氧化应激对心衰大鼠ET-1的影响及β-阻滞剂的干预

目的 研究氧化应激对充血性心力衰竭大鼠内皮素 1基因表达的影响 ,并用不同 β 受体阻滞剂 (卡维地洛和阿替洛尔 )进行干预、比较。方法 30只雌雄各半的Wistar大鼠行腹主动脉缩窄术造成心衰模型 ,随机分为 :①心衰组 (n =10 ) ,②阿替洛尔组 (n =10 ) ,③卡维地洛组 (n=10 ) ,同时设假手术组 (n =10 )。药物干预 4周 ,检测各组血液动力学指标、心室质量指数、氧自由基代谢指标 ,及心肌组织内皮素 1基因的表达水平。结果 心衰组心功能指标恶化 (P <0 0 1,0 0 5 ) ,LVMI及RVMI分别升高 19%和 30 %(P <0 0 1,0 0 5 ) ,SOD活性下降而MDA含量明显增高 ((P<0 0 1) ,心肌组织ET 1基因表达上调 (P <0 0 0 1)。心衰大鼠LVMI与ET 1呈正相关r=0 6 72 (P <0 0 5 ) ,ET 1与心功能恶化程度平行 (P <0 0 1,0 0 5 ) ;ET 1与MDA正相关r =0 836 (P <0 0 1) ,而与SOD负相夹r =- 0 .74 4 (P <0 0 2 )。经卡维地洛治疗后心功能改善 ,LVMI、RVMI下降 ,MDA降低 ,SOD活性上升 ,且ET 1表达下调 (P <0 0 1,0 0 5 ) ,等剂量的阿替洛尔未获得上述改变 ,仅对心功能有所改善。结论 心衰时氧化应激导致心肌ET 1表达增强 ,ET 1参与心室重构并提示心衰预后。卡维地洛可抑制心室重构 ,机制可能与其抗氧化应激。

急性下壁心肌梗塞并右心室梗塞的冠脉病变特点

目的 了解下壁急性心肌梗塞 (AMI)并右心室梗塞 (RVMI)的冠脉病变特点。方法 对 43例 (其中 16例下壁AMI并RVMI患者的冠脉造影资料进行分析。结果 心电图提示下壁AMI并RVMI改变 16例 ,梗塞相关动脉 (IRA)为右冠脉 15例 (93 7% ) ,阻塞右冠脉近段 13例 (81 2 % ) ,中段 2例 (12 5 % ) ,均为右冠脉优势型。回旋支阻塞 1例(6 2 % ) ,且呈左冠脉优势型。结论 下壁AMI并RVMI的血管病变部位多见于优势型右冠脉的近段和中段。

右心室梗塞的心电图诊断现况

自本世纪30年代开始,右心室梗塞(RVMI)即为病理学家所认识。然而,由于生前诊断困难,故并未受到临床重视。70年代以后,尤其是近年来随着各种相关检测技术的日新月异,加之人们对RVMI进行了大量的病理解剖、临床及心电图研究,目前对本病的认识已日臻提高,有关RVMI报道也相应增多,逐步或正逐步作到能在生前确诊。鉴于RVMI的临床表现及处理原则与一般急性心肌梗塞(AMI)均有所不同。

超声心动图对急性右室心肌梗塞急诊再灌注治疗的对照研究

目的 :超声心动图对比观察研究急诊再灌注治疗对急性右室心肌梗塞 (RVMI)心功能及其预后的影响。方法 :临床确诊急性心肌梗塞患者 86例 ,其中 5 8例进行了冠状动脉造影。超声心动图检查平均 (6 .1±2 .6 )天。符合 WHO关于急性心肌梗塞标准 ,所有病例均合并左室下壁心肌梗塞 ,其中同时合并左室前壁和前间壁心肌梗塞 2 3例。将 86例患者分为两组 ,急诊再灌注治疗成功患者为组 A (n=2 8例 ,11例急诊 PTCA,17例急诊溶栓 ) ;常规治疗为组 B (n=5 8例 )。结果 :两组患者冠状动脉造影平均病变血管支数无明显差异 (组 A平均 1.5 7支 ,组 B平均 1.36支 )。分别计算两组左、右心室异常节段室壁运动记分 (L VWMS,RVWMS) ,组 A和组 B有显著差异 (RVWMS:4 .0± 2 .7和 4 .3± 4 .3,P<0 .0 5 ;L VWMS:8.9± 6 .1和 10 .0± 7.3,P<0 .0 5 )。右室舒张末期和收缩末期容积 (RVEDV和 RVESV) ,组 A与组 B存在显著差异性 (32 .8± 17.0和 4 2 .4± 2 6 .7;13.8± 6 .7和 2 2 .3± 17.6 ,P<0 .0 1)。右室射血分数组 A大于组 B(5 3.6± 18.1和 4 5 .6± 18.6 ,P<0 .0 1)。左心各项指标 (左室舒张末期和收缩末期容积、左室射血分数 )组 A亦明显好于组 B(P值均 <0 .0 1)。近期临床恶性并发症 ,组 A无一例发生。组 B发生率 8% ,?

右室心肌梗死16例临床治疗分析

右室心肌梗死（RVMI）是指供给右心室大部分血液的右冠状动脉闭塞，少部分由左冠脉回旋支的右心室分支闭塞引起。单纯RVMI少见，占所有心肌梗死的1．7％～2．4％。我院从1998～2005年收治右室心肌梗死患者16例，现对其进行总结与分析如下。

右室心肌梗死16例临床分析

右室心肌梗塞0WMI）是指供给右心室大部分血液的右冠状动脉闭塞，少部分由左冠脉回旋支的右心室分支闭塞引起。单纯RVMI少见，占所有心梗的1．7％～2．4％，我院从1998～2005年收治的患者16例，对其进行总结与分析，以提高对本病的认识，及早治疗。

急性右心室心肌梗死12例分析

有心室心肌梗死(RVMI)在临床上并非少见,且死亡率高,易被忽视。为此,我们对本院1992年～1995年所收治的12例患者进行分析,以提高对本病的认识。 临床资料 12例中男11例,女1例;年龄40～73岁,平均59岁。均发生在左室梗死基础上,其中合并下壁梗死9例,前间壁梗死1例,广泛前壁梗死2例。临床除有急性心肌梗死(AMI)的一般表现外,出现颈静脉充盈或怒张10例,肝颈返流征阳性6例,低血压6例,急性心功能不全6例(发生心源性休克4例)。12例出现不同程度的心律失常,其中房室传导阻滞(AVB)5例(3例为Ⅲ度,2例为Ⅱ度Ⅱ型),右束支传导阻滞3例,房性早搏8例,室性早搏10例,室速9例,室颤3例。心电图表现为V_(3R～6R)呈QS型9例、Qr型3例,Q>0.03”,Q/R≥1/3,ST_(V3R～5R)抬高均≥0.1 mV;ST_(V6R)抬高≥0.05mV8例,ST_(V6R)抬高≥0.1mV4例;6例行心超检查,均示右室壁运动不协调,其中4例示右室腔扩大。

ST_(Ⅱ)、ST_(Ⅲ)抬高程度及其动态变化对右室梗塞的诊断意义

对121例急性下、后壁心肌梗塞的心电图进行分析,结果显示:37例伴右室梗塞者33例(89.2%)ST段抬高Ⅲ>Ⅱ,84例不伴右室梗塞者13例(15.5%)ST抬高段Ⅲ>Ⅱ,二者有极显著性差异(P<0.001),尤其右室梗塞患者ST(?)抬高的动态变化与右胸导联ST段抬高均呈一过性.提示ST段抬高Ⅲ>Ⅱ对下、后壁梗塞合并右室梗塞具有一定的诊断价值.

右室梗塞(附2例报告)

本文报告两例右室梗塞,复习和讨论了右室梗塞的临床特征,心电图对右室梗塞的诊断价值。作者认为所有急性心肌梗塞病人均应加做右心前导联心电图,密切观察右心衰的体征。

急性下壁心肌梗塞伴右室梗塞时胸前导联ST—T变化探讨

近年来心电诊断技术的进步令人瞩目,为临床提供了多种可选择的诊断手段.但体表心电图(EGC)作为一种快捷简便的诊断技术正越来越多的在各级医疗单位得到应用.本文报告11例急性下壁心肌梗塞(AMI)伴胸前导联ST-T变化,结合临床资料分析伴发右室梗塞(RVMI)情况.

急性右心室MI的诊断和治疗(附10例临床分析)

单纯性右心室心肌梗塞(RVMI)较为少见。RVMI大多是左室下壁和后壁梗塞扩展到右室所致,过去均在尸检时发现。近年来随着超声心动图、血流动力学、放射性核素及冠状动脉造影等诊断技术的广泛应用,RVMI的诊断水平也提高了。1990年以来,我们共收治10例RVMI患者。现将临床资料分析如下:

下壁并右室心肌梗死心电图诊断指标分析

目的:评价下壁合并右心室梗死(RVMI)心电图各诊断指标的准确性和实用性。方法:根据Andersen等心电图诊断指标对照分析46例下壁心肌梗死患者的心电图及冠状动脉造影结果。结果:按心电图标准诊断合并右心室梗死15例(31.6%),其中冠脉造影检出右冠状动脉阻塞者14例(93%),RCA在近端闭塞者13例(86.6%)。下壁+右室梗死心电图诊断主要敏感指标顺序是STV3R-V5R≥1mm(STV4R↑>STV3R↑),STV3↓/ST↑<0.5,I、aVL、V5、V6导联Q波消失。结论:下壁合并RVMI的心电图改变多为RCA近端阻塞所致,以上3条标准为下壁合并右室梗死的主要诊断标准。

右心室梗死25例临床分析

右心室梗死(RVMI)在临床上较为少见,加之常规十二导联心电图不包括多数右胸导联,易致误诊误治.现将我院近年来收治的25例RVMI患者回顾分析如下.

及时加做右胸导联,警惕右心室心肌梗死漏诊

随着人民生活水平的提高，心血管病已成为常见病、多发病。右心室心肌梗死(RVMI)相对于左心室心肌梗死(LVMI)而言，不常见但不罕见，常常与下壁，正后壁以及前壁心肌梗死并存。RVMI的临床特点是右心室功能不全，低血压或休克，其治疗与LVMI有明显区别，除按一般AMI的治疗外，RVMI强调大量输液。