硝酸咪康唑栓结合乳酸菌阴道胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的效果研究

分析针对复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)治疗中,应用硝酸咪康唑栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗的临床有效机制。方法 限定时间:2022.06-2023.06;限定对象:RVVC患者60例;研究药物:硝酸咪康唑栓、RVVC。比较干预效果。结果 与参比组相比,治疗后分析组症状体征改善速度更快,炎性因子水平更低,临床疗效更佳,不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 针对RVVC患者,联合应用硝酸咪康唑栓+乳酸菌阴道胶囊治疗,对于干预效果提升有显著增益。

VVC与RVVC患者治疗前后阴道菌群的对比研究

目的从菌群总体角度分析和比较单纯性外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)患者与复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)患者临床治疗前后阴道菌群的差异,了解临床治疗与阴道微生态多样性的相关性。方法采集VVC患者(VVC组,3例)及RVVC患者(RVVC组,3例)女性阴道后穹窿分泌物,提取细菌总基因组DNA,扩增16s rRNA V4区基因,以得到样品的物种信息用于对比研究。结果 VVC组和RVVC组两组阴道菌群未见显著差异,而以个体为特点区分聚类。用药后,VVC组菌群的α-多样性未见明显改变,但菌群结构改变显著,体现在乳酸菌比例增加,加德纳菌和变异菌属比例降低。用药后RVVC组菌群的α-多样性和菌群构成均未见显著改变(P>0.05)。结论VVC组和RVVC组阴道菌群无显著差异。用药后,VVC组菌群结构改变较RVVC组显著。

RVVC白念珠菌氟康唑敏感株和耐药株对外周血DC_s分化成熟的影响

目的 探讨复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者阴道白念珠菌对氟康唑敏感情况及其对人外周血单核细胞源树突状细胞(DCs)形态及表面分子的影响。方法 科玛嘉念珠菌显色培养基及芽管试验分离、鉴定白念珠菌;MIC法判断敏感菌及耐药菌;体外培养正常人外周血单核细胞源DCs,实验组以不同剂量氟康唑敏感菌悬液、耐药菌悬液刺激,对照组以同等剂量标准菌悬液刺激后,倒置显微镜观察细胞形态变化,流式细胞仪检测细胞表面分子的表达。结果 RVVC患者阴道分泌物共分离出白念珠菌108株,其中对氟康唑敏感67株(62.04%),耐药41株(37.96%);各实验组与对照组DCs细胞形态无明显差别。DCs表面分子CD80,CD86表达量均与白念珠菌悬液剂量呈正相关;加入标准菌株悬液的对照组DCs表面分子CD80,CD86表达明显高于同等剂量加入敏感菌悬液和耐药菌悬液的实验组,且加入敏感菌悬液的实验1组DCs表面分子CD80,CD86表达明显高于同等剂量加入耐药菌悬液的实验2组。结论 在一定剂量范围内,白念珠菌可促进DCs表面分子CD80,CD86表达,使DCs进一步成熟,氟康唑敏感菌株优于耐药菌株,但两者均不及标准菌株。

农村地区RVVC病人阴道内所分离的假丝酵母菌分型和药敏分析

目的了解农村地区复发性假丝酵母菌外阴阴道炎(RVVC)病人假丝酵母菌菌型分布情况及其对常见抗真菌药物的敏感性。方法对农村地区RVVC患者阴道内分离到的菌株分别采用科玛嘉显色培养基和ATBFungul药敏试剂盒进行分型鉴定和药敏分析。结果所得30个菌株中白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、中间假丝酵母菌的构成比分别为1333%、3333%、2667%、1000%;菌株对5-FC、AMB、NYS、MIC、KET、ECO6种药物的敏感性分别为52%、48%、64%、16%、16%、16%。结论农村地区RVVC病人假丝酵母菌呈明显非白念化趋势,菌株对常见抗真菌药物敏感性降低,而且不同菌型有不同的药敏谱。

RVVC的分子流行病学研究进展

复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)是妇产科、皮肤科的常见病。最常见的病原菌是念珠菌属中的白念株菌。通过分子生物学技术在RVVC中的应用研究成果,从流行病学的传染源、感染和传播途径以及人体易感性三方面进行综述。这些在分子水平的研究成果,为其在临床上的进一步有效治疗提供了依据。

γ-干扰素联合抗真菌药物治疗RVVC的临床研究

目的探讨γ-干扰素阴道用药治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的临床效果。方法将2012年12月至2013年7月在深圳市宝安区妇幼保健院妇科门诊就诊的RVVC患者分为两组，研究组45例，口服伊曲康唑200mg，每日2次，共3天，用生理盐水抹洗阴道后，应用γ-干扰素20万IU稀释液涂抹于阴道壁及宫颈阴道部，隔日1次，共4次，每晚放咪康唑栓1枚；对照组45例，每日口服伊曲康唑200mg，每日2次，共3天，每晚放咪康唑栓1枚。对其用药后临床症状改善及治疗情况进行分析。结果停药后第7—14天、1个月、2个月进行3次复查。研究组的治愈率高于对照组，但两组3次复查的总有效率比较差异均无统计学意义（X^2值分别为0．8108、0．7145、1．3572，均P〉0．05）。结论γ-干扰素阴道用药治疗RVVC的疗效有待观察，需要应用比阴道真菌学检测更为敏感、精确的方法方能得出确切的结论。

凯妮汀联合妇科流体敷料治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的疗效观察

目的观察凯妮汀联合妇科流体敷料治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)临床疗效。方法 50例RVVC患者,随机分为2组。治疗组25例用凯妮汀联合妇科流体敷料阴道灌洗;对照组25例给予凯妮汀联合2%~3%碳酸氢钠溶液清洗外阴治疗。2周为1疗程,连用3个疗程。结果总有效率治疗组100%,对照组96.0%,组间无显著性差异(P>0.05);治疗组和对照组痊愈率、复发率分别为92.0%、8.0%和80.0%、24.0%,差异均有显著性(P<0.05)。结论采用凯妮汀联合妇科流体敷料治疗RVVC可提高痊愈率,降低复发率,值得临床应用和推广。

氦氖激光、定君生联合用于RVVC巩固治疗的临床观察

目的:观察氦氖激光、定君生联合用于巩固治疗RVVC的临床效果。方法:急性期患者接受规范的强化治疗方案。将120例RVVC患者随机分成观察组和对照组进行巩固治疗,每组60例。观察组方案:于月经干净3～7天内或强化治疗后开始用氦氖激光治疗仪照射外阴及阴道,每次20分钟,1次/日,且于每晚睡前将定君生1粒放入阴道深处,连续10天1疗程,每个月1个疗程,治疗3个疗程。对照组方案:月经干净3～7天内或强化治疗后开始口服氟康唑150mg,1次/周,连续治疗3个月。治疗结束后1个月,3个月,6个月,12个月各随访1次。结果:观察组与对照组比较,治疗结束后第1个月、第3个月、第6个月总有效率无显著性差异(P>0.05),治疗结束后第12个月总有效率有非常显著性差异(P<0.01)。观察组的复发率明显低于对照组。结论:采用氦氖激光、定君生联合用于RVVC巩固治疗,不仅提高阴道局部免疫力,还保护和保持阴道内环境中正常菌群的平衡,充分发挥了阴道的自然防御机能,从而更好地增加了疗效,减少了RVVC的复发。

RVVC阴道假丝酵母菌及其药敏情况分析

目的检测引起RVVC的阴道假丝酵母菌的构成及其药敏谱。方法应用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基和API20 CAUX鉴定分离菌株,应用纸片扩散法进行体外药敏试验。结果培养分离的123株菌中白假丝酵母菌占78.5%,光滑假丝酵母菌占14.8%,热带假丝酵母菌占3.0%,近平滑假丝酵母菌占2.3%、克柔假丝酵母菌占1.4%;123株白假丝酵母菌药敏率由高到低依次是制霉菌素、克霉唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、酮康唑。结论不仅根据药敏结果实施个体化治疗方案,还要继续加深RVVC发病机制的认识,才有可能更有效治疗RVVC。

岭南罗氏妇科朱玲分期论治RVVC经验

复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)是一种常见的女性生殖道炎,以白带异常,外阴瘙痒、灼痛甚至伴有尿痛、性交痛等为主要表现,症状反复,病因复杂,治愈困难,严重影响女性健康。岭南罗氏妇科朱玲教授结合既往临床实践和研究基础,从疾病特点出发,认为其病机主要是正虚湿伏,脾虚为本,湿邪为标,累及肝肾,瘀热兼夹,带脉失约。提出中医治疗RVVC分期疗法:发作期祛湿活血,兼健脾助运,重在攻邪;缓解期补脾固肾,兼以祛湿,重在扶正。同时重视中西结合,师古而不泥古,结合现代诊疗技术,提倡中医辨证结合西药规范治疗,对症足疗程、全身配合局部用药。因时因地因人三因制宜,对症纠偏,个体调护,可有效缩短治疗疗程,临床取得一定成效。

RVVC患者与VVC患者的流行病学研究

目的探讨VVC(外阴阴道念珠菌病)患者同RVVC(复发性VVC)患者的流行病学特点。方法整群选择该院2014年5月—2015年5月就诊患者12 365例,针对所有患者实施阴道分泌物真菌学镜检。在该研究的12 365例患者中。患有VVC疾病的患者例数为500例(4.04%);表现出RVVC患者例数为30例(0.24%)。针对VVC患者以及RVVC患者认真实施调查登记以及相关分析。结果针对RVVC患者同VVC患者二者之间进行比较发现,在选择激素、选择抗生素、选择避孕药、实施替代治疗以及个人卫生习惯方面,差异无统计学意义(P>0.05),分析出现RVVC的情况同患者表现出局部免疫异常具有密切的关系。针对以往用药进行分析发现,RVVC患者同VVC患者之间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者患有VVC疾病或者表现出RVVC的情况后,针对患者的身心健康会造成严重的威胁。患者出现RVVC同患者出现局部免疫异常表现出一定的关联,对此针对RVVC患者,需要合理选择敏感抗真菌药物进行治疗,并且需要实施疗程巩固。

重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊配伍克霉唑栓治疗RVVC的疗效观察

目的观察重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊配伍克霉唑栓对复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的疗效。方法收集2008年3月至2011年3月就诊的诊断为RV-VC的非孕病例172例,对照组52例均于第1个月克霉唑栓500mg阴道用药每天1次,用3d,后每周1次,连用6个月;实验组A64例用克霉唑栓3个月,第1个月克霉唑栓500mg阴道用药每天1次,用3d,后2个月每月用药1次,在每个月克霉唑栓用后加重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊阴道用药,每天1次,用7d,共3个月;实验组B56例用药方法与实验组A相同,只是每月使用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊时间缩短为3d。治疗结束6个月后三组病例均行假丝酵母菌检查。结果实验组A中54例6个月后假丝酵母菌检查阴性(占84.39%),症状消失;无效或复发10例。实验组B中47例6个月后假丝酵母菌检查阴性(占83.98%),症状消失;无效或复发9例。对照组中32例假丝酵母菌检查阴性(占61.5%),症状消失;无效或复发20例,治愈率两组实验组均明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。而两组实验组比较差异无统计学意义。结论重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊能有效改善阴道内环境,增强阴道免疫力,控制假丝酵母菌繁殖,从而提高了RVVC的治疗效果,缩短了用药时间。

乳酸菌配合硝呋太尔制霉素治疗RVVC的疗效观察

目的探讨乳酸菌阴道胶囊配合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的疗效。方法将100例患者随机分为2组,A组(50例)对照组用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊阴道给药,每晚1次,连用6 d;B组(50例)观察组硝呋太尔阴道软胶囊阴道放药,每晚1次,连用6 d后用乳酸菌阴道胶囊2粒,每晚1次,连用5 d。观察2组治疗效果及复发率。结果观察组患者治疗后的临床总有效率(94%)明显优于对照组(76%),有显著差异(P<0.05);观察组患者治疗后3个月内总复发率(12%)明显低于对照组(36%),有显著差异(P<0.01),2组不良反应均轻微。结论治疗RVVC乳酸菌阴道胶囊配合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊比单用硝呋太尔制霉素依从性好,可调节并恢复阴道的微生态平衡,增强疗效,减少复发。

阿司匹林治疗RVVC的临床观察

目的观察应用阿司匹林和硝酸咪康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果。方法将2004年1月1日至2006年6月30日在本院妇科门诊就诊、规则硝酸咪康唑栓治疗7d疗程的患者154例,随机分为3组,Ⅰ组:49例,单纯用硝酸咪康唑,经净第1天开始阴道用药,连续7d,晚上用药;Ⅱ组:51例,单纯用复方阿司匹林,每晚1粒,阴道用药,连用7d;Ⅲ组:54例,同时用硝酸咪康唑和复方阿司匹林,每晚各1粒,连用7d。结果Ⅲ组效果最好,与Ⅰ组\Ⅱ组有显著性差异(P<0.01)。结论复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者联合应用阿司匹林和硝酸咪康唑治疗可以较好改善复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床症状和体征。

物理疗法配合药物治疗RVVC效果分析

目的：探讨药物理疗法配合药物在治疗RVVC中的作用。方法：单纯应用药物治疗RVVC13例，单纯物理疗法治疗RVVC21例，物理疗法配合药物治疗RVVC39例，比较其治疗效果。结果：物理疗法配合药物治疗RVVC效果好。

RVVC患者阴道菌群结构及地榆炭醇提取物抑菌效果研究

目的探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者阴道微生物菌群特征以及地榆炭对临床分离的白色念珠菌的抑制作用。方法选取2022年9-12月在南京鼓楼医院就诊的15例RVVC患者(RVVC组),并招募10名健康育龄女性(对照组)作为研究对象,采用16S rRNA和内转录间隔区高通量测序技术分析RVVC患者阴道菌群分布特点,并基于FUNGuild数据库对真菌进行功能预测。另外,对临床样本中的白色念珠菌进行分离培养,采用平板计数法评估地榆炭醇提取物的抑菌效果。结果RVVC患者的细菌菌群以乳酸杆菌属为主,且以惰性乳酸杆菌为优势菌。与对照组相比,RVVC患者阴道真菌菌群α多样性显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),NMDS显示两组菌群表现出明显分类,LEfSe分析发现念珠菌属和副球菌属相对丰度升高,且以白色念珠菌为优势菌。FUNGuild功能分类预测未定义腐生菌是RVVC组中最丰富的类群,远高于其在对照组中的丰度。此外,与空白对照组相比,随着地榆炭醇提取物浓度的增加(25、50、100、200μg/mL),白色念珠菌菌落数明显减少,差异均有统计学意义(t=8.350、8.722、9.137、9.144,P均<0.05),而卷曲乳酸杆菌菌落数显著增多,差异均有统计学意义(t=9.952、6.288、10.440、8.742,P均<0.05)。结论RVVC患者阴道菌群发生紊乱,主要以惰性乳酸杆菌和白色念珠菌为优势菌。地榆炭醇提取物对临床分离的白色念珠菌具有抑制作用且促进卷曲乳酸杆菌的生长,可为防治RVVC的中药研发提供新的思路和理论依据。

固气利湿汤联合克霉唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

目的:观察固气利湿汤结合克霉唑栓防治复发性阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床效果。方法:将72例RVVC患者分两组各36例,对照组仅予克霉唑栓,治疗组在对照组基础上加用固气利湿汤,观察两组临床效果及复发情况。结果:对照组总有效率77.8%明显低于治疗组的94.4%(P﹤0.05);停药3个月后,治疗组复发率为5.9%,对照组复发率为28.6%,治疗组复发率显著降低(P﹤0.05)。治疗后,治疗组外阴抓痕、外阴充血水肿、尿痛等体征、中医证候评分均较对照组降低;治疗组外阴阴道瘙痒、白带异常、尿痛及性交痛改善时间缩短(P﹤0.05);结论:中西医结合防治复发性阴道假丝酵母菌病,可提升临床治疗效果,加快改善临床症状,减少复发。

不同给药方案治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效分析

目的:探讨口服氟康唑与阴道用克霉唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的疗效。方法:选取2020年5月至2022年5月在我院门诊就诊的RVVC患者123例,采用随机数据表法分为A组(口服氟康唑组,n=61)和B组(阴道用克霉唑组,n=62),观察两组的临床治愈率及复发情况。结果:口服氟康唑组与阴道用克霉唑组治愈率差异无统计学意义(P>0.05);但阴道用克霉唑组总复发率大于口服氟康唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过两种不同给药方案治疗RVVC的对比,口服氟康唑组总体复发率低于阴道用克霉唑组,口服氟康唑更方便、易坚持,可将口服氟康唑诱导治疗+维持治疗作为RVVC的首选治疗方案。