特发性左心室流出道心外膜侧室性心动过速

目的 报道 ９例经电生理检查证实的特发性左心室流出道心外膜侧室性心动过速（室速）的体表心电图及电生理检查特点。方法 男性５例，女性４例，年龄１５－５８岁，６例为运动诱发的持续性室速，３例为运动诱发的非持续性室速。结果 室速时，９例体表心电图 ＱＲＳ波全部呈现右束支阻滞图形（８例胸前导联 Ｖ１－Ｖ６呈现高 Ｒ波），Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联为高 Ｒ波，Ｉ、ａＶＬ导联为 ＱＳ波。电生理检查，右心室和左心室心内膜标测未发现最早心室激动点，在较早心室心内膜激动处的心内电图多呈现起始部低幅电位，提示远场电位。心室内起搏标测未发现与室速体表心电图１２导联ＱＲＳ波形态相同的起搏点。８例通过心脏静脉系统标测发现最早的心室激动点［体表心电图最早ＱＲＳ波前１５－５０ ｍｓ，平均（３２ ± １２）ｍｓ］和完全或近乎完全的起搏标测位于心大静脉的远端 １例、心前间隔静脉的近端７例。１例患者在左心室流出道消融成功，１例患者在心大静脉远端血管内消融成功。其他患者在右心室和／或左心室内消融失败。结论 心脏静脉标测可以鉴别出特发性左心室流出道心外膜侧室速。