单人操作经口数字胆道镜在肝外胆管癌术前评估中的应用价值

目的单人操作经口数字胆道镜在肝外胆管癌术前评估中的应用价值。方法采用倾向性评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年12月1日至2022年4月1日陆军军医大学第一附属医院收治的172例肝外胆管癌患者的临床病理资料;男91例,女81例;年龄为65(45,68)岁。172例患者中,36例术前行经口数字胆道镜检查设为试验组,136例术前未行经口数字胆道镜检查设为对照组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)手术情况。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.02。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)172例患者中,60例配对成功,试验组和对照组各30例。倾向性评分匹配前试验组和对照组患者术前胆汁引流(有、无)分别为27、9例和62、74例,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.86,P<0.05)。倾向性评分匹配后试验组和对照组患者术前胆汁引流(有、无)分别为23、7例和23、7例,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P>0.05)。消除术前胆汁引流因素混杂偏倚,具有可比性。(2)手术情况。倾向性评分匹配后试验组和对照组患者未行手术分别为10例和0例。两组患者手术根治性(R_(0)、R_(1)、R_(2))分别为16、0、4例和18、6、6例,两组上述指标比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.85,P<0.05)。结论术前加行经口数字胆道镜可以提高肝外胆管癌R_(0)切除率。