^(131)I+TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌术后患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响

目的研究分化型甲状腺癌(DTC)术后采用^(131)I+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的临床疗效及对患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月于该院就诊并接受治疗的97例DTC患者为研究对象,根据术后治疗方案不同分为对照组57例(采用TSH抑制治疗)和观察组40例(在对照组基础上联合^(131)I治疗)。观察两组清除残余甲状腺组织(清甲)的效果,以及甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白(Tg)]、甲状腺抗体指标[促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞细胞亚群比例)变化。随访统计两组术后1、3年复发和转移情况。结果观察组完全清除率为72.5%,明显高于对照组的52.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FT3、FT4水平明显升高(P<0.05),TSH和Tg水平明显降低(P<0.05);治疗后,观察组FT3、FT4、TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Tg水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TRAb、TgAb、TPOAb水平及CD8^(+)比例较治疗前明显降低,CD3^(+)、CD4^(+)比例较治疗前明显升高,且观察组水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3年复发率分别为0、7.5%,转移率分别为2.5%、10.0%;对照组术后1、3年复发率分别为14.4%、22.8%,转移率分别为15.8%、28.1%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论^(131)I+TSH抑制治疗能够提高清甲效果,降低TSH、Tg水平,维持甲状腺功能及改善患者免疫功能,抑制肿瘤复发、转移,提高患者预后。

^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者术后血清iPTH、IGF-1水平的影响

目的探讨^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者术后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2020年1月至2022年9月收治的73例分化型甲状腺癌患者,均接受甲状腺全切除并于术后2个月采用^(131)I治疗,随访1个月根据治疗情况将患者分为有效组(51例)和无效组(22例)。比较两组患者治疗前及治疗7 d iPTH和IGF-1水平,以及有效组治疗后各时间点血清iPTH、IGF-1水平。结果两组患者治疗后7 d血清iPTH、IGF-1水平均低于治疗前,且有效组低于无效组(P<0.05);有效组治疗后不同时间点血清iPTH、IGF-1水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗后血清iPTH、IGF-1水平变化可用于判断甲状旁腺功能恢复情况,血清iPTH还可预示术后低钙血症的发生。

碘-131放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床效果

目的 探究对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的作用。方法 本次研究中选取自2020年1月至2022年12月到汕头市中心医院就诊的86例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者。以随机抽签法均分为碘-131组与常规组,两组均为43例。常规组行常规治疗方案。碘-131组采用碘-131放射性核素治疗。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应发生情况。结果 碘-131组治疗效果高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中促甲状腺激素(TSH)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组不良反应情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的效果较好,甲状腺功能改善明显,安全性较高。

Effect of Hashimoto’s Thyroiditis on Efficacy of 131I Ablation Therapy in Intermediate- and High-Risk of Thyroid Papillary Carcinoma

Objective: The purpose of this study was to investigate the effect of Hashimoto’s thyroiditis on efficacy of 131I ablation in intermediate- and high-risk of thyroid papillary carcinoma patients. The findings will help to develop a personalized treatment plan for patients with thyroid papillary carcinoma complicated with Hashimoto’s thyroiditis. Material and Methods: From January 2016 to December 2020, patients who were diagnosed with intermediate- and high-risk PTC with lymph node metastasis were analyzed retrospectively, excluding patients with incomplete clinical data, distant metastasis, positive TGAb, TSH Results: A total of 525 patients (166 males and 359 females) were included in the study, including 368 patients in ER group (70.1%) and 157 patients in NER group (29.9%). Eleven factors including combining Hashimoto’s thyroiditis, pre-ablative Tg levels, sex, tumor diameter, extraglandular invasion, multifocal, bilateral lesions, central lymph node metastasis, lateral lymph node metastasis, lymph node metastasis rate, thyroglobulin were statistically different between ER group and NER group with significance at P Conclusion: Hashimoto’s thyroiditis, Ps-Tg level and lateral lymph node metastasis are potential predictors for short-term efficacy of 131I treatment in intermediate- and high-risk thyroid papillary carcinoma. Hashimoto’s thyroiditis, high Ps-Tg level and increased number of lateral lymph node metastasis reduce the efficacy of 131I therapy in patients with intermediate and high risk thyroid papillary carcinoma.

^(131)I治疗GD甲亢的效果分析

目的探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves Disease,GD)甲亢采用^(131)I治疗的效果。方法前瞻性随机选取苏州大学附属第二医院于2021年9月—2023年9月接诊的100例GD甲亢患者为研究对象,根据治疗方式的不同进行分组,每组50例。观察组实施^(131)I治疗,对照组采用甲巯咪唑治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。治疗后,观察组两组促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组I型原胶原N端前肽、骨钙素、碱性磷酸酶水平更优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论GD甲亢实施^(131)I治疗的临床效果较为明显,可以改善患者的甲状腺功能指标以及骨代谢指标,不良反应较少。

通过血清AMH评价^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者卵巢贮储备功能的影响

目的分析接受^(131)I内照射治疗的分化型甲状腺癌的女性患者血清抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平,了解^(131)I内照射治疗对患者卵巢功能的损害程度及治疗后卵巢功能的恢复情况。方法选取首次行^(131)I内照射治疗的女性分化型甲状腺癌患者共计73例,患者既往月经规律、无明显卵巢功能异常,分别于^(131)I内照射治疗前1 d及治疗后4 d、3个月和6个月检测患者血清AMH,其中14例患者^(131)I治疗前AMH值低于参考值下限,不纳入研究,最终纳入59例患者,其中15~20岁3例、21~25岁13例、26~30岁15例、31~35岁14例、36~40岁7例、41~45岁7例;^(131)I治疗剂量≤100 mCi的患者24例、>100 mCi的患者35例,分析治疗后各时间点AMH下降率及其与患者年龄和治疗剂量的相关性。结果治疗后4 d、3个月和6个月患者AMH水平均较治疗前1 d降低,平均下降率分别为2.47%、41.7%和32.33%。AMH下降率与年龄无明显相关性(P>0.05),而与治疗剂量有相关性(P<0.05)。不同剂量组治疗后4 d AMH下降率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗剂量>100 mCi组治疗后3个月、治疗后6个月AMH下降率明显高于治疗剂量≤100 mCi组(均P<0.05)。治疗后3个月,各年龄组AMH下降率均高于治疗后4 d;治疗后6个月,41~45岁年龄组AMH下降率高于治疗后3个月,其余年龄组低于治疗后3个月。结论^(131)I内照射治疗可导致AMH水平显著下降,对女性的卵巢储备功能有一定影响,其下降程度和恢复状况与^(131)I的使用剂量相关。对于不同年龄段患者,^(131)I治疗导致的卵巢储备功能下降程度有所不同。。

分化型甲状腺癌碘-131初始治疗后早期不良反应影响因素分析

目的分析分化型甲状腺癌(DTC)术后,初次行碘-131治疗后患者的早期不良反应及其影响因素。方法选择2022年1月—2022年12月间于赤峰市医院核医学科核素治疗病房因DTC术后初次行碘-131治疗的患者106例作为研究对象,记录患者口服碘-131后4 d内的早期不良反应发生情况,采用Logistic回归分析的方法分析其影响因素。结果106例患者中发生颈部肿胀或疼痛41例,胃部不适或呕吐36例,口干或口腔溃疡32例,味觉异常11例,眼干10例,胸闷、气短3例。这些不良反应的发生与吸碘率、碘-131用量、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)值、术后分期等多种因素相关。颈部疼痛、肿胀与其影响因素的多因素回归方程为Y=2.223×4 h吸碘率+20.802×术后分期-28.689,方程的预测符合率86.8%。总体不良反应的多因素回归方程为Y=0.084×服碘量+0.597×24 h吸碘率-11.499。方程的预测符合率为82.1%。结论DTC患者碘-131治疗后早期不良反应有部分明确的影响因素,可以进行早期药物或护理干预,减少早期不良反应的发生。

基于碘131治疗后的护理对甲癌患者心理状态及情绪的影响

目的:探究基于碘131治疗后的护理应用于甲癌患者对心理状态及焦虑抑郁的影响。方法:选取于医院接受治疗的70例甲癌患者,按治疗护理方案将其分为两组。采用常规治疗及护理的32例患者为对照组,采用基于碘131治疗后针对性护理的38例患者为观察组。以血清甲状腺球蛋白(Tg)水平及疗效、甲状腺功能相关指标、心理韧性、焦虑抑郁情况、复发率以及不良反应发生情况为观察指标,评估两种治疗护理方案。结果:在经过治疗后,观察组患者血清Tg、TSAb、TSBAb、TRAb水平、SAS、SDS评分、复发率以及不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),总有效率、自强、乐观、坚韧得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于碘131治疗后的护理对甲癌患者疗效较好,能显著改善相关指标、心理韧性以及焦虑、抑郁症状,且复发率及不良反应发生率低,值得临床推广。

^(131)I核素治疗操作方式修正因子对辐射安全风险的影响

为更好地保障碘-131(^(131)I)核素治疗工作人员的职业健康与安全,提高^(131)I核素治疗的使用率,选择深圳市10家医院的^(131)I核素治疗工作场所为研究对象开展研究。采用碘盒滤膜采样法,通过低本底高纯锗γ能谱仪和无源效率刻度软件,测量核医学工作场所关键区域中^(131)I的活度浓度。估算职业人员待积有效剂量,评估职业人员辐射安全风险,进而探讨^(131)I核素治疗操作方式修正因子变更对职业人员辐射安全风险的影响。结果表明:采用厂家配送和自动分装方式的核医学工作场所中,^(131)I(液态)核素治疗操作方式修正因子设定为10时,带来的辐射安全风险仍远低于标准限值;建议将^(131)I(液态)核素治疗操作方式修正因子按分装方式进行区分,手动分装设定为1,厂家配送和自动分装方式设定为10。

A-Tg、Tg减少指数对中低危分化型甲状腺癌患者术后首次^(131)I清甲疗效的预测价值

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(A-Tg)、甲状腺球蛋白(Tg)减少指数对术后^(131)I治疗的中低危分化型甲状腺癌(DTC)患者疗效的预测价值。方法回顾108例中低危分化型DTC患者资料,所有患者均接受甲状腺癌根治术+术后^(131)I治疗。根据患者首次^(131)I治疗疗效分为成功组(88例)和失败组(20例),比较2组患者一般资料、A-Tg、Tg减少指数。采用ROC曲线、logistic回归分析A-Tg、Tg减少指数对疗效的预测效能,spearman相关系数分析与疗效的关系。结果2组患者的A-Tg、Tg减少指数、性别、肿瘤直径、AJCC分期比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、手术方式、治疗剂量比较无统计学意义(P>0.05)。A-Tg、Tg减少指数及联合检测预测预后的AUC分别为0.755、0.844、0.882,敏感度分别为70.00%、90.00%、90.00%,特异度分别为77.27%、75.00%、76.14%。不同疗效患者A-Tg、Tg减少指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);A-Tg越高疗效越差,Tg减少指数越高疗效越好。Logistic回归分析显示,A-Tg、Tg减少指数、AJCC分期为DTC患者首次^(131)I治疗中低危DTC患者疗效的独立影响因素(P<0.05)。结论检测A-Tg、Tg减少指数可预测中低危DTC患者术后首次^(131)I治疗效果,而且二者联合预测的效能更佳,能为此后治疗提供指导。

心理护理对分化型甲状腺癌术后碘131隔离治疗患者的影响研究

目的探讨对分化型甲状腺癌术后碘131隔离治疗患者行心理护理的效果.方法选择2022年1月—2023年6月于我院接受碘131隔离治疗的86例分化型甲状腺癌术后患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加行心理护理,对比分析两组干预效果.结果护理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数各维度评分及总分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,两组抑郁自评量表﹑焦虑自评量表评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,两组心理功能﹑生理功能﹑精神状态评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总依从率93.02%高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理总满意率95.35%高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05).结论将心理护理用于分化型甲状腺癌术后碘131隔离治疗患者护理中可获得理想效果,有助于改善患者睡眠质量﹑情绪状态与生活质量,提高患者治疗配合度,提升患者护理满意度.

^(131)碘对Graves病合并甲状腺结节的疗效

目的:观察Graves病(GH)合并甲状腺结节患者^(131)I碘(^(131)I)治疗后甲状腺结节的大小变化,以了解^(131)I在治疗GH的同时对合并的甲状腺结节的疗效。方法:回顾性分析GH合并甲状腺结节患者行个体化^(131)治疗的106例病例资料,共发现193个结节,根据结节大小分为3组,A组:结节直径≤5 mm,B组:5 mm<结节≤10 mm,C组:结节>10 mm。分析3组病例行^(131)I治疗前后结节大小的变化,了解^(131)I治疗后不同结节大小的治疗效果,并采用多重线性回归方法分析与治疗效果相关的因素。结果:A组结节共59个,^(131)I治疗甲亢痊愈后结节消失83.33%、结节变小7.41%、结节不变或增大9.26%,总有效率90.74%;B组结节共108个,^(131)I治疗甲亢痊愈后结节消失61.82%、结节变小21.82%、结节不变或增大16.36%,总有效率为83.64%;C组结节共26个,^(131)I治疗甲亢痊愈后结节消失31.58%、结节变小31.58%、结节不变或增大36.84%,总有效率为63.16%。3组结节治疗前后变化差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺结节大小、年龄与治疗效果有相关性,而甲状腺质量、个体化服^(131)I剂量、性别、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、促甲状腺素、2 h吸碘率、24 h吸碘率等因素与治疗效果均无相关性。结论:^(131)I治疗GH合并甲状腺良性小结节效果明显,尤以小于10 mm的小结节效果显著。

甲状腺癌^(131)Ⅰ治疗患者被服清洁解控方案的构建

目的构建^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案,为临床被服清洁解控的开展提供借鉴。方法通过临床调研、文献研究、影响因素分析、半结构访谈和课题组讨论,构建^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案初稿。采用德尔菲专家咨询法,选取30名专家进行2轮专家咨询,结合研究小组讨论构建^(131)Ⅰ治疗患者被服清洁解控方案。结果2轮专家咨询问卷回收率均为100%,第2轮咨询中,各条目的变异系数为0.00~0.24,重要性得分为4.13~5.00分,专家权威系数为0.867,一级、二级、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.475、0.420、0.292(均P<0.05),形成的^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案包括5个一级指标、20个二级指标、59个三级指标。结论^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案构建过程规范严谨,可为临床^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服的清洁解控提供指引。

分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗前碘盐饮食与疗效的关系

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者^(131)I治疗前正常碘盐饮食是否是疗效的影响因素。方法:选取2021年7月至2022年10月就诊于郑州大学第一附属医院核医学科行甲状腺全切术后首次行^(131)I治疗的DTC患者329例,首先将患者分为中低危组(n=196)和高危组(n=133),按照疗效分别将中低危、高危患者再次分为疗效满意组和疗效不满意组,比较患者年龄、性别、T分期、N分期、治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)、是否碘盐饮食间的差异。采用Logistic回归模型分析DTC患者预后的影响因素。结果:Logistic回归结果显示,在中低危患者中,治疗前ps-Tg水平对患者预后有影响[OR(95%CI):1.561(1.346~1.811),P<0.001],是否正常碘盐饮食对DTC患者预后无影响[OR(95%CI):1.017(0.469~2.205),P=0.965];在高危患者中,治疗前ps-Tg水平[OR(95%CI):1.021(1.005~1.037),P=0.010]、T分期[OR(95%CI):5.812(2.049~16.489),P<0.001]和N分期[OR(95%CI):0.309(0.111~0.866),P=0.025]对患者预后有影响,是否正常碘盐饮食与患者预后无关[OR(95%CI):2.398(0.956~6.014,P=0.062]。结论:正常碘盐饮食对DTC患者^(131)I治疗效果没有影响。

专职随访对甲状腺癌患者碘131治疗出院后服药依从性、自护能力、生活质量的影响

目的探讨专职随访对甲状腺癌患者碘131治疗出院后服药依从性、自护能力、生活质量的影响。方法选取江苏省宿迁市第一人民医院2020年6月至2022年5月收治的行碘131治疗的甲状腺癌患者92例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组出院后予以常规延续干预,观察组予以专职随访护理干预模式。比较两组干预前与干预3个月后的服药依从性、自护能力及生活质量。结果随访3个月,观察组服药依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组自我技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平及自我护理能力测量表总分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组社交功能、躯体症状、情绪管理、疾病认知、角色适应、总体健康高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专职随访护理干预模式可有效提高甲状腺癌碘131治疗出院患者的自护能力,提高其服药依从性,改善生活质量。

甲状腺癌术后^(131)I隔离治疗患者孤独感现状及影响因素研究

目的:调查甲状腺癌术后^(131)I隔离治疗患者孤独感现状,并分析其影响因素。方法:采用方便抽样法,2021年3月至12月选择228例甲状腺癌术后^(131)I隔离治疗患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症孤独感量表(CLS)、一般疏离感量表(GSA)、安全感量表(SQ)进行调查,采用多元线性回归分析患者孤独感影响因素。结果:甲状腺癌术后^(131)I隔离治疗患者孤独感总分为(18.86±4.03)分;疏离感总分为(32.07±4.87)分;安全感总分为(59.73±12.39)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、负面社会期望、疏离感、安全感、学历、居住状态是孤独感影响因素(P<0.05),可解释总变异的56%。结论:甲状腺癌术后^(131)I隔离治疗患者孤独感处于中等水平,重点关注年龄较大、学历较低、独居、疏离且缺乏安全感的患者。医护工作者应早期识别^(131)I隔离治疗患者的孤独感情绪,采取积极的态度和科学的方法改善或解决患者孤独感问题,提升治疗效果,帮助患者早日回归社会。

DTC患者术后首次行大剂量131I治疗中维生素E对腮腺功能的影响

目的探讨术后首次大剂量131I治疗中,预先口服维生素E对腮腺的保护作用和对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者腮腺功能的影响。方法选取2020年9月—2021年9月于牡丹江医学院附属红旗医院就诊的DTC术后患者40例,随机分为两组,A组为大剂量对照组,B组为大剂量观察组。B组的患者需于131I治疗前1周至131I治疗后1个月口服维生素E,A组不做特殊处理。对比131I治疗前后腮腺排泌分数(EF)、排泌率(ER)、摄取分数(UF)及摄取指数(UI)的变化。结果A组治疗后左腮腺ER值(51.09±5.62)%、EF值(51.78±5.77)%、右腮腺ER值(50.50±4.51)%及EF值(50.05±3.89)%均小于治疗前,差异有统计学意义(t=3.630、2.728、2.257、2.509,P<0.05);治疗前B组左右腮腺UI、UF值大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DTC患者术后首次接受大剂量131I治疗时,可能会损伤腮腺功能的排泌功能,此时预先给予维生素E干预可以在一定程度上预防腮腺功能损伤。

乳头状甲状腺癌^(131)碘治疗中放射性活度变化的影响因素

目的:探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer,PTC)切除术后~(131)碘(~(131)-iodine,^(131)I)治疗中放射性活度变化的影响因素。方法:纳入PTC切除术后行^(131)I治疗的134例患者,采用全身动态辐射监测系统测量^(131)I治疗后颈部和腹部2、24、48 h的放射性活度,并计算24、48 h的放射性活度变化率(ratio of change of radioactivity,RCR)。采用t检验比较放射性活度差异,多因素线性模型筛选影响RCR的因素,采用皮尔逊和方差分析(analysis of variance,ANOVA)法分析影响因素与RCR的相关性。将甲状腺腺体外侵犯分为无侵犯、侵犯包膜、侵犯周围组织3组,并比较3组的24 h RCR。结果:颈部24 h RCR为0.810±0.059,48 h为0.717±0.125,二者差异有统计学意义(t=-15.29, P<0.05);腹部24hRCR为0.830±0.047, 48h为0.765±0.113,二者差异有统计学意义(t=-15.47, P<0.05)。多因素线性模型分析显示:甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平、腺体外侵犯程度均是腹部24 h RCR的影响因素(F=5.529,P<0.05;F=5.847,P<0.05);^(131)I治疗次数是颈部24、 48hRCR的影响因素(F=21.458, P<0.001;F=13.259,P<0.001)。Tg与腹部24 h RCR呈负相关(r=-0.22,P<0.05)。侵犯包膜组、侵犯周围组织组的腹部24 h RCR均低于无侵犯组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:Tg水平及甲状腺腺体外侵犯均是腹部24 h RCR的影响因素,^(131)I治疗次数是颈部RCR的影响因素,为^(131)I治疗进行个体化治疗提供新的思路。

甲状腺乳头状癌患者^(131)I清甲治疗前后淋巴细胞与单核细胞比值的变化及对疗效的影响

目的探究甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者行^(131)I清除外科手术后残余甲状腺组织(清甲)治疗前后淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)的变化及对清甲治疗疗效的影响。方法回顾性收集2016年1月~2017年12月于徐州医科大学附属医院首次清甲治疗的70例PTC患者的临床资料,根据清甲疗效分为清甲成功组(n=39)和清甲非成功组(n=31)。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价清甲治疗前后LMR对清甲疗效的诊断效能,并得出最佳诊断界值。结果清甲治疗前后LMR是预测清甲疗效的独立影响因素(P<0.05)。清甲成功组清甲治疗前LMR及清甲治疗后LMR水平均高于清甲非成功组。根据两者的最佳诊断界值6.63和4.63将患者分为4组:LMR在清甲治疗前清甲治疗后都高(H~H)组、清甲治疗前高清甲治疗后低(H~L)组、清甲治疗前低清甲治疗后高(L~H)组及清甲治疗前后都低(L~L)组。4组在清甲疗效方面比较,差异有统计学意义(χ2=30.940,P<0.001)。经两两比较后显示,H~H组、H~L组及L~H组较L~L组患者的清甲治疗成功率较高(分别为94.7%、62.5%、77.8%、15.4%,P<0.0083)。结论PTC患者清甲治疗前及清甲治疗后血清LMR均低者清甲治疗成功率较低,清甲治疗1个月后复测LMR有助于预测PTC患者清甲的疗效。

青少年甲亢^(131)I治疗的临床初探

目的：探讨青少年甲亢１３１Ｉ治疗的临床疗效、副作用及治疗后病人满意度情况等问题。方法：对８９例１４～２５岁（甲状腺Ⅱ度肿大以上）的青少年甲亢采用１３１Ｉ治疗后随访３年以上的资料进行分析，并利用信访或面谈等形式了解患者对该治疗方法的满意度情况。结果：８９例患者中，一次治愈６１例（占６８．５％），好转１４例（占１５．７％），甲低（永久性）１１例（占１２．４％），无效３例（占３．４％）；从已随访到的情况看，所有患者治疗后无发生甲状腺结节、甲状腺癌变、其它癌或白血病病例，２６例已婚生育者后代中无致畸现象发生；１３１Ｉ治疗后，对该治疗方法８１例（９１％）认为满意，５例（５．６％）认为一般，不满意者３例（３．４％）。结论： １３１Ｉ是治疗青少年甲亢有效、经济、相对安全的方法，患者对该治疗方法满意度高，对甲状腺肿大明显（Ⅱ度以上）、病程长的青少年甲亢患者，１３１Ｉ治疗是值得推荐的方法。