低温等离子腺样体联合双侧扁桃体切除对小儿鼾症患者最低动脉血氧饱和度和睡眠质量的影响

目的探讨低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除对小儿鼾症(SD)患者最低动脉血氧饱和度[LSa(O_2)]和睡眠质量的影响。方法选取2014年5月-2016年5月我院收治的72例小儿SD患者作为研究对象,按其临床治疗特征将其分为对照组和观察组,每组36例,在SD常规治疗基础上观察组患者予以低温等离子射频消融术腺样体切除联合双侧扁桃体切除术治疗,对照组予以动力切割系统切除腺样体联合常规剥离双侧扁桃体手术治疗,根据临床及随访资料比较2组患者手术情况、临床疗效及手术前后其呼吸暂停低通气指数(AHI)、LSa(O_2)和睡眠质量的变化。结果观察组手术情况明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术前后其AHI、LSa(O_2)、QSQ评分及ESS评分均较前改善,且观察组改善程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术腺样体切除联合双侧扁桃体切除术治疗SD临床疗效较好,可明显改善患儿LSa(O2)及睡眠质量。

甲状腺结节消融的治疗

超声引导下甲状腺结节消融治疗,损伤小,愈合快,安全性高,经济美观。我们结合近年的临床研究报道,分析射频消融、微波消融、激光消融和高强度聚焦超声技术的原理、方法及特点,总结可能出现的并发症和应对措施,以增进对微创消融技术的认识。

大肝癌的综合性微创介入治疗研究及预后分析

目的:分析经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)和TACE+射频消融(RFA)两种治疗方案对原发性大肝癌的疗效,并分析大肝癌的预后影响因素,旨在探索出一套规范化的介入治疗模式,提高大肝癌的治疗效果,并为大肝癌的预后评估提供理论依据。方法:回顾性分析50例行TACE及TACE+RFA介入方案治疗的原发性大肝癌患者的病例资料,记录患者的一般资料、治疗情况、肿瘤情况、检查情况等,并观察患者病情的变化情况。对影响肝癌治疗及预后的相关因素行Cox回归分析。结果:TACE+RFA组肿瘤有效缩小率为70%,TACE组肿瘤有效缩小率为33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。TACE组和TACE+RFA组治疗前后AFP差值差异有统计学意义(Z=-2.020,P<0.05)。TACE组和TACE+RFA组术后6个月、1年及2年的生存率分别为83.33%、56.67%、30.00%和90.00%、75.00%、55.00%,其中位生存期分别为13个月和17个月,两组生存率差异有统计学意义(χ~2=4.059,P<0.05)。Cox回归多因素分析表明,HbsAg(+)、治疗前主瘤直径、治疗方式及治疗后肿瘤有效缩小率与预后显著相关。结论:TACE+RFA疗效显著优于单纯TACE。HbsAg(+)、治疗前主瘤直径、治疗方式及治疗后肿瘤缩小率是影响大肝癌介入治疗预后的重要因素。

导管射频消融治疗特发性室性心动过速及频发室性期前收缩的疗效及安全性

目的:探讨导管射频消融治疗特发性室性心动过速及频发室性期前收缩的疗效及安全性。方法:选取我院特发性室性心动过速及频发室性期前收缩患者30例,行导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗,观察患者的疗效及安全性。结果:其中19例起源于左室间隔部和流出道,11例起源于右室流出道;28例即刻成功,2例失败,成功率93.3%,2例患者经再次消融,均获成功,治疗期间无不良反应发生。结论:导管射频消融治疗特发性室性心动过速及频发室性期前收缩是安全有效的。

心脏瓣膜置换并射频消融术后华法林抗凝治疗的方法探讨

目的探讨心脏瓣膜置换并直视射频消融术后华法林的抗凝治疗方法。方法将130例心脏瓣膜病合并房颤患者分为2组,A组(60例)行瓣膜置换并射频消融术治疗,术后服用胺碘酮治疗6个月,同时服用华法林抗凝治疗;B组(70例)单纯行瓣膜置换术治疗,术后仅服用华法林抗凝治疗。结果术后随访3～16个月,A、B组死亡各1例,均为非抗凝相关死亡。A组出现抗凝所致轻度出血5例、血栓栓塞0例,INR异常升高4例;B组分别为3、3、1例。两组比较,P均>0.05。达抗凝稳态时,两组不同术式患者华法林剂量比较,P均>0.05。达到抗凝稳态时,A组华法林剂量为(2.43±0.58)mg/d,INR为1.83±0.55。结论瓣膜置换同期直视射频消融术后患者应加强抗凝监测,根据INR适度减少华法林用量,避免发生出血。

右心室流出道室性心律失常局部电压电位的意义探讨

目的探讨右心室流出道(RVOT)室性心律失常局部电压电位(LVPs)在标测过程中的意义。方法回顾分析47例RVOT起源室性心律失常标测消融靶点时LVPs出现率以及在窦性心律、室性心律失常时LVPs与V波的位置关系。结果 47例均消融成功,平均消融(8±6)次。有效消融靶点与无效消融靶点局部心室激动时间分别为(-28±8)ms和(-24±7)ms,两者差异有统计学意义(P<0.05)。有效靶点腔内图发现LVPs 47次(81.0%),无效靶点腔内图发现LVPs 22次(6.9%),两者差异有显著统计学意义(P<0.01)。复发2例,复发者在第1次消融时靶点部位腔内图均未见LVPs,再次消融时成功靶点均标测到LVPs。LVPs判别有效消融靶点的阳性预测值为68.4%,阴性预测值为93.1%。结论在RVOT起源的室性心律失常中,LVPs可能是成功消融靶点的特征一,标测LVPs有利于提高RVOT起源室性心律失常消融的成功率。

肝细胞癌非手术治疗的现状和进展

在过去的20多年中,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断和治疗有了显著提高,但仍具有早期诊断难、发展快、恶性程度高、预后差的临床特点。手术切除一直被认为是可能治愈HCC的惟一方法。但70%～80%的患者确诊HCC时已为中晚期,无手术切除时机。对不能手术切除的HCC患者,近年发展的非手术治疗技术可延缓甚至控制肿瘤生长,延长生存期,提高生活质量。本文对HCC非手术治疗现状和进展进行综述。

肝动脉灌注化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝癌的疗效与安全性分析

目的探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗肝癌(HCC)的疗效与安全性。方法按照随机分组的方法将114例HCC患者分为观察组和对照组,各57例。对照组接受TACE治疗,观察组于TACE治疗后2~3周后在DSA引导下行RFA治疗。比较2组治疗前及治疗后12个月的AFP值及肿瘤体积,比较2组治疗后肿瘤完全坏死率及治疗总有效率,随访1年、2年及3年生存率并统计分析不良反应发生情况。结果 2组患者均能耐受治疗,治疗后AFP值及肿瘤体积变化与治疗前比较均有改善(P<0.05)。观察组治疗后12个月AFP值及肿瘤体积变化均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤完全坏死率及治疗总有效率均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年、2年及3年随访生存率均高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合RFA术治疗HCC可提高患者的治疗有效率、肿瘤完全坏死率,控制肿瘤病灶,延长患者的生存期,具有较高的临床应用价值。

CHA_2 DS_2-VASc评分与不同性别阵发性房颤患者导管射频消融疗效的相关性研究

目的探讨CHA_2DS_2-VASc评分与阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)疗效的相关性及其对不同性别患者术后复发的预测价值。方法选择行RFCA的PAF患者102例,分为男性组和女性组。随访期间依据心电图和/或24 h动态心电图确定复发。用Cox多因素回归分析评估CHA_2DS_2-VASc评分与房颤复发的关系。用Kaplan-Meier曲线描述两组患者的复发率,比较两组患者CHA_2DS_2-VASc评分=2或3时预测复发的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果平均随访12个月,房颤复发率为28.4%。通过Cox多因素回归分析证实CHA_2DS_2-VASc评分是房颤复发的独立危险因素(RR=1.896,95%CI 1.385-2.596,P=0.000)。男性组与女性组的复发率分别为25.8%和33.3%。男性组CHA_2DS_2-VASc评分=2预测复发的准确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为0.637、0.706、0.612、0.387、0.857;评分=3预测复发的准确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为0.742、0.353、0.878、0.500、0.796。女性组CHA_2DS_2-VASc评分=2预测复发的准确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为0.556、0.917、0.375、0.423、0.900;评分=3预测复发的准确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为0.667、0.583、0.708、0.500、0.773。结论 PAF患者CH_2ADS_2-VASc评分越高,RFCA术后复发率越高。无论男女,以CHA_2DS_2-VASc评分=2作为预测复发的标准具有临床指导意义。

鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体联合双侧扁桃体切除术对鼾症患儿应激反应及通气功能的影响

目的探讨小儿鼾症采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体联合双侧扁桃体切除术对其应激反应及通气功能的影响。方法选择本院2018年8月至2018年12月收治的60例鼾症患儿,按抽签法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用腺样体切除与扁桃体剥离术治疗,观察组采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体联合双侧扁桃体切除术治疗。术后随访6个月,比较两组围术期指标、应激反应、通气功能指标。结果观察组术中出血量(16.54±3.57)ml、术后皮质醇(158.41±9.65)ng/ml、中性粒细胞(4.33±1.05)×10^3/ml低于对照组,手术时间(26.33±4.06)min、症状缓解时间(7.02±2.09)d、术后疼痛时间(2.71±1.30)d短于对照组,ACTH(15.32±3.14)ng/L水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组AHI(9.35±3.47)h、ODI(8.27±3.15)h、LAT(17.33±3.29)s均低于对照组,LSaO2(86.12±8.24)s高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿鼾症采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体联合双侧扁桃体切除术治疗可减轻机体创伤性,改善通气功能,缓解术后应激反应,促进患儿康复。

大隐静脉曲张术后复发因素的随访初析

目的调查大隐静脉曲张术后复发因素及可能原因。方法通过检索2000年1月至2020年5月的PubMed、万方数据和中国知网数据库,收集腔内激光消融(EVLA)、射频消融(RFA)和大隐静脉(GSV)高位结扎剥脱术(HLA)的术后复发的随机对照研究(RCT)文献,采用临床和彩色多普勒超声检查评估,记录复发静脉返流的解剖部位、返流的可能原因和复发的症状性静脉曲张(VVs)的处理。结果共有9项关于EVA与HLS的RCT文献纳入分析中。在1765条下肢中712条下肢执行HLS手术,354条下肢接受RFA治疗,699条接受EVLA治疗,平均年龄47岁,平均随访3.4年,女性患者占比达77%,轻度GSV曲张(C2-3疾病)接近90%。在所有研究中,大腿段和小腿段是最常见的复发的解剖部位,复发原因包括新生血管、静脉再通、副隐静脉存在、穿支形成、手术技术问题。复发率统计各组的差异较大,RFA:2年随访(一个组)的总复发为(20.5%),3年(二个组)分别为53.3%和17.1%,5年(一个组)为12.9%。HLS:2年随访(三个组)的总复发分别为16.7%、3.0%和17.5%,3年(二个组)分别为23.1%和21.1%,5年(三个组)为42.6%、26.8%和4.2%。EVLA:2年随访(二个组)的总复发为17.0%和28.6%,3年(一个组)为28.6%,5年(三个组)分别为47.8%、29.6%和5.6%。结论文献报告GSV曲张手术后复发的部位和原因基本一致,但在复发率在各文献中的差异较大,EVLA、RFA、HLA三种方法均有较高的复发率。

等离子射频治疗对颈源性头痛患者颈椎活动度和炎性因子水平的影响

目的探讨等离子射频治疗对颈源性头痛患者颈椎活动度和炎性因子水平的影响。方法选择我院于2021年1月至2022年6月颈源性头痛患者83例,依据随机数字表法分为观察组42例与对照组41例。对照组口服布洛芬缓释胶囊和盐酸氟桂利嗪胶囊,观察组在对照组基础上采用等离子射频治疗。两组均于治疗4周评价。比较2组治疗疗效,治疗前后简明麦吉尔疼痛量表评分、颈椎活动度、炎性因子和基地动脉血流动力变化。结果观察组颈源性头痛患者总有效率(90.48%)高于对照组(73.17%)(P<0.05)。观察组治疗后颈源性头痛患者PPI(1.26±0.32)分、VAS(2.46±0.56)分和PRI(2.27±0.46)分低于对照组(2.07±0.51)分、(3.71±0.69)分和(3.18±0.57)分(P<0.05)。观察组治疗后颈源性头痛患者颈部前屈(37.86±4.61)°、后伸(39.74±4.58)°、左旋转(50.92±6.89)°和右旋转(51.27±5.58)°高于对照组(31.06±5.45)°、(30.68±5.46)°、(41.34±7.74)°和(42.08±6.47)°(P<0.05)。观察组治疗后颈源性头痛患者血清IL-1β(0.25±0.08)pg/ml、IL-6(43.24±9.87)pg/ml和TNF-α(10.83±3.46)ng/ml低于对照组(0.57±0.17)pg/ml、(67.48±14.35)pg/ml和(18.98±5.14)ng/ml(P<0.05)。观察组治疗后颈源性头痛患者Vd(29.48±3.46)cm/s、Vm(32.76±3.46)cm/s和Vp(59.84±5.78)cm/s低于对照组(33.05±2.58)cm/s、(37.48±4.05)cm/s和(64.52±5.16)cm/s(P<0.05)。结论等离子射频治疗对颈源性头痛患者疗效良好,可改善患者颈椎活动度,减轻患者炎性反应。

直径≤5cm肝癌手术切除与射频消融术后乙型肝炎病毒激活率的比较

目的探讨手术切除与射频消融对直径≤5cm肝癌术后乙型肝炎病毒（HBV）DNA激活率的影响并分析其影响因素。方法回顾性分析2007年7月至2012年3月胜利油田中心医院收治的直径≤5cm肝细胞癌患者资料。289例患者分为手术组（157例）和射频组（132例）。采用Logistic回归对影响HBV激活的因素进行单因素和多因素分析，分层x2检验分析两组患者抗病毒与未抗病毒治疗亚组HBV激活率变化，并将随访的CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞比例进行对比分析。结果（1）单因素和多因素分析显示抗病毒治疗情况、Child—Pugh分级、血管侵犯及治疗方式（射频／手术）为HBV激活的独立危险因素（P〈0．05）；（2）抗病毒治疗患者HBV激活率低于未抗病毒治疗患者（10／109比33／180，X2=4．497，P〈0．05），手术组未抗病毒治疗患者HBV激活率高于射频组（24／98比9／82，x2=5．446，P〈0．05），抗病毒治疗患者手术组与射频组差异无统计学意义（6／59比4／50，x2=0．153，P〉0．05）；（3）无论是否抗病毒治疗，两组患者术后7天CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK免疫细胞比例均有不同程度降低（P〈0．05），射频组未抗病毒治疗患者术后7天CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK免疫细胞比例高于手术组（P〈0．05），抗病毒治疗患者两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于直径≤5cm的肝癌患者，与射频治疗比较，手术切除术后患者机体免疫细胞比例较低，术前行抗病毒治疗可部分缓解免疫抑制状态，降低术后HBV激活率。

超声引导经皮热消融治疗肝内胆管细胞癌

目的探讨超声引导经皮热消融治疗肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoo—ma，ICC）的临床价值。方法1998年10月至2009年8月，14例经病理确诊的ICC患者（19个结节）于我院接受了超声引导下经皮热消融（微波或射频消融）治疗。本文对14例消融治疗的并发症及长期生存进行了回顾性分析。结果18个结节完全消融（18／19，94．7％），1个（1／19，5．3％）消融不全。14例无一发生与消融相关的死亡，仅出现1例（1／14，7．1％）门静脉血栓。随访时间1．3～72．9个月（平均19．0个月士15．1个月，中位7．3个月）。生存1年以下、1～5年、5年以上的患者分别为10例（10／14，71．4％）、2例（2／14，14．3％）、2例（2／14，14．3％）。随访期间死亡9例（9／14，64．3％），存活5例（5／14，35．7％），肿瘤复发9例（9／14，64．3％）。治疗后无瘤生存期1．1～72．9个月（平均16．6个月±26．3个月，中位4．1个月）。结论超声引导经皮热消融治疗ICC安全、有效，具有临床应用价值。

肝细胞癌“一次性”完全射频消融的理论基础及安全实施策略

射频消融（radiofrequency ablation，RFA）已广泛应用于因多种原因不能手术切除的肝细胞癌（hepatocel—lularcarcinoma，HCC）患者的治疗，且对于能达到肿瘤“一次性”（one—off）完全消融的患者其疗效不逊于外科手术。然而，由于现有热消融技术的局限性，肿瘤大小及所处部位的特殊性，临床医生有时无法实施“一次性”完全消融。而不完全的和多次重复的RFA是影响患者预后的重要因素之一。为达到“一次性”完全消融目的，术前准确评估肝脏肿瘤的解剖学位置，选择不同的RFA治疗方法和步骤非常重要。本文依据肝脏解剖学特征，结合肝胆外科的专业优势，系统分析探讨了肿瘤“一次性”完全消融的理论基础和安全实施策略。

十二指肠镜下射频消融在胆道支架梗阻中的初步应用

目的探讨十二指肠镜下腔内射频消融技术在胆道支架梗阻中的临床应用。方法选择2013-01-08-2013-12-30山东省交通医院10例因胆道恶性梗阻经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)放置支架姑息引流又发生支架梗阻的患者,经导丝插入专用双极射频电极,对长入的肿瘤组织进行射频烧灼,造影满意后再置入支架。术后观察临床体征和化验指标的变化,随访患者恢复情况和胆道支架通畅情况。结果所有患者均成功在十二指肠镜下进行射频消融治疗。术后有3例出现胆管炎,2例出现高淀粉酶血症,经对症治疗后缓解。无出血、穿孔等严重并发症。术后1个月支架通畅率100%,3个月支架通畅率70%(7/10)。随访期间有3例患者死亡,1例死于心脏病,2例死于肿瘤。所有病例在术后都恢复顺利,随访期间X射线透视支架未见移位和脱落。结论在十二指肠镜下采用射频消融技术实施胆道支架内肿瘤组织的烧灼治疗,可以延长胆道支架通畅时间,改善患者生存质量,技术上可行,安全有保证,近期效果满意。

心腔内超声心动图指导下经导管射频消融治疗左心室后乳头肌室性早搏

目的左心室后乳头肌起源的室性早搏（室早）因其体表心电图与左后分支参与的特发性室性心动过速（室速）一样，都表现为心电轴左偏，伴右束支阻滞合并左前分支阻滞，因此有相当一部分被误认为分支室早。为了明确二者起源点的异同，我们采用术中心腔内超声心动图（ICE）来实时监测消融靶点的确切解剖位置。方法选择3例频发室早患者（男2例，女1例），平均24h室早30000多次，超声心动图均未见心脏结构异常。在三维电解剖系统（CartoXP）指导下，跨主动脉瓣逆行送入3．5mm冷盐水磁定位标测电极导管于左心室，以激动标测构建左心室内膜图。以室早时提前最多；起搏时能得到12／12导联一致的QRS波以及放电20S内室早逐渐减少和消失作为理想靶点标准。在理想靶点确认后，经ICE确认消融导管在左心室内的确切位置，并记录和分析其局部双极电位图。以既往消融成功的经典左后分支室速作为对照，比较两者之间心电图的异同，为以后的标测和消融提供真实可靠的参照。结果ICE证实该3例室早靶点均位于左心室后乳头肌根部或中段，其解剖位置与左心室特发性室速靶点明显不在同一位置，其消融位点较特发性室速更靠心尖部；其局部双极电位在窦性心律时偶尔也可记录到浦肯野电位，但在早搏时都不能记录到浦肯野电位，说明其为肌源性起源，而特发性室速靶点无论窦性心律下还是室速时均可记录到清晰的浦肯野电位；体表心电图尽管可鉴别的特征不多，但后乳头肌起源的室早较特发性室速胸前导联（V：～V。导联）QRS时限明显增宽（前者平均124ms，后者仅86ms），R／S≤1移行也早于特发性室速（后乳头肌室早在V，导联移行为R／S≤1，特发性室速在V，导联才移行为R／S≤1）。消融10余小时后，室早复发。1个月时复查动态心电图，24h平均室早10000余次，二尖瓣功能未受到任何影响。结论通过实时ICE证实，后乳头肌室早无论起源位置、体表心电图形态还是局部靶点电图均与特发性室速有区别，这类室早消融效果较差，易复发。如何在增强消融强度、扩大消融范围和避免乳头肌损伤之间找到平衡点是该类室早消融的重点和难点。

尼非卡兰在心房颤动射频消融中的初步运用

目的观察心房颤动(简称房颤)消融术中环使用尼非卡兰复律的有效性及安全性。方法行导管消融治疗的房颤患者41例,术中行环肺静脉电隔离(CPVI)后心律仍为房颤,经静脉给予尼非卡兰注射液(50 mg)(负荷量0.3 mg/Kg 5 min,后予维持剂量(0.4 mg·Kg-1·h-1)转复。术后予心电监护2 h。以60例同期行CPVI术但心律为房颤而行电复律患者作为对照组,比较两组即刻转复成功率,不良反应发生率,术后1、3个月超过30 s房性心律失常发生率。结果尼非卡兰组31例转复为窦性心律(简称窦律),3例转为心房扑动,进一步消融后转复为窦律,另3例患者仍为房颤,行电复律后转为窦律。电复律组1例3次电复律后仍不能维持窦律。尼非卡兰组即刻复律成功率低于电复律组(31/41 vs 59/60,P<0.05)。尼非卡兰组1例出现心室颤动,电复律组3例出现嗜睡、6例出现呕吐、1例出现低血压。术后7天内及1个月内超过30 s房性心律失常发生情况,尼非卡兰组为9/41,12/41;18/60,22/60,P>0.05。结论观察初步表明房颤消融CPVI后使用尼非卡兰复律具有较高的成功率,其不良反应发生率较低。

房室结折返性心动过速射频导管消融时不同X线体位对靶点至希氏束距离的影响

目的探讨在何种影像体位下慢径消融靶点至His束的距离最远,以提高手术安全性,降低房室传导阻滞等并发症的发生率。方法入选连续30例经常规电生理检查明确诊断为房室结折返性心动过速(AVNRT)的患者,并接受射频导管消融房室结慢径治疗成功的病例,比较传统右前斜位(RAO)30°投照体位,与RAO 30°+足位(CAUD)10°和RAO 30°+CAUD 15°时,Koch三角的高度(CSo-HIS)和有效慢径消融区域与HIS束的直线距离(ABL-HIS)。结果 30例AVNRT患者,在RAO30°、RAO 30°+CAUD10°和RAO 30°+CAUD 15°时,ABL-HIS距离分别为(13.6±1.8)、(18.8±3.5)和(17.5±3.1)mm,且ABL-HIS的距离与CSo-HIS高度成正比(r=0.503,P=0.005)。(1)当心胸比率≥0.5时,ABL-HIS的距离分别为(13.4±1.0)、(15.7±1.7)、(18.3±3.7)mm;CSo-HIS高度分别为(21.9±1.3)、(25.5±2.2)、(29.5±5.1)mm;(2)当心胸比率<0.5时,ABL-HIS的距离分别为(13.8±2.3)、(21.6±1.8)、(16.8±2.3)mm;CSo-HIS高度分别为(19.7±2.2)、(28.5±4.7)、(25.3±4.5)mm。结论在AVNRT房室结慢径的射频导管消融中:(1)ABL-HIS距离与CSo-HIS高度成正比,与性别、年龄、身高、体重、体重指数无关;(2)采用RAO 30°+足位10°~15°在绝大多数患者中优于传统的RAO 30°体位。

影像引导下半月神经节射频毁损术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的 观察数字减影血管造影术（DSA）引导下半月神经节射频热凝毁损术治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 原发性三叉神经痛住院患者54例,局麻下DSA引导行半月神经节射频毁损术.随访观察2年,记录VAS评分、有效率、复发率及不良反应.结果 所有患者均1次手术成功,术后3d时治疗有效率100％,术后个6月、1年、2年随访治疗有效率,分别为98.1％ （53/54例）、96.2％（51/53例）、94.1％（48/51例）,除面部神经分布区麻木外,未见严重并发症.结论 DSA引导下半月神经节射频毁损术对治疗原发性三叉神经痛是一种安全、有效的治疗方法.