反复上呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性分析

目的:分析反复上呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的120例反复上呼吸道感染患儿进行横断面研究,通过细菌病原菌类型培养,并进行药敏试验,统计反复上呼吸道感染患儿病原菌分布情况,分析主要革兰阴、阳性菌耐药性。结果:120例患儿共检出161株病原菌,其中革兰阴性菌114株,占70.81%,肺炎克雷伯杆菌为主要革兰阴性致病菌(29.81%);革兰阳性菌47株,占29.19%,金黄色葡萄球菌为主要革兰阳性致病菌(19.25%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高(100.00%),对复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素的耐药性较低(均<20.00%),对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、亚胺培南不耐药(均为0)。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高(82.93%),对复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性较高,对妥布霉素、阿米卡星的耐药性较低(均<10.00%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、亚胺培南、厄他培南不耐药(均为0)。金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素的耐药性最高(均为70.97%),对阿莫西林、四环素、克林霉素、复方磺胺甲恶唑、利福平、左氧氟沙星、氨苄西林、氯霉素、庆大霉素、青霉素、头孢呋辛、头孢噻吩的耐药性较高,对亚胺培南和头孢噻肟的耐药性较低,对万古霉素不耐药(为0)。结论:反复上呼吸道感染患儿主要病原菌为革兰阴性肺炎克雷伯杆菌和革兰阳性金黄色葡萄球菌,其中肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性为100.00%,金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素耐药性均为70.97%,临床应合理选择抗菌药治疗。

基于高通量测序技术观察哮喘患儿上呼吸道菌群多样性的变化

目的:分析哮喘患儿上呼吸道菌群定植种类和数量与健康儿童之间的差异。方法:选择2020年10月至2021年10月我院收治的8例学龄前哮喘患儿入哮喘组,另纳入18例同期在我院体检的健康儿童为对照组,分析两组之间呼吸道菌群种类及数量的差异。结果:16S rDNA测序结果显示,哮喘患儿上呼吸道菌群物种丰富度及多样性增加,菌群结构发生显著变化。哮喘组和对照组共有扩增子序列变异(amplicon sequence variants,ASVs)375个,特有ASVs分别为889个和1037个,哮喘组菌群ASVs相较于对照组发生显著变化。在门水平,与对照组比较,哮喘组中厚壁菌门的相对丰度明显下降(P<0.01),放线菌门(Actinobacteria)、梭杆菌门(Fusobacteria)、弯曲杆菌门(Campilobacterota)的相对丰度明显增加(P<0.05)。在属水平,与对照组比较,哮喘组链球菌属、鞘氨醇单胞菌属相对丰度减少,奈瑟菌属(Neisseria)相对丰度明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:哮喘患儿上呼吸道菌群在种类和数量上与健康儿童之间存在显著差异,且哮喘患儿存在呼吸道菌群紊乱状态。

小儿豉翘清热颗粒联合退热穴位贴对上呼吸道伴发热患儿症状改善的影响

目的 探讨上呼吸道感染(URTI)伴发热患儿采用小儿豉翘清热颗粒联合退热穴位贴治疗的效果。方法 选取医院儿科2020年1月至2021年6月收治且经筛查符合研究的112例URTI伴发热患儿,以随机数字表法分为对照组,每组56例,研究组。对照组患儿给予常规头孢克肟与布洛芬治疗,研究组则在给予头孢克肟基础上,辅以小儿豉翘清热颗粒联合中药退热穴位贴治疗。评估治疗前、后患儿中医证候积分,观察患儿不同时间段体温变化情况,检测治疗前后患儿炎性指标[血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]水平,同时统计治疗过程中患儿不良反应发生情况。结果 经治疗后,研究组患儿各项中医证候积分与总积分低于对照组(P<0.05)。研究组患儿在治疗12 h、24 h后的体温水平低于对照组(P<0.05)。治疗后的研究组血清PCT、CRP水平低于对照组(P<0.05)。2组间不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿豉翘清热颗粒联合中药退热穴位贴用于临床辅助治疗上呼吸道感染伴发热患儿中,能够有效改善患儿炎性水平,更快地恢复患儿正常体温,提高临床治疗效果,安全性有保障。

大气污染对儿童上呼吸道微生态影响的分析

目的 探讨大气污染对儿童上呼吸道微生态的影响 ,为微生态防治提供依据。方法 采用整群抽样的方法 ,分别于 2 0 0 0年、2 0 0 2年对沈阳市大气污染轻、重不同两个地区的儿童进行了上呼吸道菌群检测。需氧菌用血琼脂和伊红美兰琼脂培养 ,按常规方法鉴定 ;厌氧菌用厌氧分离培养基培养 ,按KA2 1- 10 9微机处理系统检索。结果 轻重污染区儿童口咽部菌群分布出现不同 ,轻污染区儿童口咽部的优势菌依次为奈瑟氏菌 (85 6 % )、消化链球菌(5 4 4 % )、甲型链球菌 (42 2 % ) ,重污染区依次为奈瑟氏菌 (90 1% )、肺炎链球菌 (5 0 6 % )、韦荣球菌 (48 1% ) ,其中两地区儿童口咽部肺炎链球菌和甲型链球菌比较有显著性差异 (P <0 0 1) ,重污染区儿童甲型链球菌减少。重污染区检出的细菌种类数为 2 4 ,高于轻污染区 (17种 ) ,并有非正常菌群。对不同污染区儿童咽部菌群密度分析 ,重污染区儿童口咽部需氧菌和厌氧菌密度均高于轻污染区 (P <0 0 1)。此外重污染区儿童条件致病菌检出率高于轻污染区 (P<0 0 1)。结论 大气污染可使儿童上呼吸道菌群平衡发生改变 ,特别是甲型链球菌的减少 ,可导致其它异常菌群的增多 ,使呼吸系统疾病易感性增强。

四川中南地区冬季家兔上呼吸道细菌分布研究

对四川中南部荣昌、隆昌、泸县、永川、双桥５个县区冬季健康家兔上呼吸道细菌分布情况进行调查研究，结果表明：冬季家兔上呼吸道细菌的数量与气温有关；细菌种类与致病性有关。５２个样本中，金色葡萄球菌检出率为４６．２％，表皮葡萄球菌检出率为３８．５％，肺炎链球菌检出率１９．２％，枯草杆菌检出率１５．４％，腐生葡萄球菌、蜡样杆菌、波氏杆菌检出率均为１１．５％，巴氏杆菌检出率９．６％，棒状杆菌检出率７．７％，大肠杆菌检出率５．８％，沙门氏菌与绿脓杆菌检出率均为１．９％。

低温等离子扁桃体部分切除术对儿童上呼吸道感染性疾病的影响

目的探讨低温等离子扁桃体部分切除术对儿童上呼吸道感染性疾病的影响。方法采用回顾性分析,随机选择2010年4月—2015年4月在该院行低温等离子扁桃体、腺样体切除术（术后随访满2~3年）的80例患儿为观察组,用80名正常儿童做对照组,曾因扁桃体炎或扁桃体肥大在该院就诊的但未行手术治疗的80例患儿做对照组2。观察上呼吸道感染频率,气管支气管炎、肺炎、喉炎情况。结果观察组患儿的上呼吸道感染次数与对照组1相近（t=1.1926,P=0.2348）,低于对照组2（t=9.7780,P=0.0000）。3组患儿气管支气管炎、肺炎、喉炎情况间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论等离子手术对患儿免疫力无影响,降低患扁桃体炎的患儿上呼吸道感染的几率,比传统手术有优势。

幼年上呼吸道感染发病的预测模型研究

为找出金华市幼年上呼吸道感染发病的季节规律性及其与气候的关系,建立更为稳定、可靠的预测模型,利用基于人体热量平衡的体感温度模型计算了幼年在室内、室外有遮蔽和室外无遮蔽环境中的日体感温度。在此基础上,计算了3种环境中的旬最高、最低体感温度等因子。将一元一次线性回归、自然正交函数(EOF)和逐步回归方法结合起来,建立了上呼吸道感染的旬发病人数预测模型。经检验,炎热季节该预测模型的拟合值和实际值的变化趋势一致,峰值出现期也相同,值的差异较小。凉爽季节预测模型的拟合值和实际值的变化趋势基本一致,但拟合的峰值期不太明显,值的差异也较大。

炎琥宁治疗急性上呼吸道感染的临床研究

目的观察炎琥宁用于治疗急性上呼吸道感染的临床价值。方法选取我院于2018年5月~2019年1月收治的60例急性上呼吸道感染患者为研究对象,采用随机数字表法对其进行分组,对照组(n=30)与观察组(n=30),对照组患者入院均给予其常规对症治疗,观察组患者在对照组常规对症治疗基础上加注射用炎琥宁进行治疗,比较两组患者治疗总有效率、C-反应蛋白(CRP)水平与体温改善效果。结果观察组治疗总有效率为93.3%,对照组为73.3%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组CRP水平均明显下降,其中观察组下降水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组体温改善情况对比,观察组好于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床上用炎琥宁注射液对急性上呼吸道感染患者进行治疗,可明显提高治疗效果,改善患者CRP水平,帮助患者减轻炎症反应,提升其生活质量,可以在临床治疗中推广应用。

对运动后上呼吸道感染发病机理的思考

运动员运动后 ,易患上呼吸道感染疾病 .本文试从运动过程中机体体温的变化特点和机体大强度运动后免疫能力下降两方面 ,对其发病机理进行了分析 ,并提出了可行的预防措施 .

再生障碍性贫血患者医院感染相关因素分析与预防

目的探讨分析与再生障碍性贫血患者医院感染相关的危险因素,提出有效的预防措施。方法选取200例2016年10月—2017年10月在笔者医院收治的再生障碍性贫血患者,统计感染率及感染部位,对再生障碍性贫血患者医院感染的相关因素进行Logistic回归分析。结果医院感染46例,医院感染新发病例(例次)94例,感染率和医院感染发病(例次)率分别为23.0%与47.0%,感染部位主要发生在上呼吸道、肺部以及口腔,多为革兰氏阳性菌感染;且感染主要与患者年龄、住院时间、侵入性操作、白细胞计数、合并症、以及免疫抑制剂、激素或抗菌剂的使用存在相关性,是再生障碍性贫血患者医院感染的危险因素。结论再生障碍性贫血患者医院感染受众多因素影响,需对患者实施有效的预防措施,降低医院感染率。

上呼吸道感染病原菌分布与耐药情况分析

目的探讨上呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供指导。方法回顾性分析医院近两年收治的80例上呼吸道感染患者临床资料,均采集痰液标本进行病原菌培养及药敏试验,观察其病原菌分布及耐药菌分布情况。结果共分离出126株病原菌,其中革兰阴性杆菌(以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主)、革兰阳性球菌(以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主)分别占49. 21%(62/126)、39. 68%(50/126);革兰阴性杆菌主要对头孢曲松、美罗培南及头孢唑啉耐药,对庆大霉素敏感,革兰阳性球菌主要对甲氧苄啶、头孢唑林、左氧氟沙星及氟氯西林耐药,对万古霉素敏感。结论上呼吸道感染以革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌为主,明确病原菌分布后,临床应及时进行药敏试验,并根据药敏结果合理使用敏感抗生素。

小儿急性上呼吸道感染的病原菌分布特点及治疗建议

目的分析小儿急性上呼吸道感染病原菌的分布特征,并提出治疗建议。方法回顾性分析69例急性上呼吸道感染患儿的临床资料,对其进行咽部分泌物细菌培养,分析病原菌分布特征与药敏情况。结果 87株致病菌株中,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌占比分别为57.47%、36.78%、5.75%;革兰阴性菌中,流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌臭鼻亚种耐药率最低的抗生素分别为美罗培南、亚胺培南、亚胺培南、美罗培南、亚胺培南;革兰阳性菌中,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、木糖葡萄球菌、屎肠球菌耐药率最低的抗生素分别为红霉素、万古霉素、复方新诺明、青霉素G。结论小儿急性上呼吸道感染病原菌中革兰阴性菌占比最高,革兰阴性菌敏感抗生素为美罗培南、亚胺培南,革兰阳性菌敏感抗生素为红霉素、万古霉素、复方新诺明及青霉素G。在治疗中需先明确病原菌分布情况,使用敏感抗生素针对性治疗。

探讨晶芯呼吸道病原菌核酸检测恒温扩增技术对检测成人呼吸道感染病原菌的准确性

目的:分析晶芯呼吸道病原菌核酸检测恒温扩增技术对检测成人呼吸道感染病原菌的准确性及对准确指导临床抗生素的使用价值。方法:2019年1月-2020年1月收治呼吸道感染患者98例,随机分为两组,各49例。观察组根据晶芯呼吸道病原菌核酸检测恒温扩增技术检测出的病原菌,及时调整、控制临床抗生素的使用;对照组按照传统治疗标准进行抗生素指导使用。比较两组应用效果。结果:与痰培养相比,晶芯呼吸道病原菌核酸检测恒温扩增技术的敏感度更高,且特异度更高。观察组临床总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组药物使用时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组发热时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晶芯呼吸道病原菌核酸检测恒温扩增技术的操作简单,检测率更高,在临床抗菌药物使用中有重要作用。

上呼吸道及肺部感染疾病的耐药分析

目的分析上呼吸道及肺部感染患者的病原菌分布情况及耐药性分析,以指导合理用药并降低感染率。方法选择2017年3月—2019年3月在该院住院治疗的100例上呼吸道及肺部感染患者作为研究对象进行回顾性分析,在进行痰细菌培养后分析病原菌的分布情况,并根据药敏试验结果进行耐药性分析。结果共分离出260株病原菌,阳性率为53.21%。革兰阴性菌为最主要的病原菌,共171株(65.77%),以大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌71株(27.31%),以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主;真菌18株(2.44%)。以白色假丝酵母菌及酵母样真菌为主。耐药分析结果显示革兰阴性菌对氨苄西林等药物耐药性都较高,而革兰阳性菌对左氧氟沙星、青霉素等药物具有较高耐药性,5株真菌药敏结果表明对氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑等药物均无耐药性,敏感性达到100.0%。结论上呼吸道及肺部感染患者所感染的主要病原菌为革兰阴性菌,分布相对集中,但具有耐药性较高的特点。

葛根汤治疗上呼吸道感染随机平行对照研究

[目的]观察葛根汤治疗上呼吸道感染疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将125例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组60例银花解毒颗粒,开水冲服,1袋/次,3次/d,重症者加服1次。治疗组65例葛根汤(生麻黄10g,葛根12g,柴胡15g,桂枝、生石膏10g等),200mL/袋;取得汤药后,立即温服,每8h服用1次,1袋/次。两组均连续治疗3d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]体温疗效:治疗组痊愈50例,显效6例,有效3例,无效1例,总有效率98.30%。对照组痊愈35例,显效10例,有效6例,无效14例,总有效率78.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症候疗效:治疗组痊愈50例,显效4例,有效5例,无效1例,总有效率98.30%。对照组痊愈40例,显效6例,有效4例,无效15例,总有效率76.90%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]葛根汤治疗上呼吸道感染效果显著,值得推广使用。

2～3岁幼儿上呼吸道菌群分析

目的从微生态学角度分析幼儿上呼吸道菌群组成，为预防幼儿呼吸道感染发生提供科学的支持。方法随机自愿原则选取沈阳市某幼儿园31名2～3岁健康幼儿进行上呼吸道微生态指标检测，用无菌棉拭子采集咽后壁标本，并对标本进行稀释、分离培养、纯化、染色镜检及ATB鉴定，观察幼儿咽后壁的优势菌群和病原菌分布特点。结果31名幼儿需氧菌检出率在前5位依次为唾液链球菌74．2％、微黄奈瑟菌属64．5％、缓症链球菌58．1％、口腔链球菌51．6Vo、灰色奈瑟菌属51．6％、厌氧菌检出率占前3位依次为韦容球菌属96．7％、麻疹孪生球菌67．7％、脆弱类杆菌51．6%，检出率较高的菌种其分布率也较高；需氧菌95％可信区间（4．8～7．2）×10^4，厌氧菌95％可信区间（5．0-7．5）×10^4，需氧菌和厌氧菌之比为1：1．03。结论幼儿上呼吸道菌群十分有限，多样性低，需氧菌中的链球菌属、奈瑟氏菌属和厌氧菌中的韦容球菌属、麻疹孪生球菌、脆弱类杆菌是其优势菌群，可为临床研究提供理论依据。

老年患者上呼吸道感染病原菌与药敏结果分析

目的探讨老年上呼吸道感染患者感染病原菌分布及药敏试验结果,以期为临床诊治提供参考依据。方法对2013年1-8月医院587份上呼吸道感染患者痰液及咽拭子标本,采用法国生物梅里埃有限公司的VITEK-32全自动微生物分析系统进行菌株鉴定,以K-B纸片法进行药敏试验,所有数据采用SPSS17.0进行分析。结果 587例患者送检标本中共有368例病原菌培养阳性,阳性率为62.69%;培养出病原菌394株,其中革兰阴性菌319株、革兰阳性菌61株、真菌14株,分别占80.97%、15.48%、3.55%;前3位革兰阳性菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,分别占6.35%、4.57%、2.54%;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对临床多种抗菌药物耐药性较高,对氨苄西林/舒巴坦、万古霉素、多西环素、夫西地酸耐药性较低。结论老年上呼吸道感染患者感染病原菌以革兰阴性为主,病原菌对临床常用抗菌药物耐药现象普遍。

成都地区儿童上呼吸道病毒和细菌感染状况及流行病学特征

目的了解成都地区儿童急性上呼吸道病毒和细菌感染状况,并分析其流行病学特征。方法将2018年4月至2020年4月医院收治住院治疗的1324例急性上呼吸道感染患儿纳入研究。对咽拭子标本进行病原体培养、分离与鉴定。结果1324份标本中,检出阳性1012份,阳性率为76.44%,其中单纯病毒感染检出率为50.40%,单纯细菌感染检出率为16.21%,混合感染检出率为33.40%。1324份标本中,细菌和病毒总检出率为76.44%,其中单纯病毒感染检出率为47.13%,单纯细菌感染检出率为16.21%,混合感染检出率为33.40%;细菌类型以流感嗜血杆菌为主,病毒类型以呼吸道合胞病毒A为主;不同年龄儿童上呼吸道病毒感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05);不同季节儿童上呼吸道细菌和病毒感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05);不同地区儿童上呼吸道病毒感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论成都地区儿童上呼吸道感染以病毒感染为主,流感嗜血杆菌和呼吸道合胞病毒A为儿童上呼吸道感染的主要病原体,0~1岁为上呼吸道细菌感染高发年龄,1~4岁为上呼吸道病毒感染高发年龄,冬季和城区儿童上呼吸道感染阳性率较高。

清开灵注射液联合头孢西丁治疗急性上呼吸道感染的临床研究

目的 探讨清开灵注射液联合注射用头孢西丁钠治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法 选取2020年2月—2022年1月秦皇岛市中医医院收治的76例急性上呼吸道感染患者,全部患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组患者静脉滴注注射用头孢西丁钠,2 g加入100 mL生理盐水中,2次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上静脉滴注清开灵注射液,20 mL加入100 mL葡萄糖液中,1次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的主要症状的消失时间、血清白细胞介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率为97.37%,高于对照组的总有效率81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的体温复常时间、咳嗽消失时间、咽部红肿消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清IL-18、CRP、WBC水平显著降低(P<0.05);治疗组的血清IL-18、CRP、WBC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清开灵注射液联合注射用头孢西丁钠治疗急性上呼吸道感染具有较好的临床疗效,能缓解临床症状,减轻炎症反应,药物安全性良好。

上呼吸道感染患儿咽部病原菌分布及耐药性分析

目的了解天津滨海地区儿童上呼吸道感染病原菌情况及耐药性,以便指导临床合理用药。方法对2012年1月至2013年4月天津市滨海新区汉沽中医医院住院儿科1022例上呼吸道感染儿童咽拭子标本进行培养及鉴定。采用法国ATB自动细菌鉴定仪及MIC药敏板进行细菌鉴定和药敏试验,β-内酰胺酶试验采用头孢硝噻吩纸片法,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)采用头孢西丁纸片法检测。结果检出病原菌296株,其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌检出率分别为13.70%、5.97%、5.19%,分列前三位。金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药率为苯唑西林30.0%、青霉素95.7%、红霉素80.0%、左氧氟沙星4.3%,MRSA占30.0%(42/140)、;肺炎链球菌对常用抗菌药物耐药率为青霉素9.84%、红霉素54.1%、克林霉素52.5%、左氧氟沙星3.3%;流感嗜血杆菌对常用抗菌药物耐药率为氨苄西林34.0%、阿奇霉素0%、左氧氟沙星0%,复方新诺明56.6%、头孢呋辛3.8%、阿莫西林/克拉维酸5.7%。结论天津滨海地区儿童上呼吸道感染病原菌分布广泛,检出致病菌有一定的耐药率,临床应重视根据病原菌感染情况及药敏试验结果,进行耐药性监测和合理用药。