广东某水厂自来水煮沸结垢成因分析及解决方案

针对广东省A水厂愈加频繁的自来水煮沸结垢投诉问题,需要系统探究其成因及解决方案。研究采用X射线衍射能谱(XRD)和扫描电镜电子能谱(SEM-EDS)分析A水厂水垢样品的成分。采用雷兹纳稳定指数(RSI)分析了近10年A水厂出厂水加热煮沸的结垢趋势,应用卡方检验统计模型探究RSI<6与频繁出现投诉月份之间的关联性,通过皮尔逊相关性分析法筛选出对RSI数值具有显著影响的水质参数。统计分析历年水质指标数值,反演水质参数发生的变化及结垢成因。研究表明:A水厂出厂水煮沸产生的垢样主要成分为碳酸钙。结垢趋势预测显示,出厂水RSI(80℃)指数月均值由2014年—2020年的6.11降低至2021年—2023年的5.78,显示出更强的结垢趋势。RSI(80℃)<6的月份与频繁的居民投诉之间具有极显著关联性(χ^(2)=34.90,p=3.498×10^(-9))。结垢问题的加剧与pH、总硬度、总碱度的变化呈极显著负相关(r<-0.8,p≤0.01)。历年枯水期总硬度、总碱度的同时上升导致了偶发的结垢问题;而2021年初以来,氯消毒剂的更换和西江流量减少引起的原水水质变化共同导致了出厂水pH的上升,引发频繁的结垢问题。对此,A水厂应以科学引导民众为主、工艺调节为辅,同时可将RSI(80℃)用于结垢趋势的监测和预测。

咽喉反流性咽异感症的研究分析

目的：探讨咽异感症与咽喉反流的关系。方法将2013年3月～2014年1月在我院门诊就诊的400例咽异感症患者，可疑有咽喉反流性疾病患者，对其应用反流症状指数量表（RSI）和反流检查积分量表（RFS）评估，并结合电子纤维喉镜检查，将其中RSI评分＞13分、RSF评分＞7分定为阳性，获得阳性患者共计185例，随机分为实验组（95例）和对照组（90例），实验组应用奥美拉唑联合常规咽喉炎治疗，对照组仅应用常规咽喉炎治疗，6个月后再次接受RSI和RFS评估，咽异感症基本消失或完全消失为有效。结果①对400例咽异感症患者通过反流症状指数量表（RSI）和反流检查积分量表（RFS）评估，得到有咽喉反流的185例，占46.3%。给予6个月的奥美拉唑治疗后，再次接受RSI和RFS评分后比较，治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.01）。②治疗2个月实验组有效率：51.6%，对照组有效率：47.8%，两者比较P＞0.05，差异无统计学意义；治疗4个月实验组有效率：70.5%，对照组有效率：54.4%，两者比较P＞0.05，差异无统计学意义；治疗6个月实验组有效率：85.3%，对照组有效率：70.0%，两者比较P＜0.01，差异有统计学意义。随治疗2、4个月，无统计学差异，但有实验组有效率明显高于对照组有效率。结论①RSI和RFS两个量表可作为临床评估咽喉反流性疾病的有效方法。②应用质子泵抑制剂可有效的治疗咽喉反流性疾病引起的咽异感症。③咽异感症与咽喉反流有密切联系。

咽喉反流症状量表能否用于评估慢性鼻-鼻窦炎反流情况的分析

目的对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者进行咽喉反流量表评估,并探讨鼻腔-鼻窦结局测试22条(the sino-nasal outcome test-22,SNOT-22)与反流症状指数量表(the reflux symptom index,RSI)之间的相关性,以及RSI、反流体征指数量表(the reflux finding score,RFS)在慢性鼻-鼻窦炎人群中的应用价值。方法选取我院2014年11月至2015年6月住院治疗的CRS患者共96例,其中鼻窦炎伴息肉者44例(即CRSw NP组),鼻窦炎不伴息肉者52例(CRSs NP组),另于体检中心随机选取53例无鼻炎/鼻窦炎病史的体检居民作为正常对照组,对受试者进行视觉模拟评分(VAS)、SNOT-22、Lund-Mackay CT评分、RSI以及RFS评分。分析三组间各项得分有无统计学差异;并利用直线相关统计学方法分析SNOT-22量表中的流脓涕、必须擤鼻涕、涕后漏、打喷嚏以及流清涕这五项与RSI量表中的声嘶/发声疲劳、反复咽部异物感、持续清嗓、咽干/分泌物多、反酸/烧心/胃部不适这五项指标之间的相关性。结果所有受试者RFS得分仅1例≥7分。RSI≥13分的结果为CRSw NP组有15.91%(7/44),CRSs NP组有23.08%(12/52),对照组有3.77%(2/53),其中CRSw NP组与CRSs NP组之间差异无统计学意义(P>0.05),且CRSw NP组和CRSs NP组均明显大于对照组(Z_(CRSw NP)=1.99>Z_(0.975),Z_(CRSs NP)=3.02>Z_(0.975))。RSI≥10分的结果为:CRSw NP组有18.18%(8/44),CRSs NP组有34.62%(18/52),对照组有3.77%(2/53),其中CRSw NP组与CRSs NP组之间差异无统计学意义(P>0.05),CRSw NP组和CRSs NP组均明显大于对照组(Z_(CRSw NP)=2.26>Z_(0.975),Z_(CRSs NP)=4.35>Z_(0.975))。SNOT-22的前10项症状总分(脓鼻涕、需要擤涕、头昏、面痛及压迫感、涕后漏、喷嚏、流清涕、咳嗽、耳胀、耳痛)与RSI总分之间的相关性如下(P<0.01):CRSw NP组正相关(r=0.461);CRSs NP组正相关(r=0.67);对照组无相关性。SNOT-20量表中的部分指标与RSI中的部分指标相关性如下(P<0.05):CRSw NP组中流脓涕与反酸(r=-0.37,P<0.05)成负相关;涕后漏与声嘶/发声疲劳(r=0.3)、咽异物感(r=0.42)成正相关。CRSs NP组流脓涕与咽异物感(r=0.362)、清嗓(r=0.418)成正相关;涕后漏与咽异物感(r=0.36)、清嗓(r=0.47)、咳嗽(r=0.455)、咽干/分泌物多(r=0.559)、反酸/烧心/胃不适(r=0.47)成正相关;喷嚏与声嘶/发声疲劳(r=0.306)、咽异物感(r=0.392)正相关。VAS量表中的鼻分泌物/涕后漏与RSI中的咳嗽成正相关(r=0.351)。结论CRS(伴/不伴息肉)患者咽喉反流症状得分高于对照组人群,且鼻部症状总分越高,咽喉部症状总分也越高,二者之间存在正相关性。这两个量表在鼻部及咽部症状之间存在一定的交叉影响,或存在着潜在的因果关系,将RSI量表应用于调查CRS患者的咽喉反流情况可能会得到不准确的结果。

扬州地区咽喉反流性疾病的临床分析

目的通过问卷调查研究扬州地区耳鼻咽喉头颈外科门诊患者中,咽喉反流性疾病(LPRD)患者在全部就诊患者中的比例,根据比例有针对性地开展与咽喉反流相关疾病的深入机制探讨,从而为该类疾病诊断和治疗提供国内的流行病学依据。方法本研究采取系统抽样的方法,从2017年7月1日~2018年6月30日,在苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊患者中,抽取每月的第二周中周一至周五就诊序号尾号为5的患者,用反流症状指数量表(RSI)对患者进行调查。填写完成后对患者所填量表数据进行记录和汇总。阳性:RSI评分>13分,拟诊为LPRD;阴性:RSI评分≤13分。统计方法采用计数资料卡方检验,并根据数据进行连续性矫正。检验标准P<0.05认为差异有统计学意义。结果共收集了1598例患者的数据,年龄段为18~90岁,其中RSI评分>13分即阳性患者有39例。通过卡方检验,发现青年患者(18~40岁)RSI评分阳性率高于中年患者(41~65岁),差异有统计学意义(P=0.0341)。RSI评分阳性患者中男女比例21:18,在各年龄段中分别比较均无明显差异(P>0.05)。RSI阳性患者中4例服用过抑制胃酸或胃动力药,7例既往有吸烟史,6例既往有饮酒史。临床症状方面,RSI阳性患者中表现出咽部异物感的有37例、持续清嗓的有33例、痰过多或鼻涕倒流的有32例、烦人的咳嗽有32例、饭后或躺下后咳嗽有30例、声嘶或发音障碍有25例、呼吸不畅或反复窒息发作有23例、烧心胸痛胃痛有22例、吞咽食物或水或药片不利有19例。结论扬州地区咽喉反流性疾病的发病率约为2.44%,青年患者发病率高于中年患者。LPRD发病率与性别、吸烟、饮酒史无明显关联,临床症状主要表现为咽部异物感、持续清嗓、痰过多或鼻涕倒流、烦人的咳嗽、饭后或躺下后咳嗽等。临床上对LPRD漏诊率较高,大多患者没有接受到正确的药物治疗。

咽喉反流性疾病58例诊疗体会

目的:探讨咽喉反流性疾病的诊断与治疗。方法:对2008-01-2009-01在我科就诊,可疑有咽喉反流性疾病患者,进行反流症状指数量表(RSI)和反流检查积分量表(RFS)评估。RSI评分>13,RFS>7分者为阳性。双阳性患者共计58例,给予奥美拉唑口服3个月,再次接受RSI和RFS评分。结果:经治疗后,41例患者自觉症状明显缓解,治疗后仅RSI阳性者有41例,仅RFS阳性者37例,RSI和RFS均为阳性者37例。结论:RSI和RFS两个量表可作为临床上咽喉反流性疾病的诊断及疗效评估的方法,质子泵抑制剂对该病有明显疗效。