以色列Rambam儿童医院以个体为中心的人文关怀介绍

Rambam儿童医院坚持以个体为中心的服务、管理理念,从安全环境、以家庭为中心、"零"疼痛和"零"约束的治疗及强大的辅助团队几个方面来落实"以病人为中心"的人文关怀;同时致力于从自由工作体制、鼓励员工自我提升、关注员工个体、鼓励员工表达心声、尊重员工选择、加强后勤保障及实行信息化病历等方面来实施"以员工为中心"的人文关怀。提出Rambam儿童医院在加强基础硬件建设、培养相关辅助团队人员、关注医务人员职业的发展并提高他们的自豪感与归属感这些方面值得借鉴。

自然与关怀共生 苏黎世大学儿童医院

苏黎世大学儿童医院位于苏黎世的Lengg地区,坐落在名为Burgholzli的山脚下,与周围多个不同时代的医院建筑毗邻,是瑞士最大的儿童医院,也是欧洲最好的儿科和青少年医学中心之一。整个医院由2栋建筑组成:急诊护理医院和教学研究大楼。

职能部门多学科联合诊疗提升医疗质量的实践路径——以浙江大学医学院附属儿童医院为例

医疗质量安全是公立医院高质量发展的基础和前提,多学科联合诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)理念对于医院职能部门协同开展医疗质量管理实践具有重要价值。浙江大学医学院附属儿童医院创新探索符合儿童医院自身特色的质量管理模式,构建职能部门医疗质量MDT实践路径,形成临床科室主动发起会诊,各职能部门多方协同双向互动,精准发现并解决问题,持续追踪并反馈改进的闭环管理流程。该模式实施后,全院医疗质量安全水平全面提升,主要表现为科室一级质控能力增强,绩效考核核心指标优化,患者满意度显著提升,对促进医院高质量发展具有深远意义。

某三甲儿童医院门诊多学科协作诊疗特点与服务模式探索

目的:总结儿童专科医院门诊多学科协作诊疗(MDT)的特点,探索适合儿童医院的门诊MDT服务模式。方法:组建门诊多学科会诊专家团队,制定门诊多学科会诊制度与流程图,会诊流程标准化,门诊部设专人负责组织专家开展门诊MDT,建立门诊多学科会诊病例资料库,登记患者姓名、年龄、会诊原因、申请会诊途径、疾病转归等内容。结果:2021年6月至2023年3月共开展门诊MDT会诊220例。年龄段分布特点,大于5岁患儿107例(48.6%),占比最高;从申请门诊MDT原因统计,需要明确诊断150例(68.2%)是门诊MDT申请的首要原因;网络预约205例(93.2%)是最重要途径,现场分诊和首诊科室申请是次要途径;实施多学科会诊前,专科门诊就诊一次病例数123例(55.9%),就诊3次及以上60例(27.3%);患者转归结果显示,120例(54.5%)患儿痊愈,46例(20.90%)患儿治疗后好转;门诊满意度比较,2020-2022年门诊满意度逐年增高(P<0.01);患儿疾病涉及多系统133例(60.5%),疾病涉及一个系统的患儿87例(39.5%)。结论:儿童专科医院门诊MDT能充分发挥各科专业优势,实现跨学科专业互补及优势学科的强强联合,有利于疾病早期发现、精准诊断;“一站式”诊疗服务模式,优化了就诊流程,提高了就诊效率,改善了就医体验,提升了门诊患者满意度。

某儿童医院病床隔帘污染情况调查与分析

目的:了解某儿童医院病床隔帘清洗后使用不同时间的污染情况,为制定隔帘清洗频率提供依据。方法:采用分层随机抽样法随机抽取急诊科及普通病区7个科室的隔帘标本,分别于清洗后立即、使用1周、使用1~5个月分7次对隔帘进行采样,并记录菌落数。结果:隔帘清洗后使用不同时间、不同科室、不同病区的污染率差异均有统计学意义(P<0.05),普通病区的隔帘污染率显著高于急诊科;内科隔帘的菌落数最多,急诊科最少。结论:清洗后的病床隔帘在使用1周后就有不同程度的污染,使用时间越长,污染越严重,应根据污染情况对隔帘定期清洗,对于污染较为严重的科室应增加隔帘清洗频次。

儿童医院视角下药学人员科研指标评价体系的构建

目的构建适用于儿童医院药学人员的科研指标评价体系,为药学人员的科研能力评价提供技术支持和参考依据。方法运用文献/文本调研法,查找科研管理的相关文献、政策法规和研究报告;采用头脑风暴法梳理关键要素,逐级分解各级指标。在此基础上,使用专家访谈法,明确关键要素,初步拟定三级指标评价体系,并据此制作函询问卷。最后运用德尔菲法,通过3项筛选标准[重要性赋值>3.5、变异系数<25%、不重要百分比(包括不太重要和很不重要)<50%],建立药学人员科研指标评价体系。结果两轮专家函询均发放问卷36份,回收36份,回收率和有效率均为100%。两轮函询专家的判断系数平均值为0.912,熟悉程度平均值为0.747,专家权威系数平均值为0.830。经过第二轮函询后,一级指标的肯德尔协调系数为0.269,二级指标为0.379,三级指标为0.460,均显著高于第一轮专家函询结果(P<0.01)。最终确定了药学人员科研指标评价体系一级指标4个、二级指标18个、三级指标62个。结论本研究所选儿童医院药学专家权威性较高、专业覆盖面广;构建的药学人员科研指标评价体系具有一定的标准性和规范性,可为药学人员的专业水平考核、科研能力评价提供有力参考。

药学干预对某儿童医院国家基本药物使用情况的效果评价

目的:评价药学干预对某儿童医院国家基本药物使用情况的效果。方法:从医院信息系统分别抽取2021年(干预前)和2022年(干预后)某儿童医院国家基本药物使用数据,包括基本药物采购品种比、基本药物配备使用金额占比、门诊患者基本药物处方占比、门诊患者基本药物处方使用占比、住院患者基本药物使用率和住院患者基本药物使用占比,比较2021年与2022年各指标的全院增长率和不同临床科室的增长率。结果:与2021年相比,2022年我院基本药物采购品种比降低了1.32%,基本药物配备使用金额占比增长率为2.26%,门诊患者基本药物处方占比增加了13.82%,门诊患者基本药物处方使用占比增加了11.69%,住院患者基本药物使用率持平,住院患者基本药物使用占比增加了1.30%。基本药物各项考核指标明显改善的科室包括心内科、新生儿科、综合内科、神经外科、感染性疾病科、新生儿重症监护室、耳鼻喉科、血液科1、外科监护室和血液科2。结论:我院基本药物使用情况经临床药师干预后有一定的改进成效,但基本药物配备使用金额占比和住院基本药物使用率仍未达到省考要求,需要药师与医师积极配合对患儿家属进行基本药物宣教,增加其对基本药物的信赖程度,同时呼吁国家能够增加国家基本药物目录中儿童专科用药品种,提高儿童用药的经济性和可及性。

昆士兰儿童医院循证设计实证研究

儿童医院是医疗环境中较为特殊的空间,结合儿童心理需求和疗愈环境的设计对儿童的健康疗愈至关重要。基于对儿童健康的考虑,昆士兰儿童医院的设计师将循证设计理念融入儿童医院的设计,依据疗愈环境的设计原则为儿童营造了一个人性化的医疗环境。通过对昆士兰儿童医院的案例分析,系统梳理了循证设计理念在儿童医院的实践路径,可为儿童医院疗愈环境的理论研究和实践探索开拓新视角,也可为未来医疗空间的设计提供有益借鉴。

互联网医院慢病管理系统在儿童哮喘随访中的应用

支气管哮喘是儿童时期常见的慢性气道炎症[1]。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想,哮喘目前虽不能根治,但通过有效的规范随访管理,提高治疗依从性,哮喘可得到良好控制[2]。本院采用互联网医院慢病管理系统对儿童支气管哮喘患儿初诊、随访、复诊分别采取线下、线上、线上线下结合就诊随访管理模式,有效提高患儿及家长治疗依从性,气管哮喘控制良好,现报道如下。

某妇幼专科医院儿童血液病医院血流感染相关危险因素及病原菌分析

目的对儿童血液病医院血流感染相关危险因素及病原菌分布情况进行分析,为临床风险识别及早期干预提供理论依据,进一步减少儿童血液病患儿医院血流感染的发生。方法采取病历调阅结合院感实时监控系统的方式,调查2018年1月至2022年12月期间该院收治血液病住院患儿共5259例。结果医院血流感染95例,感染率1.81%;血管导管相关血流感染5例(5.26%)。革兰氏阳性菌48株(50.53%),主要为草绿色链球菌及表皮葡萄球菌;革兰氏阴性菌45株(47.37%),主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;真菌2株(2.10%),均为白色假丝酵母菌。革兰氏阴性菌占比呈现逐渐增加的趋势。95株病原菌中,多重耐药菌40株(42.11%)。恶性血液病、骨髓抑制、输血、中心静脉置管及住院时间>7 d是儿童血液病患儿发生医院血流感染的危险因素。结论应对儿童血液病患儿医院血流感染危险因素、病原菌类型及耐药情况进行实时监控、早期识别及风险评估;根据风险评估结果,采取合适及有效的感染防控措施,预防医院血流感染发生。

儿童医院设施设计——儿童输液椅

在后疫情时代,作为设计师,更应该关注医疗设施的人性化设计。本设计方案在符合输液的医疗条件下,对儿童输液椅进行了人性化的设计,便于在输液过程中进行平稳移动。儿童可被家长推至窗边或户外草坪透气,一来缓解儿童因为坐不住的紧张情绪,二来避免输液室内的交叉感染。设计方案让输液设施具有儿童喜欢的童车特点,除了能移动,还运用了糖果色的配色,为冷低调的医院增添了些活跃生动的色彩,同时结合米奇、爱心、棒棒糖等卡通输液杆,让儿童在输液时找到自己喜欢的视觉语言,帮助他们放松心情,也为输液室空间不足提供了临时可增加的条件。

某三甲儿童医院护士体面劳动感知现状及其影响因素分析

目的了解某三甲儿童医院护士体面劳动感知现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,在2023年2月-4月期间选择某三甲儿童医院376名护士作为研究对象,应用自行设计的一般资料问卷、体面劳动感量表、工作嵌入量表以及压力负荷量表进行横断面调查。结果某三甲儿童医院护士体面劳动感量表总分为(52.39±7.64)分,与工作嵌入量表总分呈显著正相关(r=0.749,P<0.05),与压力负荷量表总分呈显著负相关(r=-0.854,P<0.05);多元线性回归分析结果显示,护士月收入、是否值夜班、工作嵌入水平、工作压力负荷为影响其体面劳动感知的主要因素(P<0.05)。结论某三甲儿童医院护士体面劳动感知处于中等水平,护理管理者应当重视收入较低、值夜班、工作嵌入水平低、工作压力大的护士,构建特色护士心理培训体系,提升护士体面劳动感知水平。

医院-社区-家庭联动护理对自闭症儿童的康复效果观察

分析医院-社区-家庭联动护理用于自闭症儿童的康复效果。方法 样本选取数量62例,均为收治自闭症儿童,样本筛选时间跨度于2022.10-2023.10,基于数字表随机划分2组,即:参照组、实验组,前者31例以常规康复护理开展工作,后者31例以医院-社区-家庭联动护理开展工作,分析相关指标,涵盖:孤独程度(ATEC、ABC、CARS)、社交能力(心理教育评定量表)、智力水平(VIQ、PIQ、FSIQ)、生活质量(生理功能、精神健康、躯体功能、社会功能)、满意度(不满意、尚满意、满意)。结果 护理前,孤独程度评分组间相似P>0.05;护理后,实验组ATEC(66.15±10.32)分、ABC(48.85±7.45)分、CARS(25.05±4.17)分有更低值P<0.05。实验组感觉反应(8.36±1.21)分、对外界兴趣度(6.22±1.15)分、情感和关系(5.19±1.22)分较参照组有更高值P<0.05。实验组VIQ(83.22±3.45)分、PIQ(80.98±3.61)分、FSIQ(88.74±3.68)分较参照组评分更高P<0.05。实验组生理功能(88.35±3.41)分、精神健康(88.46±3.37)分、躯体功能(88.25±3.41)分、社会功能(88.54±3.27)分较参照组同项值更高P<0.05。实验组满意率96.77%较参照组80.65%更高P<0.05。结论 医院-社区-家庭联动护理辅助自闭症儿童护理工作展开效果明显,可促进患儿康复,可推广。

保定市儿童医院的北京医生

国内数据显示,近些年,儿童肿瘤已经成为仅次于意外伤害的第二大儿童死亡原因。不管是儿童肿瘤还是成人肿瘤,比例都有所上升。我国从事儿童肿瘤专业的医生有限,很多患儿家长会选择到北京、上海、广州等大城市异地就医。

儿童专科医院护士中心静脉导管相关血流感染预防知信行调查

目的调查儿童专科医院护士中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)知信行现状,分析影响因素,为降低CLABSI发生率提供参考。方法便利选取3家三甲儿童专科医院1112名护士进行问卷调查。采用Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析,使用多元线性回归进行多因素分析。结果儿童专科医院护士CLABSI预防知信行总得分率为88.27%,知识、态度和行为维度得分率分别为82.71%、95.20%、90.05%。最高学历、医院是否有预防CLABSI的标准操作规程、是否接受过中心静脉导管留置和维护操作的规范化培训是知识维度的影响因素(均P<0.05);医院类别、医院对CLABSI预防的重视程度、是否接受过CLABSI预防相关知识培训是态度和行为维度的影响因素(均P<0.05)。结论儿童专科医院护士对CLABSI预防的态度和行为积极,但知识水平较低。医院应结合实际制订CLABSI防控策略,建立标准操作规程,加大对低学历护士培训力度。

上海市某儿童专科医院门诊全流程健康教育管理模式的实践及探索

健康教育是预防疾病及实施健康中国战略的重要环节,儿童健康教育又是实现全周期健康服务工作的关键,如何将健康教育融入诊疗业务全过程是各医院需要思考的问题。本文主要介绍上海市某儿童专科医院运用PDCA管理理念探索门诊全流程健康教育的做法,分析健康教育管理工作中存在的问题。该医院通过实施覆盖诊疗全流程的健康教育、进行多元化的健康科普内容创作、采用交互式的健康科普形式等多项措施,优化全流程健康教育管理模式,满意度调查中90.12%的患者认为医院健康教育很有帮助。探索适合儿童专科医院的健康教育管理模式,有助于提升儿童及其家属的健康素养,提高医院管理效率。

某基层医院与三甲儿童医院儿童呼吸道感染病原谱比较

目的 比较分级诊疗下某基层医院和三甲儿童医院的儿童急性呼吸道感染病原谱差异。方法 收集2021年11月至2022年3月北京某基层医院及某三甲儿童医院临床诊断为急性呼吸道感染患儿的呼吸道标本,采用多重逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)与毛细电泳联用技术检测13种呼吸道病原,统计学方法分析两家医院急性呼吸道感染儿童病原谱差异。结果 基层医院纳入患儿112例,男女比例为1∶1,呼吸道病原总阳性检出率为71.43%(80/112),单种病原感染72例(64.29%,72/112),混合感染8例(7.14%,8/112,均为2种病原);三甲儿童医院纳入患儿115例,男女比例1.02∶1,呼吸道病原总阳性检出率为70.43%(81/115),单种病原感染66例(57.39%,66/115),混合感染15例(包括2种病原感染12例,10.43%,12/115;3种病原感染3例,2.61%,3/115)。0~3岁婴幼儿中,基层医院与三甲儿童医院HMPV阳性检出率(52.9%,9/17;5.3%,4/75)差异有统计学意义(χ^(2)=38.10,P<0.05);三甲儿童医院儿童RSV阳性检出率(44.0%,33/75)高于基层医院(23.5%,4/17),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.415,P>0.05)。4~15岁儿童中,基层医院Flu B阳性检出率为31.58%(30/95),三甲儿童医院为20.0%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.96,P<0.05);三甲儿童医院MP阳性检出率为37.5%(15/40),基层医院未检出,差异有统计学意义(χ^(2)=40.08,P<0.05)。结论 2021-2022年冬春季节北京某基层医院与三甲儿童医院的儿童呼吸道感染病原谱构成存在差异,各年龄段病原谱分布也不同,提示分级诊疗以及基层医院开展核酸检测的必要性。

基于SWOT模型的儿童专科医院临床研究发展策略分析

目的旨在为儿童专科医院推动临床研究发展提供策略与建议。方法以上海市某三甲儿童专科医院(A院)为例,基于SWOT模型,分析医院临床研究发展的优势、劣势、机会和威胁等,并提出策略与建议。结果A院具备学科优势突出、科研实力雄厚、人才队伍强大、临床研究中心建设稳步推进的优势;存在临床研究管理体系尚不完善、信息化建设尚不完善、专职管理人员配备不足的劣势;现拥有政策高度支持、经费支持力度加大、临床需求转变、研究者发起的临床研究(IIT)发展前景向好的机会;也面临儿科临床研究开展难度大、同类医院竞争激烈的威胁。结论通过激励临床研究开展、强化临床研究体系建设、提升临床研究能力、构建儿科多中心临床研究协作网络等策略助力儿科临床研究发展。

一站式快捷入院模式对提升儿童医院诊疗效率的效果

目的:探讨一站式快捷入院模式对提升儿童医院诊疗效率的效果。方法:将2022年1月—6月在儿童医院住院的300例患儿设为对照组,将2022年7月—12月在儿童医院住院的300例儿童设为观察组,对照组按传统入院流程就诊,观察组实施一站式快捷入院模式,即采用医院护理部与信息部共同开发的一站式入院信息系统协助患儿办理入院手续,规范入院服务流程,比较两组患儿办理入院时间、分诊时间、完成入院手续时间、住院期间不良事件发生情况及住院满意度。结果:观察组与对照组比较,患儿办理入院登记时间、分诊时间、完成入院手续时间较短(P<0.05);观察组住院期间不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患儿家属住院满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:一站式快捷入院模式可提升儿童医院住院患儿诊疗效率,减少患儿住院期间不良事件,提升住院满意度。

公立医院高质量发展视域下儿童友好型医院建设刍议

对儿童友好型医院的基本内涵、政策背景、现状和存在问题进行梳理,分析其与公立医院高质量发展的相互关系,并从公立医院高质量发展视角出发,就儿童友好型医院建设提出加强政策指引和效果评价、创新医疗服务模式、强化医院组织管理、构建儿童友好文化以及建立健全支撑体系等建议。