^(99m)Tc-PPM应用于肺肿瘤的显像和导向手术的研究

背景与目的:肉眼判断和冰冻切片病理检查是我们在术中判断肿瘤的良恶性及其侵袭范围的常规方法,但肉眼判断缺乏准确性,术中冰冻检查需要等待一段时间;而术中用手持式γ-探测仪(gamma-detectingprobe,GDP)判断肿瘤的浸润范围及转移程度,可以帮助术者快速准确地决定手术切除范围及治疗方案,使手术更加合理化及个体化。本研究以99mTc-培普利欧霉素(peplomycin,PPM)为肿瘤示踪剂,进行肺癌显像和放射性核素导向手术的初步临床研究。方法:对37例肺肿瘤患者注射99mTc-PPM,术前进行肺肿瘤的显像,以ROI(regionofinterest)法处理并计算T/NT;术中以手持式γ探测仪(GDP)对手术标本进行放射性探测,以正常肺组织为本底组织(NT)计算T/NT比值,以比值的高低来确定探测标本的性质。结果:良、恶性肿瘤对99mTc-PPM的摄取值(良性病变N/NT1.04±0.08,肺癌N/NT1.41±0.16)的差异有统计学意义(P<0.01);以良性病变T/NT的x±2s为判断良恶性病变的阈值,99mTc-PPM显像对肺癌诊断灵敏度为90%,特异性为87.5%,准确度为89.3%;应用GDP能够准确地探测出肿瘤的侵袭范围,并可以判定肿瘤的淋巴结转移情况,其灵敏度、特异性和准确率分别达到91.0%、88.0%和90.0%。结论:可以将99mTc-PPM作为肿瘤示踪剂对肿瘤进行术前诊断和术中GDP探测。