320排螺旋CT肺动脉造影与核素肺通气灌注扫描评价肺动脉栓塞的对照研究

目的探讨以核素肺通气灌注扫描为参照,评价320排螺旋CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞的临床价值。方法 23例可疑PE患者为研究对象,分别采用核素肺通气灌注扫描和320排螺旋CT肺动脉造影进行检测,并以核素肺通气灌注扫描为诊断标准,评估320排螺旋CT肺动脉造诊断肺动脉栓塞临床价值。结果 23例患者460个有效肺段中核素肺通气灌注扫描显示128个肺段出现V/Q失衡,320排螺旋CT肺动脉造影显示124个肺段动脉血管充盈缺损。以NLVPS为参考,320排螺旋CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞的敏感性为0.95(95%CI:0.89-0.98),特异性为0.96(95%CI:0.94-0.98),阳性似然比为26.33(95%CI:14.71-47.12),阴性似然比为0.06(95%CI:0.03-0.11),诊断优势比为475.06(95%CI:179.99-1253.91)和受试者工作特征曲线下面积为0.98。结论 320排螺旋CT肺动脉造影可作为肺动脉栓塞的无创快速诊断方法。

增强磁共振肺灌注成像——附12例正常表现

目的:回顾分析12例240个正常肺段的磁共振肺灌注成像(magneticresonancepulmonaryperfusion,MRPP),初步探讨MRPP的方法及临床意义。方法:12例核素肺通气灌注扫描正常、无呼吸系统疾病及右心功能障碍的患者,分别进行增强磁共振肺动脉造影(magneticresonancepulmonaryangiography,MRPA)、MRPP检查。通过在MRPP显示的各肺段区域内设置感兴趣区,测量信号强度(signalintensity,SI)、时间—信号曲线,获取灌注高峰期信号强度变化率(transformationrateofsignal,TROS)。测量各部位TROS。结果:1·MRPP拥有较高的时间、空间分辨率,可以获得首次通过肺实质灌注高峰相,以显示肺循环血流变化。2·通过信号强度变化率半定量分析肺动脉血流,MRPP显示正常肺灌注信号均匀,TROS=227%±52·32%,3·时间—信号强度曲线显示肺动脉灌注高峰期时相,峰值时间为(9.83±1.19)s。结论:拥有高空间分辨率及时间分辨率的MRPP能够显示肺血流动力学的变化,有广阔的临床应用前景。

肺灌注与通气显像诊断静注毒品者急性肺栓塞

为探讨肺灌注/通气显像对静脉注射毒品者肺栓塞的早期诊断,9例患败血症心内膜炎,急性脑梗塞患者用核素肺灌注、肺通显像进行观察,并与X线胸片、超声心动图结果进行对照,结果显示9例患者中,8例肺灌注呈双肺多节段稀蔬缺损,与通气显像不匹配,与通气显像不匹配,核医学诊断为急性肺栓塞1例溶栓治疗入病人肺灌注显像明显改善,与临床症状一致,从而证实灌注与肺通气显像联合运用对此类病人急性肺栓塞的早期诊断极有价值,并可做为溶栓治疗疗疗效的观察指标 另外也提示临床医师对静脉注射品者肺栓塞应有足够警惕.

急性肺动脉血栓栓塞60例临床分析

目的:为提高急性肺动脉栓塞的诊断和治疗水平,分析60例急性肺栓塞患者的临床特点及抗凝、溶栓的治疗效果。方法选择根据临床特征、超声心动图、放射性核素肺灌注/通气扫描(ECT)或电子计算机断层显像、核磁共振、选择性肺动脉造影检查确诊的60例急性肺动脉栓塞病例,分析常见病因、症状、体征及实验室检查结果,比较21例抗凝治疗及30例溶栓加抗凝治疗的治疗效果。结果:本组60例病死率为20.0%,溶栓治疗好转率为90.0%,抗凝治疗好转率57.1%。结论:急性肺栓塞是一种常见病,有较高的死亡率;放射性核素肺灌注通气扫描、肺动脉造影具有很高的诊断价值;及时诊断和治疗可显著降低病死率和病残率,溶栓治疗效果优于抗凝治疗。

肺动脉栓塞54例临床分析

为提高肺动脉栓塞的诊断和治疗水平，回顾性分析了５４例肺动脉栓塞病例。重点分析常见病因、症状、体征及实验室检查结果。本组５４例病死率为３７％，深静脉血栓形成是肺动脉栓塞发生的主要原因，其发生率为５５％，细菌性心内膜炎、手术、外伤、肿瘤、活动量减少是常见诱因。结论：放射性核素肺灌注和通气扫描相结合具有很高的诊断价值，应做为必查项目；及时诊断和治疗可显著降低病死率和病残率。

肺通气灌注扫描在孕妇肺栓塞诊断中的研究进展

在西方国家,肺栓塞是孕产妇死亡的首要原因,如肺栓塞的孕妇得不到及时的诊断和治疗,将严重威胁孕妇及胎儿的生命安全.肺通气灌注扫描显像检查是目前国际上公认的诊断肺栓塞的最敏感而无创的检查方法,但考虑到对孕妇及胎儿的影响,此检查受到了一定的限制.本文就肺通气灌注扫描显像检查在孕妇可疑肺栓塞中的应用进展作一综述.