多西他赛腹腔灌注联合SOX方案化疗与DOS方案化疗对晚期胃癌伴癌性腹水患者生活质量的影响比较

目的比较多西他赛腹腔灌注联合SOX方案化疗与DOS方案化疗对晚期胃癌伴癌性腹水患者生活质量的影响。方法选取2016年1月—2018年1月广西医科大学第一附属医院收治的晚期胃癌伴癌性腹水的患者78例,按1∶1的比例随机分为D-SOX组(双通路模式)和DOS组(传统模式),每组39例。D-SOX组腹腔灌注多西他赛联合SOX方案化疗,DOS组采取多西他赛、奥沙利铂、替吉奥传统模式方案化疗。2组均以21 d为1个周期,每2个周期评估疗效,化疗2~8周期。通过EORTC生活质量测定量表QLQ-C30与QLQ-STO22对2组最佳生活质量改善、改善程度的差异及恶化风险等进行评估。结果D-SOX组中功能量表包括躯体功能、社会功能以及症状量表中与腹水导致相关的症状均有明确改善。特别是在呼吸困难、吞咽困难领域、进食受限领域、口干及疼痛方面,D-SOX组在延缓恶化时间方面较DOS组有明显优势(HR:0.48~0.54)。结论多西他赛腹腔灌注联合SOX方案化疗较DOS方案化疗有更好的生活质量改善优势,对患者体力改善、症状缓解及延缓恶化均有积极作用。

替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床观察

目的:观察口服国产替吉奥联合静脉(多西他赛)和腹腔(顺铂)化疗治疗晚期胃癌腹水的近期疗效及不良反应。方法:将56例晚期胃癌合并癌性腹水患者随机分为2组:治疗组28例采用口服替吉奥,联合静脉滴注多西他赛全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗方案;对照组28例采用持续静脉滴注氟尿嘧啶,联合与治疗组相同的静脉用多西他赛和腹腔灌注顺铂化疗方案;均3个周期后评价近期疗效、临床受益及不良反应。结果:56例均可评价;治疗组和对照组的腹水近期有效率(RR)、中位疾病进展时间(TTP)分别为78.6%(22/28)和6.4个月、67.9%(19/28)和5.9个月,差异均无统计学意义(P>0.05),但从数值上看治疗组似乎更有优势,且治疗组的临床受益反应(CBR)为92.9%(26/28),优于对照组的71.4%(20/28),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应及严重反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:含口服国产替吉奥联合静脉和腹腔化疗是治疗晚期胃癌腹水的有效手段,不良反应可以耐受,值得临床进一步推广应用。

DC-CIK与rmhTNF腹腔灌注治疗晚期胃癌恶性腹水的临床对照研究

目的 探讨重组人肿瘤坏死因子（Recombinant mutant human tumor necrosis factor,rmhTNF）腹腔灌注及自体树突状细胞（Dendritic cell,DC）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（Cytokine induced killer,CIK）腹腔灌注治疗晚期胃癌恶性腹腔积液的临床疗效差异。方法 将48例确诊的晚期胃癌合并腹水患者,随机分为DC-CIK组、rmhTNF组。治疗后1个月观察两组不良反应发生情况,评估治疗后患者临床受益反应（CBR）、腹水控制率（RR）、免疫指标、肿瘤标志物（CEA、CA199、CA724）水平等疗效,观察至疾病进展时间（TTP）。结果 DC-CIK组RR、CBR分别为66.67%、83.30%,rmhTNF组RR、CBR分别为58.33%、75.00%,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者CA724水平均较治疗前降低,差异有统计学意义（P=0.015）;治疗前后两组间各肿瘤标志物均无显著差异（P＞0.05）。DC-CIK组治疗后患者外周血CD3＋、CD4＋、NK细胞较治疗前明显增多（P＜0.05）,CD8＋细胞数量无明显变化（P=0.55）。rmhTNF组治疗后NK细胞较治疗前明显增多（P=0.03）,T淋巴细胞亚群无明显变化（P＞0.05）。随访1年,DC-CIK组患者TTP为7.1个月,rmhTNF组为5.8个月,差异有统计学意义（P=0.02）。结论 DC-CIK及rmhTNF腹腔灌注两种治疗方案均能有效控制恶性腹水,自体DC-CIK治疗在增强机体特异性免疫抗肿瘤方面更显优势。

循环热灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的临床研究

目的观察循环热灌注化疗对晚期胃癌合并腹腔积液患者的临床效果。方法选取2013年4月—2014年5月就诊的晚期胃癌合并腹腔积液患者110例作为研究对象,随机分为对照组(n=56)和观察组(n=54),对照组患者采用常规化疗,观察组患者采用循环热灌注化疗,对比分析2组患者的临床治疗效果、生活改善情况和不良反应发生率。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(78.63%vs.55.36%,P<0.01),且观察组患者的生活质量改善率明显高于对照组患者(59.26%vs.37.50%,P<0.05)。对照组不良反应发生率为53.57(30/56),观察组为51.85%(28/54),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胃癌合并腹腔积液患者采用循环热灌注化疗,能明显提高总有效率,在一定程度上改善患者的生活质量。

FOLFOX4静脉化疗联合伊立替康腹腔化疗对伴恶性腹腔积液的晚期胃癌患者的疗效研究

目的探讨FOLFOX4静脉化疗联合伊立替康腹腔化疗对伴有恶性腹腔积液的晚期胃癌患者的疗效和安全性。方法对32例伴有中、大量恶性腹腔积液的晚期胃癌患者,先采用FOLFOX4方案静脉化疗,共4～6个周期。同时行腹腔置管引流,尽量放干腹腔积液,然后腹腔内注射药物伊立替康200 mg,地塞米松10 mg,多巴胺60 mg,速尿40mg,1周后重复,共2～4次。观察腹腔积液控制情况及无进展生存期(PFS)。结果全组腹腔积液完全缓解率(CR)为18.8%(6/32),部分缓解率(PR)为46.9%(15/32),腹腔积液控制有效率(RR)为65.6%(21/32)。全组患者无进展生存期(PFS)为5.5个月,总生存期(OS)为9.2个月。主要不良反应是白细胞、血小板下降及消化道反应。结论 FOLFOX4静脉化疗联合伊立替康腹腔化疗对伴有恶性腹腔积液的晚期胃癌患者,具有较好的疗效和安全性。

腹腔及静脉联合化疗治疗晚期胃癌腹膜转移疗效及不良反应

目的:分析腹腔及静脉联合化疗治疗晚期胃癌腹水疗效及不良反应。方法:选择我院确诊为胃癌晚期腹腔转移伴腹水的病人共62例,随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组予腹腔加静脉联合化疗,对照组予单纯静脉化疗,至少完成以上治疗两个周期,观察两组患者的近期疗效、腹水治疗效果及不良反应。结果:治疗组和对照组的近期有效率分别为64.5%和35.5%;疾病控制率分别为80.6%(25/31)和51.6%(16/31);治疗组的腹水治疗有效率为51.6%,对照组为22.6%,治疗组优于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔及静脉联合化疗对晚期胃癌腹水较单纯静脉化疗近期疗效及腹水的治疗均较好,并不增加不良反应。

重组人血管内皮抑制素联合全身化疗治疗晚期胃癌腹腔积液的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗晚期胃癌恶性腹腔积液的近期疗效,评价恩度局部应用的安全性和耐受性。方法对23例伴有恶性腹腔积液的晚期胃癌患者,应用恩度腹腔灌注给药,尽可能抽出腹腔内积液,注入恩度60mg,每周1次,连续3周。全身化疗静脉滴注奥沙利铂,按130mg/m2计算给药,替吉奥80mg/(m2.d),分早晚2次餐后口服,连用14d,每3周为1周期。评价近期疗效、生活质量以及毒副反应。结果所有患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,均完成2周期以上治疗,腹水控制有效率65%,其中5例完全缓解(CR),10例部分缓解(PR),5例稳定(SD),3例进展(PD),疾病控制率(DCR)为87%,生活质量改善患者有20例,占87%。药物相关性毒副反应不明显。结论恩度腹腔灌注给药能较好地控制恶性腹水,减轻临床症状,改善患者生活质量,安全性较好,不增加化疗药物的毒性。

腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水的临床价值及对患者生活质量的影响

目的探析对晚期胃癌合并恶性腹水患者采取腹腔灌注化疗治疗的效果。方法抽取在南阳市第二人民医院就诊的80例晚期胃癌合并恶性腹水患者,用随机数字表法平分成对照组和研究组,对照组采用腹腔穿刺置管引流再化疗,研究组在此基础上予以腹腔灌注化疗,观察两组患者的治疗效果及生活质量情况。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3个月后随访调查,研究组患者的生活质量评分(SF-36)情况改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期胃癌合并恶性腹水患者采取腹腔灌注化疗治疗,不仅可促使患者早日康复,且安全性较高,值得临床推广应用。

IL-37、IL-39在恰玛古超声热透入、FMT联合曲妥珠单抗治疗兔晚期胃癌及评估生存时间中的意义

目的分析IL-37、IL-39在维族草药恰玛古超声热透入、肠道微生物移植(FMT)联合曲妥珠单抗治疗兔晚期胃癌及评估生存时间中的意义。方法将85只晚期胃癌腹水兔随机分为实验组(45只)和对照组(40只),在两组基础灌肠、姑息治疗相同的情况下,实验组使用维族草药恰玛古超声热透入、FMT联合曲妥珠单抗治疗,而对照组采用DDP腹腔热化疗联合曲妥珠单抗。观测两组血清及腹水IL-37、IL-39、肠鸣音恢复、肛门排气排便等胃肠功能恢复情况以及生存时间。结果治疗后,实验组前后腹围差在48 h、72 h、96 h及120 h时均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组血清及腹水IL-37、IL-39水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组肛门初次排便时间短于对照组,中位生存时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维族草药恰玛古超声热透入、FMT联合曲妥珠单抗治疗兔晚期胃癌腹水,疗效显著,明显延长生存时间;血清及腹水IL-37、IL-39可作为兔晚期胃癌治疗效果、评估生存时间的预测指标。

紫杉醇、奥沙利铂与榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的研究

目的 探究紫杉醇、奥沙利铂与榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的临床疗效。方法 在2019年1月—2020年1月随机收录医院肿瘤内科收治的80例胃癌晚期癌性腹水患者中为研究对象,并进行随机数字分组。其中,对照组给予紫杉醇联合奥沙利铂腹腔灌注治疗方案,研究组在紫杉醇联合奥沙利铂腹腔灌注治疗方案基础上,给予榄香烯腹腔灌注治疗。两组患者均接受连续2个疗程的治疗,并对比两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗总有效率对比结果,研究组为77.5%,对照组为55.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。不良反应方面,研究组1例患者出现恶心呕吐不良反应,1例出现腹泻,发生率为5.0%,而对照组不良反应强烈,发生率为20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予胃癌晚期癌性腹水患者紫杉醇、奥沙利铂与榄香烯腹腔灌注治疗,可进一步提高治疗效果,较少治疗的不良反应,具有较高的临床推广价值。

紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的临床观察

目的：观察紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的疗效和安全性。方法：52例胃癌晚期癌性腹水患者随机分为对照组（26例）和观察组（26例）。对照组患者取仰卧位,腹腔穿刺成功后将软管置于腹腔内,先抽取腹水1 0001 500ml,后腹腔灌注紫杉醇注射液120 mg/m2,d1＋注射用奥沙利铂85 mg/m2,d1;观察组患者在对照组治疗的基础上腹腔灌注榄香烯注射液0.5 g＋2%盐酸利多卡因注射液0.2 g。两组均以14 d为1个周期,治疗至患者死亡或疗程达到1年。观察两组患者的近期临床疗效、临床获益率、1年生存率、死亡患者中位生存期及毒性反应发生情况。结果：观察组患者总有效率、临床获益率、1年生存率均显著高于对照组,死亡患者中位生存期显著长于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者毒性反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的疗效和安全性均较好。

DP方案双路径化疗联合全身热疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液临床观察

目的探讨DP方案双路径化疗联合全身热疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液的临床疗效。方法晚期胃癌伴恶性腹腔积液的患者分成观察组及对照组,观察组采用DP方案双路径化疗联合热疗,对照组采用DP方案双路径给药,不行热疗。2周期治疗后评价近期疗效,并定期随访,观察生存期。结果观察组和对照组腹水控制率分别为80%和57.6%(P<0.05),治疗后观察组较对照组卡氏评分提高(P<0.05),两组消化道及骨髓抑制不良反应差异无统计学意义(P>0.05),患者可耐受。结论 DP方案双路径化疗联合热疗对晚期胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性较好,值得进一步探索和研究。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性分析

目的探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性。方法前瞻性研究选取48例晚期胃癌合并恶性腹腔积液患者,采用经皮穿刺置管彻底引腹腔腔积液。随机将其分成两组,观察组24例,重组人血管内皮抑制素45 mg联合顺铂40 mg腹腔内注入;对照组24例为单纯顺铂40 mg腹腔内注入。2次/周灌注,疗程为3周。定期复查,比较两组的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组腹腔积液疾病控制总有效率95.8%优于对照组70.8%,差异有统计学意义(P<0.05);体能改善情况明显优于对照组,体力活动状况改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液临床效果优于顺铂单用,且不增加不良反应的发生率,值得临床推广应用。

SOX联合多西他赛腹腔灌注与DOS方案一线治疗晚期胃癌伴癌性腹水的对比研究

目的胃癌腹膜转移单纯静脉化疗效果欠佳，本研究拟初步比较奥沙利铂、替吉奥（SOX）联合多西他赛腹腔灌注化疗与多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥（DOS）三药方案在晚期胃癌伴癌性腹水一线化疗中的近期客观疗效和不良反应。方法收集2014—05—06—2015—06—12广西医科大学第一附属医院40例晚期胃癌伴癌性腹水患者，分为观察组和对照组2组。观察组20例，采用SOX联合多西他赛腹腔灌注（SOX-D）；对照组20例，采用DOS方案。结果SOX-D组和DOS组客观有效率分别为55％（11／20）和35％（7／20），差异无统计学意义，x2=1．616，P=0．204。疾病控制率分别为85％（17／20）和75％（15／20），差异无统计学意义，x2=0．156，P=0．693。中位无疾病进展时间分别为6．3和5．0个月，差异无统计学意义，x2=1．204，P=0．273。腹水治疗的客观有效率分别为50％（10／20）和20％（4／20），差异有统计学意义，x2=3．956，P=0．047。腹水细胞学转阴率分别为70％（14／20）和30％（6／20），差异有统计学意义，x2=6．400，P=0．011。两方案3或4级中性粒细胞减少发生率分别为10％（2／20）和40％（8／20），差异有统计学意义，x2=4．800，P=0．028。血液学及非血液学毒性反应均差异无统计学意义，P〉0．05。结论DOS与SOX-D均为晚期胃癌伴癌性腹水一线化疗的可行方案，SOX-D方案有更好的腹水治疗效果，同时血液毒性反应更轻，耐受性更好，值得进一步研究及临床应用。

腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液疗效观察

目的探讨体外循环恒温持续腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液的临床疗效。方法22例晚期胃癌并恶性腹腔积液患者，行体外循环恒温持续腹腔热灌注化疗，水温控制在42～43℃，灌注液为生理盐水3000mL，灌注药物为氟尿嘧啶＋顺铂，灌注时间90min，隔日1次，共治疗3次。结果22例患者均顺利完成腹腔热灌注化疗，其中完全缓解19例（86．36％），部分缓解3例（13．64％），有效率100％，临床获益率100％；主要不良反应为消化道不良反应和骨髓抑制。结论采用体外循环恒温腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液疗效确切，不良反应可耐受。

静脉和腹腔化疗联合热疗治疗晚期胃癌伴腹水的疗效观察

目的观察多西他赛＋氟尿嘧啶（5-Fu）静脉滴注全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗及热疗治疗晚期胃癌伴腹水的疗效及不良反应。方法 56例晚期胃癌合并癌性腹水患者采用联合静脉滴注多西他赛＋持续静脉滴注5-Fu全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗并予局部热疗方案治疗;治疗2-6个周期,每2个周期后评价疗效、临床受益及不良反应。结果 56例均可评价疗效,其中完全缓解（CR）12例（21.4%）,部分缓解（PR）23例（41.1%）,总有效率（RR）为62.5%,肿瘤进展时间（TTP）为8.7个月,中位生存期（OS）为13.4个月。腹水CR 15例（26.7%）,PR 28例（50.0%）,RR为76.7%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和口腔黏膜炎,其中Ⅲ-Ⅳ度白细胞及血小板下降率为19.6%,Ⅲ-Ⅳ度血小板下降率为7.1%,Ⅰ-Ⅱ度恶心呕吐、腹泻腹痛的发生率为58.9%,Ⅲ-Ⅳ度为5.4%。无治疗相关性死亡。结论静脉化疗（多西他赛＋5-Fu）和腹腔化疗（顺铂）的改良DCF方案及热疗是治疗晚期胃癌伴腹水的有效手段,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究。

腹腔热灌注紫杉醇或顺铂联合替吉奥治疗晚期胃癌并腹水疗效分析

目的观察腹腔热灌注紫杉醇或顺铂联合替吉奥治疗晚期胃癌并腹水的疗效。方法收集2015年7月～2018年7月在我院诊断为晚期胃癌合并腹水患者57例,在口服替吉奥胶囊的基础上,给予紫杉醇(A组n=22)或顺铂(B组n=35)腹腔热灌注化疗,比较两组患者腹水ORR、临床受益反应(CBR)、不良反应发生率。结果 A组、B组治疗后腹水ORR分别为72.7%,45.7%,两组间差异有显著性(P<0.05),A组、B组CBR率分别为54.5%,40.0%,差异无显著性(P>0.05);两组不良反应以Ⅰ、Ⅱ级为主,差异无显著性(P>0.05)。结论晚期胃癌合并腹水的患者,在口服替吉奥的基础上,应用紫杉醇腹腔热灌注疗效好于顺铂腹腔热灌注,能提高部分患者生活质量,不良反应可耐受。