基于快速康复外科理念联合中医情志护理探讨其在机器人辅助下妇科恶性肿瘤根治术围术期护理中的应用价值

目的:探讨基于快速康复外科(ERSA)理念联合中医情志护理在机器人辅助下行妇科恶性肿瘤根治术围术期护理中的应用价值。方法:选择2021年4月—2022年5月在机器人辅助下行妇科恶性肿瘤根治术的患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组行常规护理,观察组行基于ERSA理念联合中医情志护理,对比两组术后康复指标、心理状况及护理满意度。结果:观察组术后首次排气时间、进食时间、下床活动时间及总住院时间均短于对照组,术后3 d Karnofsky评分(KPS评分)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院当天焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ERSA理念联合中医情志护理用于机器人辅助下妇科恶性肿瘤根治术围术期可促进患者术后康复,改善心理状况,提高满意度。

红藤灌肠方联合CT引导下介入治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿

目的研究和验证红藤灌肠方联合CT引导下介入治疗妇科恶性肿瘤患者术后盆腔淋巴囊肿的有效性和安全性。方法选取2021年1月至2022年10月在我院行妇科恶性肿瘤根治手术(术式中包含系统性盆腔淋巴结清扫或腹主动脉旁淋巴结切除者)后出现症状性盆腔淋巴囊肿的患者共40例纳入研究。将患者随机选入对照组与实验组,各20例。对照组应用16排螺旋CT及8Fr PTCD穿刺套件行常规CT引导下介入治疗,实验组在对照组治疗基础上给予自拟红藤灌肠方行保留灌肠治疗。观察患者治疗前和治疗14天后中医症候积分变化,比较两组治疗后临床疗效相关指标并计算两组不良反应发生率。结果实验组的治疗后中医证候总积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组治疗前后的积分变化明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的治疗总有效率明显高于对照组,且治愈人数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的置管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。然而,在囊肿完全消退时间及复发人数方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组总体副反应和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论红藤灌肠方联合CT引导下介入治疗妇科恶性肿瘤患者术后盆腔淋巴囊肿是一套实施简便、疗效确切、安全可靠、副作用小的中西医结合精准治疗方案。

呼吸训练对妇科恶性肿瘤患者根治术后疼痛的影响

目的探讨呼吸训练对妇科恶性肿瘤患者根治术后疼痛的影响。方法选择2013年7月至2015年7月笔者所在医院妇科行妇科恶性肿瘤根治术的患者70例,采用随机数字表法分组将70例患者分为干预组和对照组各35例。对照组和干预组均接受常规基础护理、专科护理、健康指导,在此基础上,干预组再增加呼吸训练,护士于术前1 d、术后麻药消失后指导患者进行呼吸训练,每天训练3次,时间安排在早上、下午和晚上各一次,每次训练30 min。应用视觉模拟评分法分别对两组患者进行疼痛评估,观察两组患者在术后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分。结果术后12 h VAS评分对照组为(5.80±0.923)分,干预组为(4.83±1.21)分;术后24 h VAS评分对照组为(6.17±0.87)分,干预组为(5.30±0.92)分;术后48 h VAS评分对照组为(6.47±0.82)分,干预组为(5.7±0.79)分;术后72 h VAS评分对照组为(5.27±0.69)分,干预组为(4.57±1.04)分;干预组各时段VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练对妇科恶性肿瘤患者根治术后疼痛有一定的缓解作用,值得临床推广。

从肾论治妇科生殖系统恶性肿瘤

妇科生殖系统恶性肿瘤与肾关系密切,肾精亏虚是其基本病理机制,可表现为肾气、肾阴或肾阳之不足,病机可涉及肝、脾、肺三脏,在疾病的不同阶段兼有气滞、血瘀、湿热、癌毒等病理产物。补益肾精法应贯穿于治疗始末,根据阴阳偏颇,或滋养肾阴,或温补肾阳,同时结合健脾、益肺、疏肝、清热、利水等扶正祛邪之法。

生物-心理-社会医学模式在妇科恶性肿瘤防治中的应用

随着医学模式的发展,现代生物-心理-社会医学模式下妇科恶性肿瘤的综合防治策略与观念发生了很大的变化,既要重视生理因素也不能忽视心理社会因素。把生命存在和生命质量放在同等高度,不仅通过各种治疗延长患者的生存时间,也要改善患者的生存质量,维护患者生命的尊严。

68例妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的中西医护理效果观察

目的:探讨妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的中西医治疗效果及护理方法。方法:将68例妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组给予中西医结合治疗,并予中西医结合护理;对照组给予单纯西医治疗,并予常规护理。观察2组有效率、并发症发生率及患者满意度评分。结果:观察组有效率及患者满意度评分显著高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用中西医结合方法治疗妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的同时给予针对性护理,可有效提高治疗效果,减少并发症的发生,提高患者满意度。

表柔比星、顺铂介入治疗妇科中晚期恶性肿瘤

研究表柔比星 (epirubicin ,EPI)、顺铂 (csiplatin ,DDP)介入治疗妇科中晚期恶性肿瘤的应用方法及疗效。方法 :44例患者 ,其中宫颈癌 2 9例 ,卵巢癌 1 5例。宫颈癌巨瘤型瘤体直径 4— 6cm ,平均直径 4 8cm。按FIGO分期 :Ⅱa5例 ,Ⅱb1 2例 ,Ⅲa9例 ,Ⅲb2例 ,Ⅳ 3例 ,鳞状上皮癌 2 6例 ,腺癌 3例 ,卵巢癌Ⅱc2例 ,Ⅲ 1 0例 ,Ⅳ 3例 ,(复发癌 2例 ) ,上皮性癌 1 2例 ,转移性低分化腺癌 ,均以病理切片证实。用EPI DDP介入治疗 74人次 ,同时行髂内动脉栓塞 8例 ,子宫动脉栓塞 2 0例 ,进行疗效评定 ,观察其手术切除率 ,近其疗效及毒副反应。结果 :2 5例宫颈癌及 7例卵巢癌行根治术 ;3例卵巢癌仅能行子宫次切除 ,双侧附件切除、阑尾及大网膜切除 ;2例双侧附件切除。症状缓解率 95 4% ( 42 44) ,肿块消退有效率 77 2 % ,手术切除率 84 1 % ( 37 44)。随访 42例 ,失访 2例 ,健在 39例 ,存活期 6— 31月 ,平均 2 4 5月。结论 :EPI DDP介入治疗妇科中晚期恶性肿瘤疗效显著 ,是当前一种增加手术切除率、提高生存率、而毒副反应轻的较理想方法之一。

不能手术的妇科恶性肿瘤的介入治疗

目的探讨介入治疗对不能手术的妇科恶性肿瘤的疗效。方法27例患者,其中卵巢癌14例,子宫内膜癌5例,宫颈癌8例,经妇检、B超、CT确诊为晚期且失去手术机会。采用Selding氏法,经单侧股动脉插管,行DSA后,将导管超选至双侧髂内动脉供血动脉近端,注入以铂类为主的3种化疗药,并栓塞肿瘤或/和转移灶供血动脉。结果介入治疗1至4次后,所有病人临床症状明显改善,瘤体有不同程度缩小。其中5例于首次治疗后2周,行肿瘤根治术,术后3个月继续介入治疗,随访结果表明,患者生存质量提高,中位生存期19个月。化疗的副作用明显低于全身静脉给药。结论介入治疗为不能手术的妇科恶性肿瘤患者提供了一种安全、有效的治疗方法。

形神医学与恶性肿瘤疗效评价标准

中医形神医学理论与恶性肿瘤诊治显著相关。提出恶性肿瘤治疗形神统一理论(绝对统一和相对统一),将恶性肿瘤发展过程及相对应的治疗分为三期,创建更加合理、有效的综合治疗及疗效判定标准。早期以治形为中心,追求形神绝对统一,评价重点在根除瘤体(CR,Recist判定标准)+症状消失;晚期以治神为重点,追求形神相对统一,评价重点在症状、合并症出现少而轻,忽略肿瘤增大至进展(PD);中期前半部分,评价重点在瘤体缩小(CR、PR、肿瘤缩小的SD)+症状改善,与早期治疗目标接近;后半部分评价重点在症状明显减少+瘤体增大速度减慢(肿瘤增大的SD、PD),与晚期治疗目标相衔接。理论研究与临床应用结合,为临床应用服务,先行创建形神统一非小细胞肺癌疗效评价标准,根据疗效判定结果调整临床治疗。未来期待根治和姑息两大类治疗,全方位、多角度、分期、分阶段、多项目、多指标综合评价恶性肿瘤治疗效果。

呼吸训练对妇科恶性肿瘤根治术后膀胱功能的影响

目的探讨呼吸训练对妇科恶性肿瘤根治术后膀胱功能的影响。方法选择行妇科恶性肿瘤根治术患者60例,随机分成观察组和对照组,两组各30例,观察组接受呼吸训练。观察比较两组术后留置尿管时间、残余尿量、尿潴留发生率、尿路感染发生率。结果对照组术后留置尿管时间(13.40±4.91)d,观察组术后留置尿管时间为(14.43±3.72)d,组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);对照组残余尿量为(82.97±15.93)ml,观察组残余尿测定结果为(30.96±13.96)ml,组间比较差异具有统计学意义(P﹤0.05);对照组6例(20%)患者发生尿潴留,1例(3.3%)发生尿路感染,观察组1例(3.3%)发生尿潴留,1例(3.3%)发生尿路感染,组间比较差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。结论呼吸训练有利于妇科恶性肿瘤根治术后患者膀胱功能的恢复。

低分子肝素联合气压治疗在腹腔镜妇科恶性肿瘤术后血栓性疾病的防治临床疗效观察

目的探讨低分子肝素联合气压治疗在腹腔镜妇科恶性肿瘤术后血栓性疾病的防治临床效果。方法选择我院2016年1月~2019年5月收治的126例腹腔镜妇科恶性肿瘤术患者作为研究对象,按照随机数字表法分组,试验组(42例)采用低分子肝素+气压治疗方法;参照组1(42例)采用低分子肝素治疗方法;参照组2(42例)未采用上述治疗方法。比较分析组间血清学指标水平、下肢静脉血栓发生率、下肢疼痛、下肢水肿以及下肢疼痛伴下肢水肿总比例。结果试验组腹腔镜妇科恶性肿瘤术患者D-二聚体水平以及纤维蛋白原水平均明显低于参照组1以及参照组2,血小板计数高于参照组1以及参照组2,差异有统计学意义(P<0.05);试验组腹腔镜妇科恶性肿瘤术患者下肢静脉血栓发生率低于参照组1以及参照组2,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者下肢疼痛、下肢水肿以及下肢疼痛伴下肢水肿总比例低于参照组1以及参照组2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜妇科恶性肿瘤术患者于临床接受低分子肝素+气压治疗后,利于血清学指标的改善,术后血栓性疾病的发生率显著降低,可促进妇科恶性肿瘤患者的预后改善。

腹腔镜技术在妇科良恶性肿瘤中的应用分析

目的:探讨腹腔镜技术在妇科良恶性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析2010年2月～2011年12月间我妇科收治的56例妇科良恶性肿瘤患者的临床资料,根据患者意愿分为两组,其中观察组20例应用腹腔镜诊治,对照组36例采用传统开腹术诊治。观察比较两组的手术时间、麻醉时间、术中出血量、恢复进食时间、术后住院天数及术后并发症发生等情况。结果:所有患者手术全部成功。观察组20例术中因胆囊炎症粘连严重,解剖结构辨别不清转开腹治疗2例;因子宫肌瘤巨大并发生变性转开腹1例;因术中诊断为卵巢癌中转开腹1例。其余16例均在腹腔镜下完成手术。两组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、恢复进食时间、术后住院天数比较差异显著,观察组显著优于对照组(P<0.05)。除对照组3例术后发热引发上呼吸道感染外(经抗感冒药物后治愈),两组患者术后切口无出血和感染,均恢复良好。平均随访1.5年,除对照组1例发生切口疝外,其余均无严重并发生。结论:应用腹腔镜治疗妇科良恶性肿瘤的疗效显著,具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快、安全有效、并发症少等优点,可作为治疗妇科良恶性肿瘤的重要手段之一。

妇科恶性肿瘤骨质疏松高危患者早期干预60例临床观察

目的观察妇科恶性肿瘤根治性治疗后骨质疏松高危患者实施早期干预的临床效果。方法 2013年7月—2015年1月在蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科接受根治性治疗致人工绝经12个月以上的患者60例,分为4组,甲乙两组给予药物干预,丙丁两组实施非药物(健康生活)干预,共6个月。对患者行腰椎正位骨密度测量,观察其干预前后骨密度改善的临床效果。结果患者腰椎骨密度改善率:药物干预组为89.7%(26/29),非药物干预组为35.5%(11/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);甲乙两组分别为92.3%(12/13)和87.5%(14/16),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);丙丁两组分别为43.8%(7/16)和26.7%(4/15),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对骨质疏松高风险人群实施不同的干预可获得不同的临床效果,选择适宜的方式进行早期干预,能有效改善患者骨密度,降低骨质疏松风险。

左归丸联合橄榄油对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症的防治

目的探讨左归丸联合橄榄油对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症的预防与治疗效果。方法以2014年4月至2016年4月于武汉科技大学附属医院接受手术治疗的102例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数表法均分为对照组、西医治疗组和中医治疗组,每组34例。对照组未行任何骨质疏松症的预防与治疗,西医治疗组和中医治疗组分别以西医方案(钙尔奇D碳酸D3片)和中医方案(左归丸联合橄榄油)前瞻性地防治骨质疏松症。对比分析三组患者术后3个月的骨质疏松中医候症积分、腰椎骨密度、雌二醇值及疗效差异。结果术后3个月,西医治疗组、中医治疗组、对照组骨质疏松中医候症积分[(10.12±0.97)分vs(11.49±1.38)分vs(12.34±1.87)分,F=5.184,P=0.008)]、腰椎骨密度[(1.008±0.047)vs(0.879±0.033)vs(0.831±0.019),F=3.217,P=0.012)]、雌二醇值[(26.70±2.43)vs(25.45±2.58)vs(22.35±2.34),F=7.594,P=0.004)]比较差异均具有统计学意义(P<0.05);中医治疗组、西医治疗组和对照组治疗有效率分别为85.29%、67.65%和5.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中成药左归丸联合橄榄油可预防术后骨质疏松症,且疗效明显优于常规西医治疗,是临床防治妇科恶性肿瘤术后骨质疏松的理想方案。

妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿治疗的中西医临床研究进展

回顾近15年对于恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的治疗,西医临床常用的治疗方法中,目前尚无安全有效的治疗药物;手术治疗方式多样,疗效存有争议;保守治疗中综合消肿疗法较为安全有效,但国内开展此项目的地区较少,大部分淋巴水肿患者得不到有效治疗。中医认为本虚标实、正邪错杂是本病的特点,其主要致病因素为气(虚、滞)、血(虚、瘀)、湿、热,治疗上应攻补兼施,标本同治,临床常用疗法包括中药内服、中药外治、针刺疗法等,都可有效缓解症状,改善生活质量,显示了中医药的诊疗优势。

前哨淋巴结绘图在妇科肿瘤中的应用

前哨淋巴结绘图技术在外阴癌、宫颈癌及子宫内膜癌中已有较多研究,其意义在于对临床早期患者可进行准确的分期,筛选出无淋巴结转移的患者,从而避免不必要的广泛性手术切除,在保证疗效的同时减少手术切除的范围并降低相应并发症的发生率,提高患者的生活质量。本文就近年来国外在该领域的研究作一综述。

综合护理在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经式妇科恶性肿瘤根治术中的疗效观察

目的:探讨分析综合护理在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经式妇科恶性肿瘤根治术中的疗效。方法:选取本院2013年1月-2017年1月收治的80例患者,按照抽签的方法将患者分为对照组和试验组,各40例。对照组采取常规护理,试验组采取综合护理,观察并比较两组患者的临床效果、并发症发生情况、护理满意度。结果:经护理,试验组患者的并发症发生率低于对照组,治疗总有效率、护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经式妇科恶性肿瘤根治术中具有非常好的效果,这对于提高患者的护理满意度、减少并发症具有非常重要的意义。

中西医结合治疗妇科恶性肿瘤的优势

从祖国医学对妇科恶性肿瘤的认识、现代中西医结合治疗的优势特点等综述中西医结合治疗妇科恶性肿瘤的优势。指出:治疗多为个人经验和认识,缺乏大样本研究依据,且辨证论治分型复杂尚未完全统一时。

中医药综合治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿并感染恶病质临床医案

盆腔淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症之一,临床上治疗方法较多,但效果不甚理想。术后盆腔淋巴囊肿并感染的恶病质患者,其身心遭受可能比术前更严重的打击。本文采用中医药综合治疗方法进行治疗,取得显著效果,总结如下。

前哨淋巴结检测在妇科恶性肿瘤中的应用

前哨淋巴结检测技术在妇科恶性肿瘤中的应用已有较多研究,其意义在于对早期妇科恶性肿瘤患者进行准确分期,筛选出无淋巴结转移的患者,从而避免不必要的淋巴结切除,在保证疗效的同时减小手术范围,并降低手术并发症的发生率,提高患者的生存质量。当然前哨淋巴结检测技术也存在不足之处,如检测的灵敏度较低、假阴性率较高,如何选择注射部位以及示踪剂等。在未来,应更深入地研究前哨淋巴结检测技术在妇科恶性肿瘤中的应用范围,以期更加合理地应用该技术。