彩色多普勒血流成像血流参数及图像特征对分化型甲状腺癌伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗疗效的预测价值

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)血流参数及图像特征对分化型甲状腺癌(DTC)伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗疗效的预测价值。方法选取120例DTC伴转移患者,术后均接受^(131)Ⅰ清灶治疗。依据^(131)Ⅰ清灶治疗疗效分为疗效满意(ER)组(n=75)和效果不佳组(n=45)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CDFI血流参数及图像特征单独及联合检测对DTC伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗疗效的预测效能。结果ER组与效果不佳组患者颈侧区淋巴结转移、中央区淋巴结转移、服碘剂量、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、纵横比、血流情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线显示,S/D、RI、血流、纵横比联合检测预测DTC伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗疗效的AUC为0.954(95%CI:0.920~0.988),高于各指标单独检测,此时的灵敏度为0.800,特异度为0.987。结论CDFI血流参数及图像特征可有效预测DTC伴转移患者术后^(131)Ⅰ清灶治疗效果,以指导临床治疗。

Atmospheric Dispersion and Deposition of Radionuclides (¹³⁷Cs and ¹³¹I) Released from the Fukushima Dai-ichi Nuclear Power Plant

The Lagrangian Particle Dispersion Model (LPDM) in the 594 km× 594 km model domain with the horizontal grid scale of 3 km×3 km centered at a power plant and the Eulerian Transport Model (ETM) modified from the Asian Dust Aerosol Model 2 (ADAM2) in the domain of 70° LAT × 140° LON with the horizontal grid scale of 27 km×27 km have been developed. These models have been implemented to simulate the concentration and deposition of radionuclides (137Cs and 131I) released from the accident of the Fukushima Dai-ichi nuclear power plant. It is found that both models are able to simulate quite reasonably the observed concentrations of 137Cs and 131I near the power plant. However, the LPDM model is more useful for the estimation of concentration near the power plant site in details whereas the ETM model is good for the long-range transport processes of the radionuclide plume. The estimated maximum mean surface concentration, column integrated mean concentration and the total deposition (wet+dry) by LPDM for the period from 12 March to 30 April 2011 are, respectively found to be 2.975 × 102 Bq m-3, 3.7 × 107 Bq m-2, and 1.78 × 1014 Bq m-2 for 137Cs and 1.96 × 104 Bq m-3, 2.24 × 109 Bq m-2 and 5.96 × 1014 Bq m-2 for 131I. The radionuclide plumes released from the accident power plant are found to spread wide regions not only the whole model domain of downwind regions but the upwind regions of Russia, Mongolia, Korea, eastern China, Philippines and Vietnam within the analysis period.

^(131)Ⅰ-抗AFP抗体导向治疗肝癌的临床观察

１９８０～１９９３年，用（１３１）Ⅰ－抗ＡＦＰ抗体治疗不能切除肝癌７２例（１５３例次），治疗≥２次占４７例，平均（１３１）Ⅰ量为３１．８７（６．４～９７．４）Ｍｃｉ，中位数２７．４ｍｃｉ（１０１３．８ＭＢｑ）。结果：总有效率２０．８％（１５／７２），治后一年生存率３３．３％（２２／６６）；治疗≥２，≥３，≥４次者有效率分别为２９．８％（１４／４７）、６０．０％（９／１５）和７０．０％（７／１０）；一年生存率依次为４５．７％、７３．３％和８０．０％；瘤大小：≤７ｃｍ，７．１～１０ｃｍ和＞１０ｃｍ患者，治后瘤缩小率分别为１００．０％、７６．９％和５３．９％；一年生存率８７．５％、４８．０％和１５．４％；经肝动脉灌注治疗有效率高于ｉｖ给药者（６４．３％：１５．２％），一年生存率亦高于ｉｖ（６４．３％：３７．５％）。本研究表明，（１３１）Ⅰ－抗ＡＦＰ抗体导向治疗肝癌具有明显疗效。

131^Ⅰ标记RGD环肽在荷瘤小鼠体内分布与显像研究

目的研究^(131)I标记含精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸的小分子环形肽(cRGD肽)在荷瘤小鼠体内的分布与显像,探讨^(131)I-cRGD肽作为肿瘤诊治药物的可能性。方法利用氯胺T法对cRGD肽行^(131)I标记,建立荷黑色素瘤B16动物模型,分别进行体内分布实验、非标记cRGD肽竞争抑制实验及肿瘤显像研究。结果用统计软件SPSS 12.0进行分析。结果^(131)I-cRGD肽的标记率达90%,放射化学纯度达99%;荷瘤小鼠体内分布实验显示:给药后在血液、肾脏、膀胱有较高的放射性分布,小肠、肝脏、肌肉呈低水平放射性分布,24 h肿瘤/肌肉(T/M)放射性比值=6.34,肿瘤/血液(T/B)放射性比值=1.1。显像结果示:静脉注射^(131)I-cRGD肽后1 h肿瘤开始显影,随时间的延长,影像逐渐清晰,24 h时肿瘤显像最清晰。用非标记cRGD肽进行阻断实验,肿瘤的放射性摄取为(0.969±0.151)%/g,与非阻断组(1.40±0.136)%/g比较具有显著性差异。结论应用氯胺T法可以成功完成^(131)I-cRGD肽标记;尾静脉注射^(131) I-cRGD肽后,肿瘤表现为放射性浓聚,肿瘤对^(131)I-cRGD肽的摄取可被非标记的cRGD肽抑制,表明^(131)I-cRGD肽可与肿瘤新生血管αvβ3受体特异性结合,有望成为一种新型的肿瘤诊治药物。

肝癌DSA血供类型与经肝动脉灌注^(131)Ⅰ-HAb18F(ab')_2治疗后瘤体大小变化的关系探讨

目的探讨不同血供类型的原发性肝癌(简称肝癌)经肝动脉灌注131Ⅰ-HAb18F(ab')2的疗效差异。方法使用Seldinger技术,超选择性肝动脉插管灌注0.75mCi/kg131Ⅰ-HAb18F(ab')2注射液,CT随访治疗前后的瘤体大小变化。按照DSA造影表现,将30例患者分为多、中等、少血供3型,分析不同类型患者瘤体缩小的差异。结果DSA显示多、中等血供型肝癌肿瘤缩小的比率分别为60%、37.5%,2例少血供型肝癌治疗后1例瘤体显著缩小。结论131Ⅰ-HAb18F(ab')2免疫内照射治疗对不同血供类型的肝癌均有一定的缩小瘤体的效果。

^(131)Ⅰ-HpD在小鼠体内的吸收、分布和排泄

血卟啉衍生物（即HpD，定位标记为131I-HpD），经小鼠尾静脉注射后，血药浓度下降较快，全身分布迅速广泛，24至32小时变化较为平缓，32小时后几无变化。肺、脾、肝分布较多，肌肉最少，其它组织介于中间，8小时后血液、甲状腺、肺、肝、大腿肌肉等组织呈下降趋势，而肿瘤组织分布相对较多。与其它组织（肺肝除外）相比，具有相对选择性吸收和潴留作用，这种作用在24小时后较为明显。该药72小时内粪排量（57．5％）大于尿排量（42．5％）。血中放射性一时间曲线符合开放二室模型。

彩色多普勒超声在Graves病患者^(131)Ⅰ治疗中的价值

目的观察Graves病患者131Ⅰ治疗前后的甲状腺体积及血流动力学的变化,评价彩色多普勒超声检查在Graves病131Ⅰ治疗中的临床价值。方法对52例行131Ⅰ治疗并临床治愈的Graves病患者在治疗前1d及治疗后6个月均行甲状腺彩色多普勒超声检查。二维超声测量52例患者131Ⅰ治疗前后的甲状腺大小,计算甲状腺体积;彩色多普勒超声观察52例患者131I治疗前后的甲状腺内部血流分布情况,测量甲状腺上动脉的内径及收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。结果与治疗前比较,52例患者治疗后甲状腺体积缩小,甲状腺上动脉内径变窄,PSV、EDV降低,RI增高,差异均有统计学意义[(15.36±6.69)cm3、(0.22±0.05)cm,(123.00±37.60)、(59.10±18.70)cm.s-1,0.49±0.09vs(11.98±6.52)cm3、(0.19±0.08)cm,(64.70±24.60)、(26.40±11.60)cm.s-1,0.64±0.13,P<0.05或P<0.01)]。52例患者中,治疗前甲状腺血流分级为Ⅰ级、Ⅱ级所占比例均明显低于治疗后,差异均有统计学意义(1.92%、17.31%vs 59.62%、26.92%,P<0.05或P<0.01);治疗前甲状腺血流分级为Ⅲ级所占比例明显高于治疗后,差异有统计学意义(80.77%vs 13.46%,P<0.01)。结论 Graves病患者在131Ⅰ治疗前后行彩色多普勒超声检测甲状腺体积及血流动力学的变化,对Graves病诊断和治疗具有重要的临床价值。

空气中~（131）Ⅰ宽量程连续监测仪

微机控制宽量程碘连续监测仪的原理是基于连续测量活性炭取样盒上累积放射性增长率，而算出碘的瞬时浓度。该监测仪采用井型取样盒，使其对元素碘和有机碘具有大致相同的探测效率。使用高、低量程组合探头，扩大测量范围以及采用特殊设计的运算模式，加热入口空气和稳峰等措施，提高监测仪性能。在测量周期２ｈ，取样流量２．２Ｌ／ｓ时，最低可探测浓度０．５ｍＢｑ／Ｌ，测量范围５×１０￣（－４）～２．５×１０￣４Ｂｑ／Ｌ，５００ｈ长期稳定性好于１％，并具有自动显示、打印、存储和报答等功能，可用于核设施正常运行及一般事故的监测。

放射性^(131)Ⅰ去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的疗效与影响因素分析

目的研究应用放射性131Ⅰ首次去除分化型甲状腺癌(DTC)术后残留甲状腺组织的疗效及其影响因素。方法 DTC患者51例,其中,甲状腺乳头状癌48例,滤泡状癌3例。所有DTC患者均行外科手术治疗,并于术后平均15个月内给予131I治疗,剂量为(2.96～5.55)GBq(80～150mCi),131Ⅰ治疗后平均6个月行第2次大剂量131Ⅰ治疗,并于7d后行131Ⅰ全身显像,甲状腺部位无残留甲状腺组织显影被认为首次"清甲"成功。影响因素采用t检验、χ2检验进行单因素分析、binary Logistic回归方法进行多因素分析。结果 51例DTC患者,首次"清甲"成功者22例(占43%)、未成功者29例(占57%)。残留甲状腺组织的大小(χ2=4.965,P=0.026)、首次手术距"清甲"治疗的时间(Z=-2.631,P=0.009)、"清甲"前血清促甲状腺激素(TSH)水平(Z=-2.149,P=0.032)、"清甲"前血清甲状腺球蛋白(Tg)水平(Z=-2.815,P=0.005)及"清甲"前有无转移(χ2=12.466,P=0.002)是"清甲"成功与否的影响因素。Binary Logistic回归分析结果表明,"清甲"前血清TSH(Wald=4.209,P=0.040)及Tg水平(Wald=4.563,P=0.033)是"清甲"成功与否的影响因素。结论 131Ⅰ首次去除DTC术后残留甲状腺组织患者术后残留甲状腺组织少、首次手术距"清甲"治疗间隔时间短、TSH水平高、Tg水平低及无甲状腺外转移者,其"清甲"成功率较高。其中,"清甲"前血清TSH及Tg水平是影响首次"清甲"成功率的最重要因素。

^(131)Ⅰ标记血管靶向分子在肿瘤显像中的应用

目的研究131Ⅰ标记的血管靶向分子(RGD10、F56、K237)的生物活性及在肿瘤部位的浓聚情况。方法采用Iodogen法标记血管靶向分子,用Sep-PakC18柱纯化,通过HUVEC检测它们的免疫活性分数和亲和常数,用手持式γ相机检测和比较它们在荷A549肺腺癌裸鼠肿瘤部位的浓聚情况。结果131I-RGD10、131Ⅰ-F56、131I-K237的免疫活性分数(IRF)分别为42.7%、55.1%和44.5%,与HUVEC的亲和常数Ka值分别为9.41×107L/mol、3.87×107L/mol和5.98×107L/mol。3个131Ⅰ标记的血管靶向分子中,131I-RGD10在肿瘤部位的浓聚效果更为明显。结论静脉注射131I-RGD10在肿瘤部位聚集,可望成为肿瘤早期核素显像诊断靶向分子。

分化型甲状腺癌^(131)Ⅰ治疗后唾液腺损伤评价及预防

目的:探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的患者经131Ⅰ治疗后,唾液腺损伤的影响因素、评价方法及预防措施。方法:78例分化型甲状腺癌的患者经手术切除后行大剂量的131Ⅰ治疗,在131Ⅰ治疗前和治疗后的6个月～3年随访唾液腺功能显像。并进行治疗后传统的唾液腺损伤防护和唾液腺损伤综合预防。结果:78例DTC患者中有23例57次出现急性唾液腺损伤;共有22例(28.2%)出现慢性唾液腺损伤;131Ⅰ治疗累积131Ⅰ剂量、131Ⅰ治疗次数、甲状腺癌转移类型与慢性唾液腺损伤的发生率明显相关。唾液腺损伤的综合预防较传统的预防措施可使急性损伤发生率减少31.1%,慢性唾液腺损伤发生率减少17.7%。结论:甲状腺癌131Ⅰ治疗后唾液腺损伤与131Ⅰ治疗累积剂量、131Ⅰ治疗次数、甲状腺癌转移类型有关,唾液腺损伤的综合预防明显优于传统的预防措施。

空腹和非空腹口服^(131)Ⅰ治疗弥漫性毒性甲状腺肿的疗效对比

目的评价空腹和非空腹口服131碘(131Ⅰ)治疗弥漫性毒性甲状腺肿(graves,GD)患者的疗效对比。方法选择确诊GD患者160例,按患者意愿是否空腹口服131Ⅰ分成观察组和对照组各80例。对照组采用空腹口服131Ⅰ治疗;观察组非空腹口服131Ⅰ治疗。结果观察组总有效率为97.5%(78/80)、对照组总有效率96.25%(77/80),差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗前两组各项检查指标差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,其余各项检查指标血清血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均较治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后比较,血清TT3、TT4、FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 131Ⅰ治疗GD安全有效,空腹和非空腹口服131Ⅰ治疗GD患者的疗效差别不大,过分要求空腹治疗有少数GD患者出现低血糖反应,为防范医疗风险,不强求空腹口服131Ⅰ治疗GD。

^(131)Ⅰ联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进对甲状腺激素及骨代谢的影响

目的观察131~I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进对甲状腺激素及骨代谢指标的影响。方法将2014年5月—2016年5月河北北方学院附属第一医院内分泌科收治的甲状腺功能亢进患者96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。2组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予抗甲状腺药物甲疏咪唑,初始剂量30 mg/d,待患者病情稳定后保持剂量5~10 mg/d。观察组在对照组基础上加用131~I。2组患者疗程为1年。比较2组患者临床疗效,治疗前后甲状腺功能指标,骨代谢指标及腰椎2-4、髋部、桡骨各部位骨密度变化水平,并记录2组患者不良反应。结果观察组总有效率为93.7%显著高于对照组的79.2%(χ2=4.360,P=0.037)。与治疗前比较,2组治疗后甲状腺功能指标均改善(P<0.01),且治疗后观察组TSH明显高于对照组,FT3、FT4、TT3、TT4显著低于对照组(t=1.899、5.607、2.129、4.107、2.322,P=0.030、0.000、0.018、0.000、0.011);与治疗前比较,2组治疗后骨代谢指标改善,且治疗后观察组BGP、CT、PINP、β-CTx、ALP水平显著低于对照组(t=1.896、1.918、7.292、5.214、2.198,P=0.031、0.029、0.000、0.000、0.015);与治疗前比较,2组治疗后髋部、腰椎2-4、桡骨骨密度显著升高,且治疗后观察组高于对照组(t=4.157、7.348、3.843,P=0.000、0.000、0.000);2组患者治疗过程中发生甲状腺功能减退、胃肠道反应、白细胞减少、皮疹、肝功能异常等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.296、0.806、0.552、0.129、0.723,P=0.587、0.369、0.458、0.719、0.395)。结论131~I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进疗效确切,有效改善甲状腺功能,纠正骨代谢紊乱,增加骨密度,安全可靠,值得临床推广应用。

^(131)Ⅰ-大黄素和^(131)Ⅰ-大黄素酸的坏死靶向性及成像坏死心肌的研究

探讨^(131)Ⅰ-大黄素和^(131)Ⅰ-大黄素酸的坏死靶向性及成像坏死心肌的潜能。用放射性^(131)Ⅰ标记大黄素、大黄素酸,在小鼠肌肉坏死和大鼠心肌梗死(MⅠ)模型上评估这两个示踪剂的坏死靶向性及成像潜能。分别在给药2、12和24 h后处死小鼠,并用γ-计数器测量主要脏器、坏死肌肉的放射量。给药6 h后,SPECT/CT成像大鼠梗死心肌,测量组织分布,并对心脏切片进行病理学分析。小鼠分布数据表明^(131)Ⅰ-大黄素和^(131)Ⅰ-大黄素酸具有良好的坏死靶向性,同时从正常组织清除较快。SPECT/CT图像显示这两个化合物在MⅠ大鼠的心脏部位有高摄取("热点"成像),而在假手术大鼠的心脏区域没有明显的摄取。磷屏定量数据表明:^(131)Ⅰ-大黄素和^(131)Ⅰ-大黄素酸的坏死/正常心肌比分别为9.72和13.14。以上结果说明这两个示踪剂都具有坏死靶向性及成像坏死心肌的潜能。

一种确定活性碳取样滤盒中^(131)Ⅰ活度的新方法

代替传统的通过效率刻度测量131Ⅰ活度的方法,借助于MCNP5模拟和求解病态矩阵方程得出131Ⅰ在取样滤盒中的深度分布和总活度。该方法稳定性良好,无需制备标准样品和效率刻度,有利于快速准确地监测131Ⅰ的排放;可以给出深度分布,有助于了解131Ⅰ在取样盒中的物理进程。

老年甲亢伴肝损害的^(131)Ⅰ治疗分析

目的评价分析^(131)Ⅰ治疗在老年甲亢伴肝损害中的应用价值及其影响因素。方法172例老年甲亢伴肝损害患者,依据甲状腺激素测定、甲状腺吸碘率、甲状腺静态显像等,计划剂量为每克有功能甲状腺组织2.59～4.44MBq,行131I治疗。治疗后3、12个月复查甲功及肝功,以评价治疗效果。结果甲亢治愈率为72.67%,多数肝损害在甲亢治愈后恢复正常。结论老年甲亢伴肝损害患者治疗应首选^(131)Ⅰ治疗。

浅谈“大剂量^(131)Ⅰ清除分化型甲状腺癌残灶”的早期副反应

目的探讨大剂量131I清除分化型甲状腺癌残灶的早期副反应,以便更好的减少、预防^(131)Ⅰ治疗后早期副反应的发生。方法回顾了65例在我科行^(131)Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌患者。密切观察及记录^(131)Ⅰ治疗后早期副反应。结果 65例131I治疗的甲状腺癌患者中,12例(17.6%)患者存在不同程度的乏力、嗜睡、头昏、心慌的全身反应;11例(12.3%)患者出现消化道反应;23例(35.4%)患者出现颈部水肿(NE);8例(12.3%)患者出现放射性甲状腺炎(RT);4例(6.2%)患者出现放射性涎腺炎。结论大剂量131I治疗分化型甲状腺癌是十分安全、有效的治疗手段,但需要采取必要的预防措施,尽量减少早期并发症的发生,提高患者的生活质量。

131Ⅰ治疗合并肝损害Graves甲亢的疗效分析

目的评价131Ⅰ在治疗合并肝损害甲状腺功能亢进症(简称Graves甲亢)的疗效。方法回顾性分析在我科接受131Ⅰ治疗的254例Graves甲亢患者临床资料,其中肝功能损害组患者164例,肝功能正常组患者90例,对两组患者的年龄、甲状腺质量、摄碘率、血清甲状腺激素及131Ⅰ剂量行方差分析;采用R×C表χ2检验分别对甲亢疗效及不同程度肝损害的疗效进行对比;采用2×2交叉分类表的关联性分析,探讨Graves甲亢疗效与肝损害疗效之间的相关性。结果 (1)本组254例患者中,肝功能正常组90例占35.43%,肝功能损害组164例占64.57%,正常组与损害组之间甲状腺质量、FT3、FT4、TSH、131Ⅰ剂量差异有统计学意义。(2)Graves甲亢131Ⅰ单次治愈率75.61%(124/164),单次未愈率24.39%(40/164),治疗前和治疗后血清FT3、FT4及TSH水平均降低,变化有统计学意义(均P<0.05)。(3)对患者肝损害的疗效,肝损害治愈率为79.27%(130/164),未愈率为20.73%(34/164)。肝损害患者中轻度肝损害133例占81.10%,中度肝损害30例占18.29%;重度肝损害1例占0.61%。轻、中、重度肝损害治愈率分别为88.72%(118/133)、40.00%(12/30)及0.00%(0/1),其中轻度肝损害治愈率明显高于中肝损害,差异有统计学意义χ2=35.99,P<0.05)。(4)Graves甲亢治愈组与未愈组肝损害疗效比较,Graves甲亢治疗成功组肝损害治愈率为57.75%(108/187),未愈率为42.25%(79/187);Graves甲亢治疗失败组肝损害治愈率为31.34%(21/67),未愈率为68.66%(46/67)。2组肝损害疗效差异有统计学意义,肝损害转归与Graves甲亢是否治愈有相关性(χ2=13.77,r=0.71,P<0.01)。结论 131Ⅰ对治疗Graves甲亢合并肝损害有安全且有效的治疗效果。

^(131)Ⅰ固定计量法及计算计量法治疗甲亢的疗效评价

目的探讨^(131)I固定计量法及计算计量法治疗甲亢疗效评价。方法回顾同济大学附属第十人民医院核医学科2009年10月至2010年2月^(131)I治疗的甲亢患者临床资料,按固定计量法及计算计量法分别进行分组,并行疗效分析。结果 96例Graves'甲亢患者^(131)I治疗后12个月固定剂量组、计算剂量组甲减发生率分别为20.83%(10/48)及22.91%(11/48),总治愈率分别为91.67%(44/48)及93.75%(45/48)。结论 ^(131)I固定计量组和计算剂量组临床结果的发生率及两组到达临床结果的时间差异无统计学意义。^(131)I固定计量法简化治疗步骤,节约治疗费用,是比较值得提倡的治疗方法。

大剂量^(131)Ⅰ治疗致分化型甲状腺癌患者睡眠障碍的原因分析及护理体会

目的了解分化型甲状腺癌患者行131Ⅰ治疗期间的睡眠质量及其影响因素,探讨提高患者睡眠质量的护理措施。方法将106位行大剂量131Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌患者随机分为干预组及对照组,对照组进行常规护理,干预组在对照组基础上进行护理干预,并对两组的睡眠质量及其影响因素采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自行设计的睡眠影响因素调查表进行问卷调查。结果调查显示,出院时干预组与对照组睡眠情况比较,差异有统计学意义(P≤0.05)。影响睡眠的主要因素依次为心理因素(对癌症的悲观情绪、对疾病预后的担忧、对放射性治疗畏惧心理、隔离治疗期间孤独寂寞感等)、生理因素(颈部伤口不适、甲状腺功能低下、放射性副作用)、环境因素等。结论接受大剂量131Ⅰ治疗的甲状腺癌患者普遍存在睡眠障碍,心理、生理和环境因素均可影响其睡眠质量,护理人员应采取针对性措施缓解患者的负性情绪及生理不适,尤其应加强疾病预后及放射性治疗相关知识宣教,同时提供良好的睡眠环境,以提高患者睡眠质量。