柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抗精神病药物致高泌乳素血症的临床疗效

目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抗精神病药物致高泌乳素血症的临床疗效。方法选取2012年12月至2014年12月唐山市第五医院收治的抗精神病药物致高泌乳素血症患者86例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用溴隐亭治疗,开始口服每次1.25 mg,每日2次,3 d后加剂量,每次2.5 mg,每日2次,用药6个月;观察组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,每日1剂,加水300 mL,煎汁100 mL,复煎100 mL,分早晚两次服用,用药6个月。比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组[95.3%(41/43)比79.1%(34/43)](P<0.05)。两组患者治疗后1、3、6个月阳性和阴性症状评分[对照组:(68.9±3.2)分、(66.4±2.9)分、(61.2±3.7)分比(72.5±4.8)分;(60.1±3.4)分、(56.2±2.3)分、(50.3±1.8)分比(72.3±4.0)分]、临床总体印象量表-疾病严重程度分量表量表评分[对照组:(3.8±0.7)分、(3.1±0.5)分、(2.6±0.7)分比(4.5±0.3)分;(3.1±0.6)分、(2.5±0.4)分、(1.9±0.6)分比(4.4±0.5)分]、血清泌乳素均较治疗前呈下降趋势[对照组:(52.3±6.0)μg/L、(47.2±4.8)μg/L、(40.6±3.9)μg/L比(58.4±7.9)μg/L;观察组:(46.8±5.1)μg/L、(39.3±4.6)μg/L、(32.8±2.5)μg/L比(58.1±6.5)μg/L],其中观察组下降速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组[2.3%(1/43)比18.6%(8/43)](P<0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抗精神病药物致高泌乳素血症的疗效显著,值得临床推广使用。

柴胡龙骨牡蛎汤联合尼尔雌醇治疗更年期潮热随机平行对照研究

[目的]观察柴胡龙骨牡蛎汤联合尼尔雌醇治疗更年期潮热疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组50例尼尔雌醇5mg/次,1次/30d;或2mg/次,1次/14d。症状改善后维持量每次1~2mg,2次/30d。治疗组50例柴胡龙骨牡蛎汤(柴胡20g,茯苓9g,大黄后下4g,半夏、人参、黄芩、桂枝、生龙骨、生牡蛎各10g,大枣、炒枣仁各5g)。1剂/d,凉水浸泡1h后煎40min,水煎200mL,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈50例,有效0例,无效0例,总有效率100%。对照组痊愈22例,有效10例,无效18例,总有效率64.00%。治疗组疗效优于对照组(P【0.01)。[结论]柴胡龙骨牡蛎汤联合尼尔雌醇治疗更年期潮热效果显著,值得推广。

伤寒论评话 第20章 柴胡类证撮其要,病在气机与水道——柴胡类证的辨证治疗

目的:探讨《伤寒论》关于柴胡类证的辨证治疗。方法:对《伤寒论》中第98条、第101条、第104条、第147条、第149条进行分析。结果:①根据少阳经的生理功能和病理特点,少阳病大致可分为气郁证、水郁证、气水同郁证。由于气郁程度的不同,还可分为气郁证、气滞证和气结证。②少阳病气机不畅而成气郁者,典型证候就是小柴胡汤证。少阳气郁较重而成气滞者,以大柴胡汤证为代表证候。如果少阳气机郁结日久不解,导致气机结滞而成柴胡加硭硝汤证。邪入少阳,影响水道,即会形成少阳水郁的柴胡桂枝干姜汤证。③少阳气郁证呕而不渴,小便自利,是病在气分,气郁不畅,但气机郁结也会波及水道,兼有水道不利,所以小柴胡汤证间或有小便不利症状;少阳水郁证渴而不呕,小便不利,是病在水分,水郁不化,但水道郁滞也会波及到气机,所以柴胡桂枝干姜汤证亦有胸胁满微结。④少阳气水同郁证与少阳气郁证、少阳水郁证既有联系又有区别,少阳气郁证伴有水郁,是气郁不畅影响了水道的通调;少阳水郁证伴有气郁,即水道郁阻影响了气机的通畅。而少阳气水同郁证是气机与水道共同发生病变,郁滞较深,症状较重,涉及到与少阳相关的经脉和脏腑,是少阳气郁和少阳水郁误治后病变加重的证候。⑤柴胡类证并不全是少阳病,而少阳病中的大多证候属于柴胡类证,这就是柴胡类证与少阳病的关系。结论:《伤寒论》关于柴胡类证辨证治疗的条文对临床有指导意义。