老年冠心病患者经桡动脉途径同时接受冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影的安全性及有效性探讨

目的探讨老年冠心病患者经桡动脉途径冠脉造影同时行下肢动脉及肾动脉造影的方法并分析其安全性及有效性。方法收集可疑冠心病伴外周动脉粥样硬化的老年患者275例（年龄≥60岁）行选择性冠脉造影同时行肾动脉及下肢动脉造影。按介入途径分为左桡动脉组（124例）及右桡动脉组（151例）,各组再按年龄段分为三个不同亚组：低龄老年亚组（60～69岁）,中龄老年亚组（70～79岁）,高龄老年亚组（≥80岁）,分别以左、右桡动脉途径运用TIG共用造影管（100cm）及MP A1造影管（125cm）依次行冠脉、双侧下肢动脉和肾动脉造影,比较桡动脉穿刺成功率、造影操作时间、对比剂用量、X线曝光时间及造影完成率等,并分析这些指标与年龄的相关性。结果左、右桡动脉组的穿刺成功率及对比剂用量差异无统计学意义,而左桡动脉组造影操作时间、X线暴露时间均低于右桡动脉组,造影完成率亦明显高于右桡动脉组;左、右桡动脉组造影操作时间均与年龄呈正相关,而X线曝光时间与年龄无相关性。结论老年患者经左桡动脉途径冠脉造影同时行下肢动脉及肾动脉造影完成率高,安全有效,可作为首选路径。

经桡动脉途径行肾动脉造影及介入治疗的可行性研究

目的:探讨经桡动脉途径行肾动脉造影及介入治疗的临床可行性。方法:386例患者经桡动脉途径行冠状动脉造影同时行非选择性肾动脉造影,并对肾动脉狭窄≥75%患者行介入治疗,386例患者分为两组:冠心病组(A组):298例,非冠心病组(B组):88例。结果:386例患者中,370例能够经右桡动脉途径在完成冠状动脉造影后完成肾动脉造影,16例需通过左桡动脉途径完成肾动脉造影。肾动脉狭窄性病变:A组94例,B组6例。40例患者经桡动脉途径行肾动脉支架植入成功。无穿刺部位血肿、假性动脉瘤等并发症发生。X线照射时间为(3.2±0.8)min,手术操作时间(20.4±3.8)min,对比剂用量(42.6±5.8)ml。结论:经桡动脉途径行冠状动脉造影同时行非选择性肾动脉造影对诊断肾动脉狭窄临床应用可行,经桡动脉途径行肾动脉介入治疗技术可行、并发症少,可成为肾动脉介入治疗或支架植入的另一途径。

经桡动脉同时行冠状动脉和肾动脉造影的可行性探讨

近年来经桡动脉途径行冠状动脉造影和介入治疗普遍开展,尤其经右桡动脉途径,操作方便,易为患者接受,最为常用。但临床常用的TIG共用导管及Judkins造影导管,常因导管长度不够而不适宜经桡动脉途径行肾动脉造影。

经左、右桡动脉同时行冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影的可行性探讨

目的 探讨经左、右桡动脉途径同时行选择性冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影的可行性.方法 59 例在我院进行选择性冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影的患者,按照介入径路不同分为左桡动脉组（28 例）和右桡动脉组（31 例）,应用加长Judkins造影导管（125cm）依次行选择性冠状动脉造影、双侧肾动脉和下肢动脉造影,比较手术操作时间、对比剂用量、X 线暴露时间、成功率、并发症发生率.结果 左桡动脉组手术操作时间和X 线暴露时间（30.48±5.71）min、（11.05±2.86）min,显著低于右桡动脉组（40.72±8.30）min、（13.51±4.33）min（均P＜0.05）,对比剂用量、造影成功率和并发症发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 经左桡动脉途径同时行选择性冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影效率高,安全可行,临床上对于需同时行选择性冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影的患者,可作为首选介入径路.

多功能导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用

目的探讨多功能导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用经验。方法58例冠心病或疑似冠心病患者中,32例选用多功能导管经桡动脉穿刺行冠脉造影检查术,26例选用常规左、右造影导管行冠脉造影检查术。结果58例患者均经桡动脉进行介入诊疗手术。其中32例选用多功能导管成功经桡动脉途径行冠脉造影检查术,其中2例因右桡动脉穿刺困难改由左桡动脉穿刺成功行介入诊疗手术。26例选用常规左、右造影导管行冠脉造影检查术,其中7例发生桡动脉血管痉挛,经处理后3例改为经股动脉穿刺行介入诊疗手术。结论采用多功能造影导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中具备头软、支撑好、柔韧性好特点,术中减少交换导管等步骤从而减少血管并发症,减少手术时间,有利于介入治疗的进行。

经左、右桡动脉途径行选择性冠状动脉和肾动脉造影的临床对比研究

目的:比较经左、右桡动脉途径进行选择性冠状动脉和肾动脉造影的优缺点。方法:55例在我院进行选择性冠状动脉和肾动脉造影的患者,按照介入径路随机分为左桡动脉组(27例)和右桡动脉组(28例),应用5FTerumo左右共用型冠状动脉造影导管依次行选择性冠状动脉造影和双侧肾动脉造影,比较其手术操作时间、X线暴露时间、成功率、并发症发生率并进行统计学处理。结果:左、右桡动脉组手术操作时间、X线暴露时间、选择性冠状动脉造影成功率和并发症发生率均无统计学意义,而经左桡动脉途径行选择性肾动脉造影成功率明显高于经右桡动脉途径,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经左桡动脉途径行选择性冠状动脉和肾动脉造影成功率高,安全可行,临床上对于需同时行选择性冠状动脉造影和肾动脉造影的患者,可作为首选介入径路。

Terumo导管经桡动脉冠状动脉造影对老年冠心病患者的诊断价值

目的探讨使用Terumo导管在老年冠心病患者经桡动脉行冠状动脉造影中的安全性、可行性及其诊断价值。方法共216例老年冠心病患者,包括稳定型心绞痛86例(39.8%)、不稳定型心绞痛72例(33.3%)、心肌梗死12例(5.5%)、缺血性心肌病24例(11.1%),其它22例(10.2%)。均先行Allen试验,桡动脉穿刺,5F Terumo导管分别行选择性左、右冠状动脉造影。结果208例成功进行了桡动脉造影,成功率为96.3%。造影结果发现,有意义的冠状动脉病变140例(67.3%),单支病变74例(52.9%),双支病变43例(30.7%),三支病变23例(16.4%)。68例属冠状动脉正常和非有意义的冠状动脉病变。8例经桡动脉造影失败者均改用股动脉Judkin法造影成功。结论采用Terumo导管桡动脉途径行冠状动脉造影在老年人冠心病患者安全可行,而且容易包扎止血、术后不须卧床,并发症和创伤均小,值得推广和应用。

经右桡动脉途径行冠状动脉造影连同肾动脉造影的体会

目的：探讨经右桡动脉途径行冠状动脉造影连同。肾动脉造影的可行性。方法：2009年01月-2013年1月，我院行经右桡动脉途径行冠状动脉造影连同。肾动脉造影52（男31，女21）例，年龄35～79（59±10）岁，身高149～172（1584-7）cm，所有患者左、右手均为Allen试验阳性，右桡动脉穿刺成功后，先行冠状动脉造影，之后换用长度117cm的5FMPAl造影导管行肾动脉造影检查，收集患者造影成功率、造影操作时间、X线曝光量、所用造影剂剂量、止血时间及并发症等情况。结果：冠状动脉造影成功率达100％，经右桡动脉行。肾动脉造影成功率达96％，无严重并发症，止血时间短，术后患者即刻可下床活动。结论：经右桡动脉途径行冠状动脉造影连同肾动脉造影是安全可行的，值得临床选择性应用。

4Fr导管在桡动脉途径冠状动脉造影中的可行性与安全性评价

目的评价应用4Fr造影导管在经桡动脉途径行冠状动脉造影的可行性与安全性。方法将96例行桡动脉途径冠状动脉造影的患者随机分为4Fr导管组(4F组,n=44)和5Fr导管组(5F 组,n=52),分别记录、比较两组间造影图像质量评分、造影成功率、手术时间、术中透视时间及并发症等。结果两组间图像质量评分、造影成功率、手术时间及透视时间差异无显著性(P>0.05),而4F组并发症发生率明显低于5F组(P<0.05)。结论经桡动脉途径使用4Fr Radial TIG共用型导管进行冠状动脉造影的并发症少,患者舒适性较高,图像质量良好,可在临床推广应用。

50例经左桡动脉行冠状动脉连同肾动脉造影

目的探讨经左桡动脉穿刺途径,用JL、JR造影导管行左右冠状动脉连同肾动脉造影的可行性和安全性。方法50例需行冠状动脉造影检查的高血压患者,经皮左桡动脉穿刺,用JL、JR造影导管行左右冠状动脉造影后,再用JR造影导管进行左右肾动脉造影。结果47例成功,2例因造影导管长度不够未能完成肾动脉造影,1例因桡动脉畸形改为股动脉途径完成冠状动脉连同肾动脉造影。50例均无术后并发症。结论经左桡动脉途径用JL、JR造影导管行冠状动脉连同肾动脉造影可行性高,安全有效。

不同5F造影导管在经桡动脉冠脉造影中的对比研究

目的:比较两种5F共用型造影导管与通用型Judkins导管在经桡动脉冠脉造影中的应用情况,分析两种共用型造影导管的优缺点。方法:171例疑诊冠心病患者分三组行经桡动脉冠脉造影术。结果:三种造影导管操作时间、X线暴光时间、左右冠脉成功率、并发症方面无差别,不成功原因主要为主动脉窦扩张、升主动脉严重迂曲、冠脉开口低及开口异常。结论:5F Medtronic共用型造影导管能较好地适用于经桡动脉冠脉造影,通用型如Judkins导管及AL1导管可作为备用导管,而AL1导管更适用于开口异常冠脉;三种造影导管适当备用可提高造影成功率。

20例经桡动脉穿刺冠状动脉连同肾动脉造影

目的探讨经桡动脉穿刺途径,用左右冠状动脉共用型造影导管行冠状动脉连同肾动脉造影的可行性和安全性。方法20例需要行冠状动脉造影检查的高血压病患者,经皮桡动脉穿刺(其中12例为右手桡动脉,8例为左手桡动脉),用左右冠状动脉共用型造影导管行左右冠状动脉造影后,再用该导管进行左右肾动脉造影。结果12例经右手桡动脉途径的患者,其中1例因桡动脉痉挛改为股动脉途径完成冠状动脉连同肾动脉造影;2例因造影导管长度不够,未能完成肾动脉造影;8例经左手桡动脉途径的均成功。20例均无术后并发症。结论经桡动脉途径用左右冠状动脉共用型造影导管行冠状动脉连同肾动脉造影可行性高,安全有效。

经右桡动脉冠状动脉造影时右锁骨下动脉和(或)头臂干迂曲致选择左冠状动脉口困难的处理

目的探讨经右桡动脉冠状动脉造影时右锁骨下动脉和(或)头臂干迂曲致选择左冠状动脉口困难的处理方法。方法经右桡动脉行冠状动脉造影时,由于右锁骨下动脉和(或)头臂干迂曲,致共用导管选择左冠状动脉口困难,此时将共用导管前端即第一、二弯之间及第二弯近段徒手塑形,使其弯曲度增大,观察用此方法行选择性左冠状动脉造影的结果及安全性。结果 35例选择左冠状动脉口困难的患者均造影成功,成功率100%,无相关并发症发生。28例患者经造影确诊冠心病。结论经右桡动脉冠状动脉造影时右锁骨下动脉和(或)头臂干迂曲致选择左冠状动脉口困难时,行导管前端塑形是一种有效、简便、安全且经济的方法。

经桡动脉单导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影

目的:探讨经桡动脉途径应用一条冠状动脉造影导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影的可行性和安全性。方法:42例临床诊断为冠心病伴高血压需行冠状动脉和肾动脉造影进一步明确诊断的患者,Seldinger法穿刺右桡动脉,应用5F Terumo左右共用型冠状动脉造影导管行选择性冠状动脉造影后,继之行左右肾动脉造影。结果:40例经右桡动脉途径顺利完成选择性冠状动脉造影,其中28例行选择性肾动脉造影,12例因造影导管不够长而行非选择性肾动脉造影,平均X线曝光时间和手术操作时间分别为7.3±3.1和23.4±9.6分钟;2例分别因桡动脉痉挛和右锁骨下动脉严重迂曲导致导管无法到位,后改行右股动脉途径完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影;全部病例均无血肿、假性动脉瘤等并发症发生。结论:经右桡动脉途径应用左右共用型冠状动脉造影导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影安全可行。

STEMI患者使用Tig导管与Judkin’s导管经右桡动脉行急诊冠状动脉造影的对比研究

目的:比较STEMI患者用Tig造影导管与Judkin’s造影导管经右桡动脉急诊行CAG的有效性及安全性。方法:2019年1月至2020年9月使用Tig导管或Judkin’s导管经右桡动脉急诊行CAG的STEMI患者79例,Tig组(T组,n=55)首选Tig造影导管,Judkin’s组(J组,n=24)首选Judkin’s造影导管。比较两组CAG成功率、X线透视时间、辐射剂量、D to B时间及冠脉并发症发生率。结果:T组在冠脉并发症(0%vs 0%,P=1.000)、造影成功率(94.5%vs 83.3%,P=0.191)方面与J组无明显差异;T组的X线透视时间[(117.81±48.33)s vs(212.10±65.42)s,P=0.002]、辐射剂量[(181.77±67.74)mGy vs(283.10±76.69)mGy,P=0.002]明显优于J组,P<0.05;T组的桡动脉痉挛发生率低于J组(1.8%vs 12.5%,P=0.081),D-to-B时间短于J组[(73.37±21.49)min vs(82.40±28.74)min,P=0.152],但差异无统计学意义。结论:Tig导管可安全应用于STEMI患者急诊CAG,并可缩短透视时间,降低辐射剂量,降低桡动脉痉挛发生率,缩短D-to-B时间。

经桡动脉冠状动脉造影同时行肾动脉造影可行性的探讨

目的探讨经桡动脉冠状动脉造影同时行肾动脉造影的可行性和安全性。方法选择2007年8月至2009年4月住院经桡动脉予5FTIG共用导管行冠状动脉造影检查患者320例，同时行。肾动脉造影，其中20例患者直接前送TIG共用导管（桡动脉TIG共用导管组）行左右肾动脉造影，300例患者换用5FMP—A1造影导管到达肾动脉开口行左右肾动脉造影（桡动脉MP—A1导管组）。以2004年1月至2009年4月经股动脉途径同时行冠状动脉和肾动脉造影患者625例作为对照（股动脉JR导管组），观察各组。肾动脉造影成功率、总操作时间、造影剂用量、并发症情况。结果桡动脉MP．AI导管组肾动脉造影成功率为97．0％（291／300），股动脉JR导管组为98．4％（615／625），均显著高于桡动脉TIG共用导管组的40．0％（8／20）（e〈0．01）。桡动脉MP-A1导管组总操作时间（32．21±3．37）rain，造影剂用量（52．72±7．91）ml，股动脉JR导管组总操作时间（30．78＂±3．23）min。造影剂用量（51．88±7．22）ml，两组总操作时间及造影剂用量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。桡动脉TIG共用导管组造影剂用量（51．72±10．11）ml，与其他两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但其总操作时间（26．42±4．31）min，明显短于其他两组（P〈0．05）。经桡动脉途径造影患者术后并发症发生率（0．9％，3／320）少于经股动脉途径（3．0％，19／625）（P〈0．05）。结论在目前经桡动脉途径行冠状动脉造影普遍开展的情况下，经同途径使用5FMP-A1造影导管行肾动脉造影安全可行，并发症少，成功率高于直接使用TIG共用导管行肾动脉造影。

新型大腔4F造影导管与5F桡动脉鞘导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用效果比较

目的比较新型大腔4F造影导管与5F桡动脉鞘导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用效果。方法选取2016年桂林市妇女儿童医院心血管内科收治的拟行冠状动脉造影患者427例,采用随机数字表法分为4F组214例和5F组213例。4F组患者采用新型大腔4F造影导管进行经桡动脉途径冠状动脉造影,而5F组患者采用5F桡动脉鞘导管进行经桡动脉途径冠状动脉造影。比较两组患者造影成功率、导管打结率、手术时间、压迫止血时间、对比剂用量、图像质量评分及并发症发生情况。结果两组患者造影成功率、导管打结率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、对比剂用量、图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而4F组患者压迫止血时间短于5F组(P<0.05)。4F组患者并发症发生率低于5F组(P<0.05)。结论新型大腔4F造影导管与5F桡动脉鞘导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用效果相当,但新型大腔4F造影导管可有效缩短压迫止血时间,减少并发症的发生,安全性较高。