观察RSBI值与撤机结果之间的关系。结果:37例COPD机械通气患者撤机成功28例(75.68%),撤机失败9例(24.32%),撤机成功组RSBI值(79.26±13.75)明显低于撤机失败组(106.27±15.91)(P<0.05),RSBI预测脱机成功的灵敏度为73.0%,特异度55.6%。结论:RSBI测定方法简单易行、无创伤性、无需患者主动配合,对COPD患者机械通气撤机有一定的预测价值,但并非敏感指标,结合临床其他指标可能更可靠。 展开更多
关键词 浅快呼吸指数(rsbi) 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 机械通气 撤机
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化学反应机理对激波与可燃氢气泡相互作用影响的数值研究 被引量:1
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作者 王子昂 余彬 +2 位作者 杭皓天 张斌 刘洪 《计算物理》 EI CSCD 北大核心 2018年第4期388-396,共9页
通过含化学源项的Navier-Stokes方程对激波与可燃界面相互作用(RSBI)进行数值研究,讨论三种氢氧化学反应机理对点火过程、燃烧效率和面积压缩率等物理化学特征的影响.三种化学反应分别为:Evans-Schexnayder反应模型(ES模型),Jachim... 通过含化学源项的Navier-Stokes方程对激波与可燃界面相互作用(RSBI)进行数值研究,讨论三种氢氧化学反应机理对点火过程、燃烧效率和面积压缩率等物理化学特征的影响.三种化学反应分别为:Evans-Schexnayder反应模型(ES模型),Jachimowski反应模型(J模型)及δ Conaire反应模型(δ模型).研究表明:ES模型下的气泡点火延迟时间最大,平衡温度最低且点火位置异于J模型和δ模型.采用无量纲面积来表征激波和燃烧作用气泡的形变特征,结果表明:燃烧释热阶段的气泡面积对化学反应模型的选择非常敏感,其中J模型的面积膨胀率最高.然而对于模拟长期发展的RSBI流场燃烧效率,不同化学反应模型之间的差异相对缩小.由于ES模型难以准确捕捉点火位置,J模型和δ模型更适合模拟RSBI这类复杂流动的点火现象及燃烧流动耦合过程. 展开更多
关键词 氢氧反应机理 超声速燃烧 激波与可燃气泡相互作用 燃烧流动耦合
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