儿童肘关节X线片中的肱桡关系

目的 研究肘关节X线片中肱桡关系划线是否中断作为诊断儿童肘部损伤的重要参考依据。方法 报道 2 1例 2～ 8岁儿童的 42肘正常肘关节X线片 5 4张 ,在摄前后位和侧位X线片时分别采用不同位置 ,划线得出与肱骨小头中心相交、非中心相交、相切、相离的不同结果。结果 正位X线片中 ,桡骨颈纵轴延长线与肱骨小头骨骺中心相交仅仅出现在标准位即前臂旋后 90°时 ,其它位置均出现非中心相交 ,相切或相离 ,侧位X线片中 ,中心相交出现在肘关节屈曲 6 0°～ 12 0°位置。结论 儿童肘部损伤时 ,由于难于配合或投照因素 ,临床医师不得不接受大量非标准位X线片 ,肱桡关系划线非中心相交时 ,必须考虑上述因素 ,避免误诊、漏诊。

儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值

目的:探讨儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值。方法:回顾性分析40例儿童肘部创伤病变DR的影像学表现。结果:在40例儿童肘部创伤性病变中:21例肱骨髁上骨折(52.5%),7例肱骨外髁骨折(17.5%),6例肱骨内上髁骨折(15%),4例尺骨上端骨折伴桡骨近端向外移位,1例肱骨内髁骨折,1例肱骨远端全骨骺分离。结论:肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折。肱骨前线是发现这类骨折的最好方法。脂肪垫征阳性与骨折及骨骺分离、骨质损伤高度相关。桡骨肱骨小头线用于判断桡骨头骨折、肘脱位,以及外髁移位性骨折。肱骨远端泪滴影的改变可有助于诊断儿童肱骨隐匿型或无移位性髁上骨折。目前DR检查仍是儿童肘关节损伤最重要的影像诊断方法之一。MSCT和MRI对诊断隐匿性骨折,骨骺、骺板及软组织损伤比DR具有更高的敏感性和准确性,是对DR成像不足的重要补充。

桡骨远近端骺板中点连线和传统桡骨肱骨小头线诊断儿童孟氏骨折的对比研究

目的为X线检查诊断儿童孟氏骨折寻找一种除传统桡骨肱骨小头线(radiocapitellar lines,RCL)以外的新评价方法。方法本研究为回顾性研究,收集常德市第一人民医院及湖南省儿童医院2020年4月至2023年1月接诊的100例疑似儿童孟氏骨折患儿作为研究对象。患儿均完善尺桡骨正位、侧位X线片(包含双关节),对可疑患儿进一步通过肘关节MRI或肘关节造影确诊。在每张正、侧位X线片上画出传统的RCL(沿桡骨颈长轴中心线,即N线;沿桡骨干纵轴线,即S线)和桡骨远、近端骺板中点的连线(P线)。对比RCL和P线诊断孟氏骨折的准确率。结果P线与金标准(肘关节MRI或造影)比较,真阳性为78例、假阳性为0例、真阴性为16例、假阴性为6例,P线诊断孟氏骨折的符合率为94%(94/100),漏诊率为7.14%(6/84),误诊率为0;N线与金标准比较,真阳性为82例、假阳性为16例、真阴性为0例、假阴性为2例,N线诊断孟氏骨折的符合率为82%(82/100),漏诊率为2.38%(2/84),误诊率为100%(16/16);S线与金标准比较,真阳性为54例、假阳性为0例、真阴性为16例、假阴性为30例,S线诊断孟氏骨折的符合率为70%(70/100)、漏诊率35.71%(30/84)、误诊率为0。P线诊断孟氏骨折的Kappa值为0.806,N线诊断孟氏骨折的Kappa值为-0.037、S线诊断孟氏骨折的Kappa值为0.365。结论采用X线检查初步诊断孟氏骨折中,P线的诊断价值较N线和S线更可靠。