非小细胞肺癌新辅助免疫治疗的预后影响因素:病理淋巴结转移程度与原发灶缓解程度

目的探讨新辅助免疫治疗后病理淋巴结转移情况及原发灶缓解程度对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析40例接受新辅助免疫治疗后行手术切除的NSCLC患者的临床病理资料。评估病理淋巴结分期(N1/N2)和原发灶缓解程度[完全缓解(pathological complete response,pCR)/主要缓解(major pathological response,MPR)/非客观缓解(non-objective response,non-OR)]与无进展生存期(progression-free survival,PFS)的关系,并构建预后风险分层模型。结果病理淋巴结分期和原发灶缓解程度单独考虑时,与PFS无显著相关性,且两者无显著交互作用。对于N1患者,pCR/MPR的PFS优于non-OR(P=0.038);对于N2患者,原发灶缓解程度与PFS无显著相关性。将患者分为低危组(N1+pCR/MPR)和高危组(N1+non-OR/N2),两组PFS差异显著(P=0.003)。结论新辅助免疫治疗后,病理淋巴结转移程度和原发灶缓解程度是NSCLC预后的关键影响因素。基于两者的预后风险分层模型有助于指导个体化治疗决策,但仍需前瞻性研究验证。

术前能谱CT多参数成像对晚期肺癌患者淋巴结转移的预测价值

目的探讨晚期肺癌患者术前采用能谱CT多参数成像检查对淋巴结转移的预测价值。方法回顾性收集2023年1—6月在医院经手术病理检查诊断为晚期肺癌的60例患者的临床资料,所有患者术前均接受能谱CT多参数成像检查,以手术病理学检查结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析能谱CT多参数成像参数预测晚期肺癌患者淋巴结转移的价值。结果经手术病理检查确诊,60例晚期肺癌患者中淋巴结转移患者19例,非淋巴结转移患者41例;淋巴结转移患者淋巴结能谱曲线斜率(λ_(HU))、淋巴结λ_(HU)/原发病灶λ_(HU)、淋巴结标准化碘密度(NIC)、淋巴结NIC/原发病灶NIC、淋巴结Neff-Z/原发病灶Neff-Z参数低于非淋巴结转移患者,原发病灶λ_(HU)、原发病灶NIC参数高于非淋巴结转移患者(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,淋巴结λ_(HU)/原发病灶λ_(HU)、淋巴结NIC/原发病灶NIC、淋巴结Neff-Z/原发病灶Neff-Z参数评估晚期肺癌患者淋巴结转移的曲线下面积均>0.7,具有一定预测价值。结论术前应用能谱CT多参数成像有助于诊断晚期肺癌患者是否存在淋巴结转移,且晚期肺癌患者术前采用能谱CT多参数成像检查对淋巴结转移具有一定的预测价值。

能谱CT特征对不同病理类型肺癌患者淋巴结转移的诊断价值

目的探讨能谱CT特征对不同病理类型肺癌患者淋巴结转移的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月淄博市中心医院收治的78例肺癌患者的临床资料进行研究。所有患者均经术后病理学确诊,其中腺癌30例,鳞状细胞癌26例,小细胞肺癌22例。所有患者均行能谱CT检查,比较不同病理类型肺癌患者肺癌原发病变与转移淋巴结间的不同能量keV下能谱CT特征参数值、有效原子序数(Neff-Z)、能谱曲线斜率(λHU)、碘含量。分析能谱CT特征对不同病理类型肺癌患者淋巴结转移的诊断价值。结果肺腺癌原发病变能谱CT特征参数值(40 keV)大于肺腺癌转移淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);肺磷癌患者原发病变能谱CT特征参数值(40 keV、60 keV、80 keV、100 keV、120 keV、140 keV)、λHU、碘含量小于肺磷癌转移淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);小细胞肺癌原发病变能谱CT特征参数值(80 keV)、碘含量小于小细胞肺癌转移淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05),小细胞肺癌原发病变能谱CT特征参数值(120 keV、140 keV)大于小细胞肺癌转移淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);能谱CT诊断肺腺癌淋巴结转移的Kappa值为0.792,一致性良好。敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.83%、83.33%、93.33%、95.83%、83.33%。能谱CT诊断肺磷癌淋巴结转移的Kappa值为0.805,一致性良好。敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.74%、85.71%、92.31%、94.74%、85.71%。能谱CT诊断小细胞肺癌淋巴结转移的Kappa值为0.899,一致性良好。敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.33%、100.00%、95.45%、100.00%、87.50%。结论能谱CT对不同病理类型肺癌患者淋巴结转移均具有一定的诊断价值,可以帮助临床提供辅助诊断参考依据。

术前多排螺旋CT三期增强扫描对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)三期增强扫描对非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移(MLNM)中的术前诊断价值。方法回顾性分析80例NSCLC患者的临床资料,术前均行MSCT三期增强扫描,以术后病理结果为金标准,使用Kappa一致性检验评价MSCT三期增强扫描在术前诊断MLNM的诊断效能。结果术后病理检查证实80例NSCLC患者中,N0期31例,N1期24例,N2期25例,其中MLNM 25例(31.25%);术前MSCT诊断N0期34例,N1期24例,N2期22例,术前MSCT对NSCLC患者N分期诊断与术后病理一致性一般(Kappa=0.735);25例合并MLNM患者中,术前MSCT确诊19例,其对NSCLC患者MLNM的诊断与病理结果一致性一般(Kappa=0.531),其诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.00%、80.00%、78.75%、63.33%和88.00%;纵隔淋巴结转移率在不同肿瘤直径、胸膜凹陷与否、不同肿大淋巴结位置、累及粗大肺静脉与否以及不同淋巴结短径的NSCLC患者间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论术前MSCT三期增强扫描诊断NSCLC患者MLNM具有一定的准确性,结合原发病灶大小、胸膜凹陷、肿大淋巴结位置、累及粗大肺静脉等多方面信息可为淋巴结清扫提供重要参考。

DCE-MRI定量参数联合血清CEA、Cyfra21-1诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的回顾性研究

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCEMRI)定量参数联合血清癌胚抗原(CEA)、细胞白蛋白19片段(Cyfra21-1)诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移(MLNM)的价值。方法回顾性分析2020年5月至2022年12月贵港市人民医院收治的147例非小细胞肺癌患者的临床资料,根据术后病理诊断结果分为MLNM组(44例)和非MLNM组(103例)。检测非小细胞肺癌患者术前DCE-MRI定量参数和血清CEA、Cyfra21-1水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI定量参数联合血清CEA、Cyfra21-1诊断非小细胞肺癌患者发生MLNM的价值。结果MLNM组Ktrans、Kep、Ve,血清CEA、Cyfra21-1水平高于非MLNM组(P<0.05)。Ktrans、Kep、Ve、CEA、Cyfra21-1诊断非小细胞肺癌发生MLNM的曲线下面积分别为0.758、0.618、0.609、0.643、0.730,联合Ktrans、Kep、Ve、CEA、Cyfra21-1诊断非小细胞肺癌发生MLNM的曲线下面积为0.872,高于单独诊断。结论非小细胞肺癌MLNM患者的DCE-MRI参数Ktrans、Kep、Ve增加,血清CEA、Cyfra21-1水平升高,联合DCE-MRI参数和血清CEA、Cyfra21-1检测可提高对MLNM的诊断效能。

256层CT灌注成像联合半乳糖凝集素-3在术前肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的应用

目的:分析256层CT灌注成像参数(CTPI)联合半乳糖凝集素-3(Gal-3)在术前肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2022年4月-2023年4月收治的87例肺癌患者的临床资料,根据纵隔淋巴结转移情况分为转移组(n=45)和未转移组(n=42)。另选取2022年4月-2023年4月进行体检的健康人群作为对照组(n=40)。对所有受试者进行血清Gal-3水平检测,并采用Brilliance iCT扫描仪进行CT灌注扫描。比较三组CTPI[表面通透性(PS)、灌注值(PV)、肺动脉血流量(PAF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、强化峰值(PEI)、支气管动脉血流量(BAF)]和血清Gal-3水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CTPI、血清Gal-3水平及联合检测在术前肺癌纵隔淋巴结转移中的诊断效能。结果:转移组PS,PV和Gal-3均高于未转移组和对照组,未转移组PS,PV和Gal-3均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PS值、PV及Gal-3水平联合检测肺癌纵隔淋巴结转移的线下面积高于各项单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:256层CTPI联合血清Gal-3检测对术前肺癌纵隔淋巴结转移具有较高的诊断价值,可为肺癌患者术前评估提供重要依据。

RT-PCR法检测淋巴结肺癌微转移的临床可行性探讨

目的 探讨RT PCR法检测淋巴结肺癌微转移的临床可行性。方法 以CK19mRNA作为标志物 ,建立RT PCR法。运用该法测定 2 0例肺癌患者区域性淋巴结混合物中CK19mRNA的表达 ,将其与单个淋巴结检测结果和病理结果分别进行比较。结果 CK19RT PCR法的检测灵敏度为 1× 10 -6～ 1× 10 -4 μg肺癌组织RNA/1μg正常淋巴结RNA。 2 0例患者中 8例被本法和病检法同时证实存在淋巴结转移 ,在余下的 12例病检阴性的患者中 ,有 3例被本法证实存在肺癌微转移。RT PCR法检测单个淋巴结和混合淋巴结微转移结果无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 与检测单个淋巴结相比 ,RT PCR检测混合淋巴结同样可以提高传统病检法淋巴结转移检出率 ,而且大大减少了工作量 ,降低了检测费用 ,具有临床应用价值。

多模态MRI影像组学对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的预测价值

目的建立基于常规MRI序列的影像组学模型,比较不同模型预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结转移的效能。材料与方法回顾性分析2012年10月至2022年5月南通市第一人民医院90例NSCLC患者的术前MRI数据,根据手术病理结果分为淋巴结转移阳性组(52例)和阴性组(38例),采用完全随机法按照7∶3比例将患者分为训练集和测试集,盐城第一人民医院的31例患者数据作为外部验证(阳性9例,阴性22例),放射科医师半自动逐层勾画原发病灶,提取基于T1WI、T2WI、高b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像的组学特征,由超参数搜索在单因素方差分析、L1正则化、树模型等特征筛选法中选择最佳方法用于降维,分别建立逻辑斯特回归(logistic regression,LR)、高斯朴素贝叶斯(Gaussian naive Bayes,Gaussian NB)、随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machine,SVM)、决策树(decision tree,DT)等11种模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估模型的性能。结果在不同序列中DT、LR、SVM模型的预测性能都表现良好,其中基于T2WI图像构建的SVM模型效能最佳,训练集、测试集及外部验证集曲线下面积(area under the curve,AUC)分别达0.98、0.98、0.72,准确度分别为96%、67%、61%、敏感度分别为88%、67%、55%、特异度分别为100%、67%、78%。结论MRI影像组学可帮助识别NSCLC患者纵隔淋巴结是否转移,以基于T2WI的SVM模型表现最优。

右侧3a组淋巴结转移特点及其对非小细胞肺癌手术切除的影响

目的:探讨右侧3a组淋巴结转移特点,分析其对非小细胞肺癌手术切除的影响。方法:通过回顾性分析2015年6月—2023年1月于苏州大学附属第一医院胸外科及苏州大学附属第四医院胸心大血管外科行右侧肺癌手术切除及系统性淋巴结清扫术共180例患者,术后病理均为非小细胞肺癌。归纳患者的各项临床资料及淋巴结转移特点。结果:3a组淋巴结阳性率为11.67%。单因素分析表明3a组淋巴结阳性组在病灶直径、病灶位置(右上叶)占比与阴性组相比均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明病灶直径,病灶位置(右上叶)为3a组淋巴结发生转移的独立危险因素。受试者操作特征(ROC)曲线分析对病灶直径进行分析显示2.5 cm为临界值。当病灶直径>2.5 cm,3a组淋巴结转移率明显升高(P=0.001)。结论:右侧3a组淋巴结转移率也值得关注,手术过程中也应重视给予清扫。当病灶直径>2.5cm位于右上叶的非小细胞肺癌,则更应重视3a组淋巴结切除。

巢式RT-PCR技术检测肺癌患者外周血及淋巴结中微量转移癌细胞

目的 建立检测肺癌患者外周血及淋巴结中微转移癌细胞的敏感分子检测方法 ,并探讨其临床应用价值。方法 采用巢式反转录聚合酶链反应 (RT- PCR)技术特异引物扩增细胞角蛋白 19(CK19) m RNA,检测76例肺癌患者外周血及淋巴结中 CK19m RNA的表达情况。结果 76例肺癌患者中 39例外周血 CK19m RNA阳性 ,阳性率为 5 1.3% (39/ 76 ) ,2 7例肺良性病变中仅 1例阳性 ,阳性率 3.7% ,15例健康对照者均为阴性。全部肺癌患者 15 7枚淋巴结中 CK19m RNA阳性率 38.9% (6 1/ 15 7) ,常规病理方法检测淋巴结阳性率 14 .6 % (2 3/15 7) ,两者相比 ,P<0 .0 5 ;HE染色阴性的 134枚淋巴结中 ,经巢式 RT- PCR技术检测证实存在癌转移的阳性率为 2 8.3% (38/ 134) ,两者相比 ,P<0 .0 5。结论 巢式 RT- PCR技术是一种特异性和敏感性均较高的微量癌细胞转移检测方法 。

Tis~T1期非小细胞肺癌脏层胸膜受累与淋巴结转移的相关性

目的探讨Tis~T1期非小细胞肺癌(NSCLC)脏层胸膜受累情况与淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析84例Tis~T1期NSCLC患者的临床资料。所有患者均行肺叶切除术+系统性淋巴结清扫术治疗,术后将病理标本送检,明确患者胸膜脏层浸润(VPI)状态,依据VPI分为分为PL0组与PL1/PL2组。收集两组患者年龄、性别、体质量指数、基础疾病、肿瘤大小、病理类型、肿瘤位置、脉管瘤栓、术前癌胚抗原(CEA)水平、基础疾病及淋巴结转移情况等资料。分析VPI与临床病理特征及淋巴结转移的关系。结果84例患者中18例合并VPI,脏层胸膜受累率为21.43%(18/84);PL1/PL2组肿瘤大小2~3 cm、术前CEA水平≥3.5 ng/L占比高于PL0组,差异有统计学意义(P<0.05);PL1/PL2组淋巴结转移率、N2比率高于PL0组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Tis~T1期NSCLC患者VPI与淋巴结转移存在密切关系,当合并VPI时则需考虑存在淋巴结转移,术中应予以广泛淋巴结清扫,避免术后复发转移。

应用RT-PCR诊断非小细胞肺癌淋巴结微转移

目的:应用RT-PCR法检测CK19和MAGE-1、-2、-3、-4基因mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结中的表达情况,比较两者在诊断淋巴结微转移中的意义。方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测53例患者的111组纵隔淋巴结CK19和MAGE-1、-2、-3、-4mRNA的表达。结果:应用RT-PCR技术检测MAGE和CK19基因mRNA表达在病理阳性淋巴结的阳性率分别为87.1%(27/31)和83.9%(26/31),差异无统计学意义(P>0.05);非肺癌患者淋巴结4种MAGE基因表达均为0,CK19基因表达率为30.8%(4/13),差异有统计学意义(P<0.05);应用常规病理检查和应用RT-PCR技术检测MAGE和CK19基因在淋巴结微转移阳性率分别为27.9%(31/111)和48.6%(54/111),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在应用RT-PCR法检测非小细胞肺癌淋巴结微转移的分子标志物中,MAGE基因较CK19基因更为准确。

动态增强MRI成像参数对非小细胞肺癌淋巴结转移的评估作用

目的分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数对非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结转移的评估作用。方法选取2019年3月至2022年3月郑州大学第二附属医院收治的143例NSCLC患者为研究对象,所有患者均行手术切除治疗,术后对切除的淋巴结进行病理检查,根据病理检查结果将患者分为淋巴结转移组和和无淋巴结转移组。所有患者在术前进行DCE-MRI扫描,根据时间-信号强度曲线计算NSCLC患者DCE-MRI参数[最大增强线性斜率(SS)、容积转移常数(Ktrans)、血管外细胞外容积参数(Ve)、运动速率常数(Kep)]。比较两组DCE-MRI参数(SS、Ktrans、Ve、Kep)水平,并分析DCE-MRI参数对NSCLC患者发生淋巴结转移的评估作用。结果淋巴结转移组腺癌、肿瘤直径≥5 cm、低分化占比高于无淋巴结转移组(P<0.05)。淋巴结转移组患者SS、Ktrans、Ve、Kep水平高于无淋巴结转移组(P<0.05)。腺癌、SS、Ktrans、Ve、Kep水平均是影响NSCLC患者发生淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。SS、Ktrans、Ve、Kep水平联合预测NSCLC患者发生淋巴结转移的灵敏度、曲线下面积(AUC)分别为96.03%、0.848,均高于各指标单独预测(P<0.05)。结论SS、Ktrans、Ve、Kep水平在NSCLC患者中水平异常升高,且均是影响NSCLC患者发生淋巴结转移的危险因素,对患者淋巴结转移具有一定的预测价值,且联合检测的价值更高。

循环Hcy、NLR、VEGF-C、CYFRA21-1联合检测对非小细胞肺癌淋巴结转移的预测价值

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)联合检测对非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移的预测价值。方法 回顾性收集2019年5月至2024年1月于界首市人民医院行肺癌根治性切除术的NSCLC患者73例,其中淋巴结转移40例作为淋巴结转移组,未转移33例作为未转移组。收集所有患者年龄、性别、吸烟指数、病变部位、病理类型、肿瘤分化程度资料。收集患者术前Hcy、NLR、VEGF-C、CYFRA21-1水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血液Hcy、NLR、VEGF-C、CYFRA21-1水平及联合检测对NSCLC淋巴结转移的预测价值。结果 NSCLC淋巴结转移与年龄、性别构成比、病变部位、肿瘤分化程度无关(P>0.05);NSCLC淋巴结转移与吸烟指数、病理类型有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。与未转移组相比,淋巴结转移组Hcy水平[(18.15±3.59)μmol/L vs.(12.64±3.14)μmol/L]、NLR水平(4.02±1.03 vs. 1.84±0.47)、VEGF-C水平[(142.65±22.64) pg/mL vs.(104.37±18.67) pg/mL]、CYFRA21-1水平[(11.63±3.02) ng/mL vs.(7.08±2.46) ng/mL]均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移NSCLC患者血液中Hcy、NLR、VEGF-C、CYFRA21-1水平分别与吸烟指数、病理类型有关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,四者联合对诊断NSCLC淋巴结转移的AUC为0.929,敏感度为78.60%,特异度为95.00%。结论 NSCLC淋巴结转移患者血液中Hcy、NLR、VEGF-C、CYFRA21-1水平明显升高,联合检测血液中Hcy、NLR、VEGF-C、CYFRA21-1水平可提高NSCLC淋巴结转移的预测价值,对NSCLC淋巴结转移的早期诊断具有重要意义。

RT-PCR法检测肺癌患者区域性淋巴结微转移的临床病理相关性分析

目的 分析RT PCR法检测区域性淋巴结中肺癌微转移的临床病理相关性。方法 区域性淋巴结共 2 61枚 ,取自 40例接受手术治疗的原发性肺癌患者 ,将每枚淋巴结均分为两等份 ,分别进行病理学检测和细胞骨架角蛋白 19(CK1 9)基因的表达分析。结果 18例患者同时被病理检查和RT PCR法证实存在淋巴结转移 ;另 2 2例病理学检查未检测到淋巴结转移 ,但RT PCR法检测到其中 6例存在淋巴结肺癌微转移。40例患者中 ,RT PCR法显示淋巴结转移与肿瘤大小、癌肿侵犯血管、肿瘤分化等级和肿瘤的P TNM分期有密切关系 (P <0 .0 5 )。 2 2例病理检查未发现淋巴结转移的患者中 ,淋巴结微转移与肿瘤大小和肿瘤的P TNM分期有密切关系 (P <0 .0 5 )。普通病理检查则显示淋巴结转移与否与患者的各临床病理指标之间无明显关系。结论 RT PCR法在检测淋巴结转移方面较普通病理检查优越 ,它能准确地检测到存在于淋巴结中的肿瘤微小转移灶 。

CT、病理和CK19 RT-PCR在诊断肺癌淋巴结转移的对照研究

目的 :探索检测肺癌淋巴结转移的新途径。方法 :应用CT、病理和细胞角蛋白 19(CK19)逆转录聚合酶链反应 (reverse transcriptasepolymerasechainreaction ,RT PCR)法 ,对 15例可手术的原发性肺癌患者 60枚区域淋巴结分别进行癌转移检测。结果 :60枚区域淋巴结中 ,16枚经CT诊断为转移 ,其中有 11枚CK19RT PCR为阳性 ,4 4枚CT阴性中有 2 4枚阳性 ;15枚经病理诊断为转移的 ,CK19RT PCR均为阳性 ,而 4 5枚病理诊断为阴性的淋巴结中有 2 0枚为阳性。结论 :与传统的CT、组织病理检查相比 ,CK19RT PCR法可提高淋巴结癌转移的检出率 。

基于PET/CT图像融合的非小细胞肺癌淋巴结转移预测

淋巴结转移是决定肿瘤分期和预后的主要因素。因此,准确评估淋巴结转移状况对患者的治疗、预后和生存状况具有重要意义。目前的研究大多需要医生勾画肿瘤进行预测,提供准确勾画肿瘤的图像是耗时且费力的。为解决这一问题,提出了一种基于PET/CT图像融合的非小细胞肺癌淋巴结转移诊断方法,即只需病人拍摄的PET/CT图像,无需医生勾画肿瘤。该方法采用直接阅片的方式用Resnet18从影像提取特征向量经过融合模块将PET信息和CT信息融合,分类得到最终结果。融合模块通过学习来确定CT特征和PET特征在不同区域的重要性,分配不同的权重融合。该模型在NSCLC Radiogenomics数据集上的准确度为0.795,敏感性为0.6。在患者淋巴结转移的分类方面,提高了肺癌患者的诊断准确率。

老年肺癌患者临床病理特征、发生隐匿性淋巴结转移的影响因素分析

目的分析老年肺癌患者临床病理特征、发生隐匿性淋巴结转移的影响因素。方法回顾性选择自2022年1月至2024年1月榆林市中医医院收治的120例老年肺癌患者作为老年组,另选120例青年肺癌患者作为青年组。比较老年组与青年组的临床病理特征(性别、组织类型、分化程度、临床分期、基因突变、吸烟史、就诊原因、手术治愈)。根据老年组患者是否发生隐匿性淋巴结转移,分为转移组(n=32)和非转移组(n=88),使用单因素及多因素Logistic回归分析老年肺癌患者发生隐匿性淋巴结转移的影响因素。根据肿瘤部位、肿瘤成分和毛刺征将老年肺癌患者分为高危组(n=38)和非高危组(n=82)。分析不同危险因素分组的隐匿性淋巴结转移情况。结果老年组与青年组在组织类型、分化程度、临床分期、基因突变、吸烟史、就诊原因和能否手术治疗上差异均有统计学意义(P<0.05),其中老年组以鳞癌、分化程度为中高分化、临床分期为Ⅰ~Ⅱ期为主,吸烟史占比、手术治愈率均高于青年组,基因突变率、有症状就诊率均低于青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经单因素及多因素Logistic回归分析,肿瘤部位、肿瘤成分、肿瘤毛刺征均是老年肺癌患者发生隐匿性淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。高危组隐匿性淋巴结转移的发生率为68.42%,高于非高危组(7.32%),差异有统计意义(χ^(2)=25.871,P<0.05)。结论老年肺癌患者以中高分化且Ⅰ-Ⅱ期的鳞癌为主,其中肿瘤部位、肿瘤成分和肿瘤毛刺征均是患者发生隐匿性淋巴结转移的独立影响因素,值得临床予以重视。

增强CT联合能谱CT预测肺癌患者淋巴结转移的临床分析

目的分析增强CT联合能谱CT预测肺癌患者淋巴结转移的临床价值。方法选择2022年1月至2023年12月九江学院附属医院80例肺癌患者,进行增强CT、能谱CT检查,再进行淋巴结转移病理检查并根据检查结果分为转移组与非转移组,比较两组增强CT、能谱CT检查结果,分析增强CT联合能谱CT预测肺癌患者淋巴结转移的临床价值。结果80例肺癌患者,进行淋巴结转移病理检查,其中33例发生淋巴结转移,发生率为41.25%(33/80)。转移组增强CT扫描参数中灌注值、强化峰值(PH)大于非转移组,能谱CT检查参数中能谱曲线斜率(λHU)、碘浓度、标准化碘浓度(NIC)低于非转移组(P<0.05),两组M/A值、Tp、水浓度、标准化水浓度(NWC)比较差异无统计学意义(P>0.05)。绘制ROC曲线图,结果显示,增强CT相关参数中灌注值、PH、能谱CT检查相关参数中λHU、碘浓度、NIC及联合在预测肺癌患者淋巴结转移的AUC分别为0.700、0.847、0.926、0.914、0.760、0.960,均有一定价值,且联合预测最高。结论增强CT联合能谱CT在预测肺癌患者淋巴结转移方面具有较高的临床诊断价值,该联合检查方法能够提供更准确的预测信息,有助于指导医生更好地制定治疗方案和评估患者病情。