男性患者弹力绷带压迫止血法与气囊压迫止血器对经桡动脉冠状动脉介入术后止血效果的比较

目的 探讨男性患者经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRA-PCI)后弹力绷带压迫止血法与气囊压迫止血器的止血的效果差异。方法 将经右侧桡动脉行TRA-PCI的208例男性患者,根据术后压迫止血方式不同分为弹力绷带压迫止血组(n=105)和气囊压迫止血器组(n=103),比较两组基线特征及桡动脉并发症发生率。结果 两组患者基线资料比较,年龄、体质量指数、吸烟、既往史、入院诊断、在院用药情况差异均无显著统计学意义。两组患者并发症比较,术区出血、皮肤瘀斑、上肢肿胀、手部发绀、张力性水疱、桡动脉闭塞、上肢悬挂治疗的比例差异均无显著统计学意义。弹力绷带压迫止血组较气囊压迫止血器组上肢麻木(0.00%vs. 2.91%,P<0.05)、上肢疼痛(0.00%vs. 5.83%,P<0.05)、总体事件(4.76%vs. 17.48%,P<0.01)比例低,且差异均具有显著统计学意义。两组患者均无迷走神经反射、动静脉瘘发生。结论 弹力绷带压迫止血法与气囊压迫止血器相比,能够减少男性患者TRA-PCI的术后相关并发症发生率。

个体化控压注气法在经桡动脉行冠状动脉介入术后压迫止血中的应用效果

目的 探讨个体化控压注气法在经桡动脉行冠状动脉介入术(trans radial coronary intervention,TRI)术后压迫止血中的应用效果,以期为提高压迫止血质量提供临床依据。方法2019年6月至2020年6月,采用便利取样法选取某院行TRI术并使用气囊桡动脉压迫器止血患者为研究对象。按择期手术顺序分为观察组(141例)和对照组(139例)。观察组采用个体化控压注气法、对照组采用常规注气法压迫止血,比较止血效果、并发症(压力过大并发症、压力过小并发症)、末梢循环、疼痛程度。结果 两组患者压力过大并发症的差异有统计学意义(4.26%vs.13.67%,χ^(2)=7.628,P=0.006);两组患者压力过小并发症的差异无统计学意义(19.15%vs.15.83%,χ^(2)=0.535,P=0.465);两组疼痛程度、末梢循环差异均有统计学意义(均P<0.01);两组止血效果差异无统计学意义(P=0.317)。结论 TRI术后气囊桡动脉压迫器止血中使用个体化控压注气法,能有效压迫止血,减少并发症发生,减轻疼痛感。

调节减压及压迫时间最佳界值提升桡动脉压迫式止血器应用效果的研究

目的:对经皮冠状动脉介入术(PCI)后桡动脉压迫式止血器减压及压迫时间的最佳界值进行临床试验,以对提升患者舒适度,降低术后血管并发症有所帮助。方法:选取在医院就诊的216例择期行冠心病介入诊疗术患者,采用数表法随机将其纳入对照组和观察组,每组108例。两组均采用桡动脉径路,使用同一型号桡动脉压迫式止血器;对照组首次减压时间自术后2 h开始,设定持续减压时间为1次/2 h,直至术后8 h无渗血后撤除压迫器;观察组首次减压时间稍提前为术后1.0~1.5 h,动态调节压力止血器减压及压迫时间,术后6 h完全拆除压力止血器。对两组患者术后采用数字评级量表(NRS)进行疼痛评分,并对NRS评分情况分布及研究过程中术肢出血、血肿等并发症情况进行评估。结果:在压迫止血期间观察组患者NRS评分为(2.63±0.60)分,对照组为(3.50±0.81)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.271,P<0.05)。并发症方面比较,术后24 h期间血肿及再出血情况两组近似,无统计学差异,观察组患者皮肤青紫、末梢循环变差及张力性水泡发生率较对照组降低,差异具有统计学意义(x^2=6.271,x^2=7.014,x^2=2.398;P<0.05)。结论:PCI术后应用桡动脉压迫式止血器止血时,应视具体情况确定减压及压迫时间,为了减少术肢出血及血肿的风险,增进患者舒适程度,执行第一次减压为术后1.0~1.5 h,此后采取动态减压为宜,尽量避免压迫时间>6 h。

冠状动脉介入术后血管缝合器的血管并发症分析

目的分析冠状动脉介入术后Angioseal血管缝合器机械止血和人工压迫止血的血管并发症发生率。方法947例冠状动脉介入诊治病例,179例术后使用Angioseal血管缝合器止血(机械组),另外768例进行人工压迫止血(人工组),比较二组的止血时间、制动时间和血管并发症发生率。结果机械组显著缩短止血时间和制动时间(P<0.01),但其与人工组的血管并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用Angioseal血管缝合器能显著缩短止血时间和制动时间,但不能减少股动脉穿刺并发症的发生率,不推荐介入术后常规使用机械止血装置。

SYNC桡动脉止血器在经皮冠状动脉介入术后止血中的效果分析

目的探索SYNC桡动脉止血器在经皮冠状动脉介入诊疗术后止血的安全性及有效性。方法选取2021年3—5月在北京大学首钢医院心血管内科经桡动脉行冠状动脉造影和或介入治疗的患者267例,按照组间基本特征均衡可比的原则将患者分为观察组(n=155)和对照组(n=112)。观察组采用SYNC桡动脉止血器,首次减压开始时间是术后1 h,压迫止血时间为3 h;对照组采用TRBand桡动脉止血器,首次减压开始时间是术后2 h,压迫止血时间为6 h,观察并比较两组患者术后止血效果、局部穿刺处情况及患者舒适满意度。结果术后两组局部穿刺处渗血、血肿、皮肤破损水泡、二次包扎等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均未发生桡动脉闭塞。观察组发生轻度肢体远端肿胀患者6例(3.9%),少于对照组14例(12.5%),两组术侧肢体远端肿胀程度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组舒适满意度优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠脉介入诊疗术后使用SYNC桡动脉止血器,压迫止血时间短,止血安全有效,可降低术后患者穿刺部位出血、血肿、肢体远端肿胀程度,明显提升患者舒适满意度,同时降低医护人员临床工作量。

桡动脉止血装置压力及压迫时间对经桡动脉途径行冠状动脉介入术患者桡动脉的影响

目的探讨经桡动脉冠状动脉介入术患者采用两种不同压力及压迫时间进行止血的效果及血管并发症的发生率。方法38例经桡动脉途径行冠状动脉介入术的患者，分旧法组（压迫时间长）10例，新法组（压迫时间短）28例。术后用桡动脉止血装置进行止血，分别在术前、术后行右上肢血管彩色多普勒，了解用不同压力及压迫时间进行止血的效果及血管并发症发生率。结果两组患者无出血、血肿、夹层并发症。旧法组术后桡动脉闭塞发生率为50％，新法止血组术后血管闭塞发生率为17．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用桡动脉止血装置进行桡动脉压迫止血时间短的患者，术后血管闭塞发生率比压迫止血时长的患者低，值得临床推广应用。

经桡动脉路径心脏介入术后缩短止血器压迫时间对病人桡动脉并发症的影响

[目的]探讨经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗术后采用弹力带加压型(R型)止血器止血适宜的时间。[方法]对245例经桡动脉路径行介入术后的病人使用止血器对桡动脉进行压迫止血,按止血时间不同分为试验组(4h组,n=127)和对照组(6h组,n=118),对两组术后发生出血、血肿、骨筋膜室综合征、静脉回流障碍、动脉闭塞等桡动脉并发症进行比较。[结果]4h解除止血器的病人与6h解除止血器的病人相比,出血、血肿等并发症没有增加(P>0.05);静脉回流障碍明显减少(P<0.05)。[结论]经桡动脉路径行介入术的病人适宜于术后4h解除止血器。

创可贴纱块双压法在经桡动脉介入后穿刺部位加压止血的效果观察

目的探讨创可贴纱块双压法在经桡动脉行冠状动脉介入治疗后穿刺局部创口加压止血的效果。方法选择心血管内科100例经桡动脉行冠心病介入治疗的患者,按住院先后分为对照组和观察组,各50例。对照组患者在经桡动脉行冠心病介入拔鞘管后穿刺部位采用桡动脉介入穿刺部位止血器压迫止血的方法,观察组患者采用创可贴联合纱块双压法进行加压止血的方法。观察比较两组患者在按压止血时间、渗血、淤血、肢端肿胀等情况。结果两组平均持续加压止血时间观察组明显短于对照组,在渗血、淤血、肢端肿胀方面的发生率明显低于对照组,两组比较有明显差异性(P<0.05),具有统计学意义。结论采用创可贴联合纱块双压法应用于穿刺拔鞘后局部创口的压迫止血时间明显缩短,止血效果好,对静脉回流受阻小,能降低拔鞘后的并发症,提高患者的舒适度,减轻病人的经济负担,能代替桡动脉介入穿刺部位止血器的应用,且能适应于各种穿刺创口的加压止血,能增加社会效益和经济效益。

应用TR Band止血气囊压迫经桡动脉穿刺点渗血方法的改进

目的:探讨经桡动脉介入诊疗后气囊压迫的方法,以预防或减轻穿刺局部出血。方法:将320例经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的术后患者按随机数字表法分为观察组(160例)和对照组(160例),对照组介入术后用将含气囊压迫垫内面贴在桡动脉上,先将穿刺鞘拔出鞘管长度的2/3,保留1/3在桡动脉内,气囊绿色标记点对准穿刺点,将黏附带扣紧,边向气囊内注气边回撤鞘管,最后拔除鞘管,观察穿刺口无渗血后停止注射空气;观察组介入术后以1块3cm×4cm×0.5cm无菌纱布覆盖穿刺点,然后将气囊绿色标记点对准穿刺点,将黏附带扣紧,边向气囊内注气边回撤鞘管,最后拔除鞘管,观察穿刺口无渗血后停止注射空气。结果:观察组桡动脉穿刺局部出血及感染发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论:经桡动脉途径进行冠状动脉介入诊疗后在穿刺点上覆盖1块纱布再加气囊压迫止血效果确实、止血简便。

经皮冠状动脉介入相关止血技术的文献学分析

目的通过对经皮冠脉介入止血技术的系统性研究来指导国内相关技术的发展。方法使用检索式(percutaneous coronary intervention)AND(hemostasis)对Web of science、Scopus和Pubmed数据库1993年1月至2020年12月期间的经皮冠脉介入围术期止血技术相关文献进行检索和分析。结果美国在该领域优势较大,研究机构中心性较低。研究热点包括血管造影术、经皮冠脉介入、人工压迫和止血器等。近年来研究主要关注比较穿刺位点(股动脉vs.桡动脉)和止血方式(压迫vs.封闭器)的预后。结论止血器能够减少出血并发症,改善患者预后。我国研究参与度较低,应开展以护理为主导的多学科研究。

两种压迫止血器用于经桡动脉冠状动脉介入术后止血的效果观察

目的比较两种不同桡动脉压迫止血器对冠状动脉介入术后止血效果的影响。方法选取2016年8月—2017年4月收治于上海交通大学附属第一人民医院心内科行经桡动脉冠状动脉造影的患者370例,按照收治病区分为观察组(n=200)和对照组(n=170)。观察组使用STEPTY P桡动脉压迫止血器,对照组使用TR Band桡动脉压迫止血器。观察比较两组术后止血效果、局部并发症及患者舒适度情况。结果两种方法术后均能成功止血,在渗血、皮肤破损、二次包扎、血肿发生率方面差异均无统计学意义,且均未发生桡动脉闭塞及血管迷走神经反射等并发症;但观察组肢体远端肿胀程度、压迫止血时间均低于对照组(P<0.05),患者舒适满意度高于对照组,差异有统计学意义。结论STEPTY P压迫止血器较TR Band在经桡动脉行冠状动脉造影术后局部压迫止血方面更有效,且利于减少相关并发症、缩短术后压迫时间,患者感觉更为舒适、满意,同时还能降低医护人员工作量、减少工作负担。

可视化非阻塞性压迫止血在经桡动脉冠状动脉造影或介入术中的应用

目的探讨经桡动脉冠状动脉造影或介入术中应用可视化非阻塞性压迫止血的效果。方法将2020年9月至12月在山东大学齐鲁医院(青岛)接受经桡动脉冠状动脉造影或介入治疗的220例患者中213例随机分为对照组(n=106)和观察组(n=107)。对照组采用常规桡动脉压迫器减压穿刺处止血治疗,观察组采用可视化指脉氧体积描记波监测下非阻塞性压迫穿刺处止血治疗。比较两组患者桡动脉压迫器压迫时长、术后1 h压迫疼痛程度、压力性损伤发生率及术后24 h桡动脉闭塞(RAO)发生率。结果观察组压迫器压迫时长显著短于对照组[(1.93±0.44)h比(9.66±0.76)h,t=91.166,P<0.001];疼痛数字评价量表(NRS)评分显著低于对照组[(0.76±0.97)分比(3.54±1.27)分,t=17.982,P<0.001];压力性损伤发生率显著低于对照组(1.87%比11.32%,χ^(2)=7.746,P=0.005),RAO发生率显著低于对照组(1.87%比14.15%,χ^(2)=10.937,P=0.001),差异均有统计学意义。结论可视化非阻塞性压迫止血可减轻患者压迫疼痛程度,降低压力性损伤和RAO发生率,且可缩短压迫器压迫时长,减少减压次数,提高医护人员工作效率。

桡动脉压迫器与传统压迫止血法比较

目的:评估经桡动脉冠状动脉造影和介入治疗术后使用TR-Band桡动脉充气止血绑带的安全性与可靠性。方法:根据术后止血方式的不同,将582例经股动脉途径行冠状动脉造影(CAG)和介入治疗(PCI)术后的患者分为A组(220例)和B组(362例)。使用TR-Band桡动脉充气止血绑带止血为血管压迫器组(A组),使用手工弹力绷带加压缠紧的纱布卷为传统手工压迫止血组(B组),对两组的止血成功率、出血并发症、手部肿胀皮下出血、动静脉瘘和腕管综合征等进行比较。结果:两组比较,止血成功率、出血并发症的发生率差异无统计学意义,但手部肿胀皮下出血、动静脉瘘和腕管综合征差异有统计学意义。结论:R-Band桡动脉充气止血绑带在止血成功率及出血并发症上等同于传统手工压迫止血法,且有利于术后出血观察,可以作为桡动脉途径冠脉诊疗术后的常规止血法。

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术后止血方法选择

目的探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术后穿刺点最佳止血方法和时间。方法将146例经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的患者随机分为A组和B组。A组用日本生产的瑞翁牌弹力带加压型止血器止血。B组用法国优格公司（GRUO）生产的优力舒牌弹力绷带“8”字型包扎止血。观察两组止血方法术后疼痛、出血、血肿、肿胀麻木、血管迷走反射等并发症发生率发生情况和止血时间的长短。结果B组弹力绷带包扎组术后疼痛、出血、血肿、肿胀麻木、血管迷走反射等并发症发生率明显低于A组弹力带加压型止血器组。差异有统计学意义，P〈0．01。两组止血时间均延长至24小时为最佳。结论弹力绷带包扎止血术后并发症少，病人更安全舒适，并且经济适用。延长压迫止血时间能明显减少出血。

一次性充气式桡动脉止血器的临床应用及护理体会

目的 总结一次性桡动脉充气式止血器（TR Band）的临床应用及护理方法 ,提高TR Band止血器使用效果,减少桡动脉穿刺并发症。方法 回顾性分析内科2011年12月—2013年6月经桡动脉冠状动脉介入患者114例,所有患者术前给予心理护理、充分沟通,告知桡动脉穿刺益处及可能并发症和术后注意事项,术中密切观察,术后立即拔除桡动脉鞘,按照TR Band止血器使用方法 注入13-15 ml气体,最多不超过18 ml压迫止血,分别于术后每2 h放气2 ml,放气8-10 ml后观察,10-20 h去除压迫器。观察TR Band对桡动脉穿刺处压迫止血效果、并发症及患者的适应程度等。结果 所有患者均有效止血,不影响患者休息体位及大小便,其中并发手部肿胀10例,皮肤局部压伤1例,桡动脉闭塞2例,压迫处不同程度疼痛25例,其他患者无任何并发症及不良反应。结论 TR Band用于桡动脉穿刺后压迫止血操作简单、疗效可靠、安全、不良反应少。