基于彩虹模型的慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式构建与政策建议

目的构建慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式,并提出政策建议。方法综合运用实地走访、半结构化访谈、问卷调查等方法对重庆市医共体用药衔接改革成效及药学服务情况展开调研;利用彩虹模型从宏观、中观、微观、支持要素4个层面对存在的难点进行剖析,并据此构建整合型药学服务模型。结果医共体内仍存在“三医”联动需进一步加强、配套政策不够完善、信息化支撑作用不明显、用药清单不够科学、专科协作不足、药学服务标准化有待提升等问题;建议宏观层面加强“三医”联动、提高基层医疗服务能力、完善人力资源统筹机制;中观层面继续深化医共体内药学服务改革、横向增加专科协作;微观层面建立医共体药事委员会、制定分级诊疗药学技术规范、创新“人才+技术”培养模式;支持要素层面强化区域内信息化支撑、完善激励及考核机制。结论该文创新性地构建了慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式,可为慢病的分级诊疗规范化建设提供参考。

社区医养结合下老年康复锻炼现状及康复需求分析

本文对社区医养结合下老年康复锻炼的现状及康复需求进行研究分析。通过查阅大量文献和实地调研,了解到当前社区医养结合模式在老年康复锻炼仍存在康复资源不足、专业人员短缺等问题。老年人对康复锻炼的需求呈现多样化和个性化特点。本文深入探讨了这些现状和需求,并提出政策引导与支持、医养结合模式推广、康复中心科学规划等建议。

老年人内在能力测量工具的研究进展

提高和维持老年人的内在能力水平是改善老年人功能发挥以及促进其健康老龄化的核心。文章对内在能力的概念、老年人整合照护工具以及内在能力认知、活力、运动、心理和感觉维度的测量方式与评分方式进行综述,旨在为后续研究的开展提供参考和依据。

广西两县卫生服务整合及其影响因素研究

目的:从医疗卫生服务提供者视角对两县的医疗卫生服务体系县域内整合现状进行评价和分析并提出相应的政策建议。方法:以卫生服务整合理论为基础、选取彩虹模型作为分析框架,将彩虹模型量表得分进行百分制转化进行描述性分析和回归分析。结果:两试点县在以人和社区为中心和机构文化两个维度得分较高,其次是服务整合和技术能力,在组织整合维度得分较低,专业整合维度得分最低。其中,县医院在以人和社区为中心、服务整合、专业整合和机构文化四个维度得分最高,公共卫生机构在这四个维度得分最低;基层医疗机构在技术能力维度得分最高。医疗机构的各维度的整合服务评分与医务人员的学历、是否全科医生和职工满意度有关。结论:县域医疗机构要以政府为主导,完善基层人才培养体系,从而落实县域医共体建设,推动医防融合,以进一步提高医疗机构服务整合程度,增强医务人员满意度。

社区整合照护模式及需求评估工具的研究进展

随着老龄和失能人口增加,社区照护体系逐渐由碎片式转变为整合式,整合照护成为现代化健康服务体系发展的大方向。本文阐述了国际社区整合照护模式的类型及特点,介绍了常见社区整合照护需求评估工具的内容及应用情况。提出了应构建以人为中心的社区整合照护模式、发展适合国情的整合照护需求评估工具、搭建信息共享的整合照护信息系统,旨在为发展我国社区整合照护模式和需求评估工具提供参考依据。

集束化管理模式对改善晚期早产儿喂养不耐受及生长发育的影响

目的回顾性分析集束化管理模式对改善晚期早产儿喂养不耐受、生长发育的影响。方法选取2020年1月至2022年1月在苏州市第九人民医院新生儿科出生的254例晚期早产儿。以2021年1月实施集束化管理模式为时间分界点,依据所实施的护理模式差异进行分组。实施传统护理模式的123例患儿为对照组,实施集束化管理模式的131例患儿为观察组。比较两组患儿的喂养不耐受发生率、生长发育指标、儿保科神经行为测定结果及患儿家属护理满意率。结果观察组的喂养不耐受发生率低于对照组,患儿家属护理总满意率高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的生长发育指标和儿保科神经行为测定结果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理模式有助于降低晚期早产儿喂养不耐受发生率,促进其生长发育与新生儿行为神经发育,提高满意度,值得推广使用。

综合护理彩虹模型的研究进展及启示

综合护理彩虹模型(Rainbow Model of Integrated Care,RMIC)是在彩虹模型基础上融合了初级保健原则、综合护理特性以及三重目标框架,有助于研究者从初级保健的角度更好地理解综合护理,从而科学构思、策划、实施、管理综合护理实践方案。该文介绍了RMIC的产生与发展、概念框架、测量工具及其在综合护理中的应用,以期为提高国内综合护理质量和积极转变医疗卫生保健服务模式提供指导依据。

国外基层医疗中失智症整合照护模式范围综述

目的 系统检索国外基层医疗中的失智症整合照护模式研究,总结其主要内容及关键要素,为构建本土化失智症社区整合照护模式提供参考。方法 根据范围综述的研究方法,检索Medline、Embase和Web of Science数据库中自建库至2023年7月1日有关基层医疗中失智症整合照护模式的文献,并进行筛选、特征提取及整合。结果 共检索文献3 357篇,最终纳入25篇,失智症整合照护模式分为协作照护计划、记忆诊所和照护网络;整合维度以服务、专业层面为主,系统、功能和规范层面最少;有效性主要体现为患者的健康结局、照护者的照护负担及服务可及性的改善,但与实施形式有关;资金缺乏、支付方式不统一、缺少共享信息技术平台、人才建设匮乏和全科医生能力不足是整合照护模式实施的主要阻碍因素;模式与当地基层医疗系统的关系主要是嵌入关系。结论 国外基层医疗中的失智症整合照护模式类型多样、效果各异,为构建我国失智老人社区整合照护模式提供了参考。应进一步争取政策支持,构建跨机构协作机制、建设基层多学科团队,加强社区卫生服务机构的信息化建设以及共同照护愿景,在临床层面实现真正的“以人为中心”的照护。

慢病人群视角下基层卫生服务整合影响因素研究

目的以安徽省农村地区为例,从慢病人群视角了解该省卫生服务整合的现状,并探讨其影响因素,为安徽省卫生服务整合政策的制定与优化提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,选取慢病人群作为调查对象。采用中国患者版本的综合护理彩虹模型测量工具(C-RMIC-MT)调查慢病人群对卫生服务整合的评价。采用多元线性回归分析慢病人群C-RMIC-MT得分的影响因素。结果共计调查167位慢病患者,C-RMIC-MT总维度得分52分,每条目平均得分3.47分。组织整合维度每条目平均得分最低(3.0分),其次为团队协作维度(3.33分)、以人为本维度(3.5分)、专业整合维度(3.67分)和临床整合维度(3.8分);多元线性回归分析结果显示:生活在一起的人数越多(t=2.325,95%CI 0.014~0.172,P=0.021)、建档立卡贫困户(t=3.618,95%CI 0.055~0.186,P<0.001)、签约家庭医生服务(t=2.309,95%CI 0.01~0.124,P=0.022)、医务人员给出治疗或建议的次数越多(t=2.53,95%CI 0.005~0.039,P=0.012)是C-RMIC-MT总维度得分的促进因素。结论总的来说在慢病人群视角下安徽省农村地区卫生服务整合水平有待提高,应监督落实家庭医生签约服务,健全卫生服务整合体系,优化医疗服务的多方合作。