快速诱导药物实施气管内插管对循环的影响

目的 比较两种快速诱导插管 (rapidsequenceintubation ,RSI)的肌松效果 ,同时分析方案中镇静、镇痛药物对患者循环的影响。方法 一种RSI方案是咪唑安定 +琥珀胆碱 ,咪唑安定首剂 3mg ,追加剂量不超过 0 1mg/kg ,1分钟后静推琥珀胆碱 10 0mg;另一种方案是芬太尼 +咪唑安定 +罗库溴铵 ,在诱导前静脉推注芬太尼 2 0 μg ,咪唑安定用法相同 ,1分钟后静推罗库溴铵 5 0mg。通过临床观察 ,评价两种插管方案的肌松效果 ,并记录插管前、插管后 5分钟患者心率、血压的改变。结果 琥珀胆碱组患者 2 0例 ,罗库溴铵组患者 2 3例 ,两种方案都能达到满意的肌松效果 ,此方面没有差异 (P =0 3 3 4) ;两组患者诱导所用咪唑安定剂量没有明显差异 ( 5 2 5± 1 41vs 5 2 9± 1 41,P =0 70 7)。琥珀胆碱组患者插管后平均心率上升 2 1bpm ,平均压下降约 18mmHg。罗库溴铵组患者的循环改变更为明显 ,患者心率平均上升 3 6bpm ,平均压下降 2 9mmHg ,经统计分析 ,插管前后心率、血压的变化有显著差异 (P <0 0 0 1)。罗库溴铵组患者的心率、血压变化均比琥珀胆碱组患者明显 ,有统计学差异(P <0 0 5 )。结论 琥珀胆碱与罗库溴铵在相同的插管时间 ,都能实现满意的肌松效果。RSI方案中咪唑安定对循环的影响是明显的 ,这与?