多普勒超声右室流出道血流参数评价肺心病右室收缩功能

目的 探讨多普勒超声右室流出道血流参数对评价肺心病右室收缩功能的价值。方法 在 2 2例肺心病患者中 ,利用脉冲多普勒超声记录右室流出道 (RVOT)血流频谱参数 ,与放射性核素心室造影测算的右室射血分数(RVEF)对比分析。结果 在RVOT血流参数中右室收缩时间间期 (STI) ,射血期流速积分 (VTI)和平均血流速度 (Vm)与核素造影所测RVEF仅有轻度相关 ,其余测值无相关。结论 肺心病患者的RVOT血流参数难以反映右室收缩功能情况。

前列地尔对慢性右心衰竭的治疗作用观察

目的:探讨前列地尔对慢性右心衰竭(CRHF)的治疗效果及其作用机制。方法:选取本院收治的CRHF患者120例,随机分为观察组与对照组各60例,两组入院均给予CRHF常规治疗,包括小剂量强心剂,应用利尿剂,改善患者通气,应用祛痰、支气管舒张剂及持续低流量吸氧等治疗,观察组在常规治疗的基础上加用前列地尔静脉滴注,20μg+生理盐水100mL,每天一次,两周为一疗程;观察两组治疗前及治疗一疗程后B型利钠肽(BNP)、右心室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PASP)变化,并对治疗前后两组血液流变学各项指标进行比较。结果:两组治疗前BNP、RVEF、PASP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组BNP、PASP较治疗前明显下降,RVEF均较治疗前明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后三项指标改善明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肺动脉压(MPAP)、血浆比黏度、全血比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用前列地尔治疗,可有效提高CRHF患者RVEF,降低BNP、PASP及血液黏稠度,进而改善患者心脏功能,疗效明显。

104例室间隔缺损手术治疗后心功能变化的研究

目的 探讨手术治疗室间隔缺损术前、术后及随访中左、右心室功能收缩功能的变化。方法 对成功施行手术治疗的104例先天性心脏病室间隔缺损后患者进行研究。所有患者于手术治疗术前、术后1周及术后6个月行超声心动图检查。左、右心室容积变化采用Simpson’s面积长度法计算，以左室偏心率及长径／短径比值作为反映左室几何构型的变化。结果 室间隔缺损术(VSD)修补术后，左室舒张末期前后径及左室舒张末期容积增大，而左室收缩末期容积则未见明显改变，左室每搏量、左室射血分数增大。左室舒张末期容积、收缩功能在随访中持续改善。VSD修补术后右室舒张末期前后径、右室舒张末期容积、右心室收缩末期容积、右室每搏量及右室射血分数(RVEF)均减小。随访中RVEF未见显著改变。结论 手术治疗VSD既减轻了右室的容量负荷，也改善了左室的收缩功能及几何构型。在短期随访中，左室功能持续改善，右室功能维持于正常水平。

二维超声心动图对高原婴幼儿右室射血分数的估测

目的 将二维超声测量右室射血分数 (RVEF)的方法应用于临床。方法 用心尖四腔观单平面面积 -长度法测量 43例高原正常婴幼儿RVEF ,并与 40例患右室扩张肥厚型心肌病 (RVDCHM)婴幼儿进行了比较。结果 健康组RVEF均值为 5 8.2 0 % ,标准差为 7.2 4% ;患儿组均值为 3 6.10 % ,标准差为 7.0 1% ,两组测量的RVEF有非常显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论 心尖四腔观单平面面积 -长度法测量RVEF可作为估测右室收缩功能的简单可靠的方法。

39例慢性肺心病患者右室相位分析和射血分数的测定

目的 :探讨右室相位分析和右室射血分数 (RVEF)诊断慢性肺源性心脏病 (肺心病 )的临床意义。方法 :应用门电路血池显像测定 11名正常人 ,11例慢性阻塞性肺气肿患者 ,39例慢性肺心病患者右室相位角标准差 (RVSDP)和 RVEF。结果 :肺心病患者的 RVSDP大于正常人 (P<0 .0 5 ) ,RVEF明显低于正常人 (P<0 .0 1) ,其中 RVSDP异常者占 5 9% ,RVEF异常者占 82 %。结论 :RVSDP异常提示可能有肺心病 ,而 RVEF明显降低者应考虑早期肺心病。

右心功能与肺动脉高压的关系

本文分析了47例怀疑为肺动脉高压患者的右心室射血分数(RVEF)与肺动脉高压的关系。47例患者的RVEF与肺动脉平均压呈中度负相关(r=-0.43,P<0.01),21例慢性阻塞性肺部疾患患者的RVEF与肺动脉平均压呈负相关(r=-0.53,P<0.02)。结果显示,RVEF在评价肺动脉高压患者的右心功能受累程度及药物疗效观察有价值,但对直接诊断肺动脉高压意义不大。

右心室流出道指标评价右心室收缩功能

目的探讨右心室流出道指标在右心室收缩功能评价中的可行性及其与目前临床认可的右心室功能指标的关系。方法随机选取心力衰竭患者61名,以根据三尖瓣反流速度测得的压差≥35mmHg(1mmHg=0.133kPa)为判断右心压力升高的标准,将患者分为右心压力升高组和右心压力正常组,并选取24名健康成年人为对照组。所有入选者均行经胸心脏超声检查,测量右心室收缩期长轴移位距离(RVLX)、右心室射血分数(RVEF)、右心室流出道缩短率(RVOTFS)、右室射血时间(RVET),比较健康人与心力衰竭患者两组间各指标差异,分析RVOTFS与上述右心室功能指标的相关关系。结果同健康人相比,心力衰竭患者的RVOTFS显著降低(0.49±0.13对0.22±0.09,P<0.01),RVEF、RVLX和RVET也明显减低。在心力衰竭患者中,右心压力升高组的RVOTFS、RVEF、RVLX、RVET显著低于右心压力正常组。RVOTFS与右心室功能指标RVLX(r=0.742,P<0.01)、RVEF(r=0.692,P<0.01)和RVET(r=0.773,P<0.01)呈显著正相关,与肺动脉压有明显的负相关关系(r=-0.366,P<0.01)。结论虽然RVOTFS主要评价右室流出道收缩功能,但它与右心室长轴功能关系密切,它同右心室长轴位移距离联合应用可以对右心室收缩功能作出综合评价。