帕洛诺司琼联合地塞米松预防顺铂化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的:评价帕洛诺司琼联合地塞米松预防顺铂化疗引起的恶心、呕吐的有效性和安全性。方法:将用顺铂(≥50mg/m2)化疗方案的72例患者随机分为观察组35例,对照组37例,观察组于化疗前30min缓慢静脉注射帕洛诺司琼0.25mg,对照组静脉滴注托烷司琼2mg,2组均于第1、2、3天化疗前分别静脉滴注地塞米松16、8、8mg,观察患者化疗引起的急性期、延迟期及全期呕吐的完全缓解率(CRR)及无呕吐发作百分率,必要时给予解救性止吐治疗(托烷司琼或甲氧氯普胺)。结果:2组急性期、延迟期CRR比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组全期CRR高于对照组(P<0.05);2组急性期无呕吐发作率比较差异无统计学意义(P>0.05),但在延迟期及全期差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应主要为头痛、便秘、眩晕及腹部不适等,均症状轻微,患者耐受性好。结论:帕洛诺司琼联合地塞米松能有效地预防高致吐性化疗药所致急性期、延迟期呕吐反应,对于延迟期呕吐反应其疗效优于托烷司琼,且安全性高。

雷莫司琼预防肺癌顺铂化疗所致恶心呕吐效果的随机对照临床研究

背景与目的顺铂对各种恶性肿瘤都有明显疗效,是肺癌联合化疗的常用药物.但它所引起的严重的恶心、呕吐成为临床应用顺铂的一个剂量限制因素.新一代止吐药物5-HT3受体拮抗剂雷莫司琼可以减轻顺铂化疗引起的恶心呕吐.为了观察雷莫司琼注射剂预防顺铂化疗所致恶心呕吐的临床疗效,我们进行了临床观察,并与恩丹西酮进行对照.方法采用随机平行对照方法,100例患者随机分为雷莫司琼组50例和恩丹西酮组50例.雷莫司琼0.3 mg化疗前30 min静脉冲入,恩丹西酮8 mg化疗前15 min和化疗结束时静脉冲入.结果雷莫司琼对顺铂所致恶心的控制率在第1～3天分别为82%、72%、84%,恩丹西酮分别为84%、70%、76%,两药疗效相似.雷莫司琼对呕吐控制的有效率在第1～3天分别为88%、86%、90%,恩丹西酮分别为80%、76%、86%,雷莫司琼对呕吐的有效率高于恩丹西酮,但无统计学上差异.两药不良反应的发生率相似.结论雷莫司琼能有效预防顺铂化疗引起的恶心呕吐,其疗效略优于恩丹西酮.

基于真实世界的3种止吐方案预防含顺铂多日化疗相关恶心呕吐的成本-效用分析

目的:为临床化疗所致恶心呕吐(CINV)相关用药决策提供参考。方法:通过医院信息系统收集2020年1-12月在我院确诊为恶性肿瘤并进行含顺铂多日化疗患者的病例资料,按5-羟色胺3受体拮抗剂用药方案的不同分为托烷司琼组、雷莫司琼组和帕洛诺司琼组;采用倾向评分匹配法均衡3组方案的协变量,对匹配后的3种止吐方案进行成本-效用分析,并进行单因素敏感性分析和抽样不确定性分析。结果:成本-效用分析结果显示,在1个观察周期内,托烷司琼方案的治疗成本为237.71元,效用为0.05468质量调整生命年(QALYs);雷莫司琼方案的治疗成本为242.37元,效用为0.05526 QALYs;帕洛诺司琼方案的治疗成本为319.24元,效用值为0.05576 QALYs。帕洛诺司琼方案相比托烷司琼方案的增量成本-效果比(ICER)为75155.69元/QALY,帕洛诺司琼方案相比雷莫司琼方案的ICER为152062.07元/QALY,均低于3倍我国2020年人均国民生产总值(217341元/QALY)。敏感性分析和抽样不确定性分析的结果均提示基础分析的结果比较稳定。结论:在目前的药品价格下,对于含顺铂多日化疗所致CINV的预防,以帕洛诺司琼为基础的止吐方案更具经济性。

阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼预防妇科肿瘤患者顺铂化疗引起的恶心呕吐的效果观察

目的:通过前瞻性观察评价阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼预防妇科肿瘤患者接受含顺铂化疗引起的恶心呕吐(CINV)的效果。方法:采用前瞻性研究方法选择2013年12月1日至2014年9月30日收治的妇科肿瘤患者70例,均接受含有顺铂的单日或多日化疗方案,并给予阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼的三联预防性止吐治疗。在整个研究期间通过患者研究日志记录其对治疗的反应。主要研究终点为完全缓解率,次要研究终点包括急性期完全缓解率、延迟期完全缓解率、完全保护率、完全控制率、危险因素和预期因素对完全缓解率的影响以及CINV对日常生活的影响。结果:70例患者中完全缓解率为80.0%,急性期完全缓解率为94.3%,延迟期完全缓解率为84.3%;完全保护率为42.9%,完全控制率为25.7%;71.4%的患者表示CINV对日常生活影响极小。结论:阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼可有效预防妇科肿瘤患者接受含顺铂的化疗引起的呕吐,但三药联合方案对预防恶心的作用仍欠满意,用于多日化疗的最佳用药方案尚需进一步研究。接受顺铂化疗的妇科肿瘤患者,在应用三联止吐方案后,CINV对多数患者生活质量的影响很小。

雷莫司琼、恩丹西酮、氟哌利多预防妇科盆腔根治术后恶心呕吐及对Q-T间期的影响

目的比较雷莫司琼、恩丹西酮及氟哌利多用于预防妇科盆腔根治术后恶心呕吐(PONV)的效果及对患者Q-T间期的影响。方法75例患者随机均分为三组,手术开始2h左右分别静注雷莫司琼0.3mg(L组)、恩丹西酮4mg(E组)或氟哌利多2mg(F组)。记录用药同时及用药后第2、3、5、10、15min的ECG,分析经HR修正的Q-T间期(QTc)。术后2、6、12、24、48h观察患者PONV及不良反应发生情况。结果在术后0～12h内L组PONV的发生率明显低于E、F组(P<0.05)。F组给药后2、3minQ-T间期较给药前明显延长(P<0.05)。结论雷莫司琼预防妇科肿瘤患者盆腔根治PONV的效果略优于恩丹西酮及氟哌利多;氟哌利多显著延长Q-T间期。

捏筋脉位疗法联合昂丹司琼预防顺铂所致恶心呕吐的临床研究

目的:观察捏筋脉位疗法联合昂丹司琼预防顺铂所致恶心呕吐的疗效。方法:选取2019年4月至2020年1月中国中医科学院广安门医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患者65例作为研究对象,根据入院顺序分为观察组(n=34)和对照组(n=31)。2组均给予静脉注射昂丹司琼,观察组给予捏筋脉位手法操作,对照组给予假按摩治疗。比较2组急性期、延迟期化疗所致呕吐控制率(CIV-CR)、化疗所致恶心控制率(CIN-CR)、完全控制率(CCR)、恶心严重程度、呕吐次数和生命质量(QoL)。结果:与对照组比较,观察组延迟性CIV-CR增加了27.8%(P=0.018),延迟性CIN-CR增加了27.4%(P=0.022),在延迟期的呕吐次数和恶心严重程度均显著下降(P=0.013;P=0.016)。但2组在急性期的CIV-CR(P=0.413)、CIN-CR(P=0.804)、CCR(P=0.152)、呕吐次数(P=0.308)和恶心严重程度(P=0.514),差异无统计学意义(P>0.05)。此外,捏筋脉位疗法改善了QoL(P=0.003),特别是在身体健康(P=0.001)和功能健康方面(P=0.023)。结论:捏筋脉位疗法联合昂丹司琼可改善延迟期的CIN-CR、CIV-CR、呕吐次数、恶心严重程度以及生合质量。

隔物灸联合阿瑞匹坦及昂丹司琼对晚期肺癌含顺铂方案化疗所致恶心呕吐的预防效果研究

目的:探讨隔物灸联合阿瑞匹坦、昂丹司琼预防晚期肺癌患者顺铂化疗胃肠道毒副反应的临床效果。方法:对80例晚期肺癌化疗患者临床资料进行回顾性分析,单纯服用阿瑞匹坦及昂丹司琼者纳入对照组(n=46),在其基础上联合采取隔物灸治疗者纳入观察组(n=34)。比较化疗第1周期(T1)、化疗第2周期(T2)、化疗第3周期(T3)、化疗第4周期(T4)结束时,两组患者中医症状积分(嗳气反酸、饮食减少、疲乏无力)变化,分析化疗4周期内,两组患者恶心呕吐及非化疗药物不良反应发生情况。结果:T1结束时,两组各项中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4结束时,观察组嗳气反酸、饮食减少、疲乏无力中医症状积分与T1结束时比较,差异无统计学意义(P>0.05),但明显低于同一时间对照组(P<0.05)。化疗4周期内,观察组发生恶心呕吐严重程度明显较对照组更轻,中重度率显著低于对照组(P<0.05);两组肝功能损害、腹胀/便秘、皮疹、呃逆、眩晕/嗜睡等非化疗药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:隔物灸联合阿瑞匹坦及昂丹司琼能有效减轻晚期肺癌患者在顺铂化疗方案中出现的恶心呕吐症状,药物安全性良好且不易于产生耐药性,对改善其预后生存质量有利。

三种药物对全身麻醉外科手术后恶心呕吐的预防作用

目的评估和比较昂丹司琼、格拉司琼和雷莫司琼对全身麻醉下进行的外科手术后的恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用。方法 90例被确诊为美国麻醉师协会(ASA)分级为I和II级患者,年龄20~65岁,预定在全身麻醉下进行外科手术。经患者知情同意,并签署知情同意书后,将全部患者分成3组,每组30例。昂丹司琼组:昂丹司琼0.1 mg/kg,格拉司琼组:格拉司琼40μg/kg,雷莫司琼组:雷莫司琼0.3 mg,用5 ml生理盐水稀释药物后在麻醉前5 min通过静脉给药。在术后的第1个24 h,记录所发生的恶心、呕吐和干呕等症状情况。如没有发生恶心、呕吐、干呕和使用紧急止吐药则为完全发挥药效,以此评估药物的作用。用单因素方差分析和卡方检验对获得的数据进行观察。结果术后0~3 h期间,所有实验组之间没有明显区别(P>0.05);在术后3~24 h期间,雷莫司琼和昂丹司琼有明显的区别,昂丹司琼组70%的患者无恶心、呕吐和干呕,雷莫司琼组93%的患者无恶心、呕吐和干呕,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。然而,在同样的时期格拉司琼和雷莫司琼之间没有区别(P>0.05)。结论术后0~3 h内,所有的研究药物对预防恶心、呕吐和干呕的作用没有明显的区别。在术后3~24 h阶段,格拉司琼和雷莫司琼与昂丹司琼相比能更好的预防PONV。

丁香柿蒂散加味穴位贴敷联合昂丹司琼治疗肺癌顺铂化疗后恶心呕吐的疗效观察

目的探讨丁香柿蒂散加味穴位贴敷联合昂丹司琼治疗肺癌顺铂化疗后恶心呕吐的临床疗效及安全性。方法选取2017年7月至2019年7月北京中医药大学房山医院肿瘤科住院并行顺铂联合方案化疗的的59例肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=29)与实验组(n=30)。对照组给予昂丹司琼注射液止吐,实验组在对照组基础上联合中药穴位敷贴止吐,比较两组临床疗效、卡氏功能状态(KPS)评分、安全性及生命质量评分。结果化疗第1、2天,两组恶心呕吐缓解总有效率比较差异无统计学意义;化疗第3~6天,实验组恶心呕吐缓解总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组KPS评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组KPS评分均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组白细胞、血红蛋白、血小板、谷丙转氨酶、肌酐异常情况比较差异无统计学意义。治疗前,两组整体功能、特异症状评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组整体功能评分均低于治疗前,特异症状评分均高于治疗前,但实验组整体功能评分高于对照组,特异症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁香柿蒂散加味穴位贴敷联合昂丹司琼治疗肺癌顺铂化疗后恶心呕吐临床疗效显著,可改善患者恶心呕吐症状,提高其生命质量,且安全性较高,值得临床推广应用。

米氮平预防大剂量顺铂化疗的恶心和呕吐的临床研究

目的观察米氮平对大剂量顺铂化疗引起的恶心和呕吐的预防效果和安全性。方法采用自身交叉对照方法。63例大剂量顺铂（60 mg/m2或75 mg/m2）联合吉西他滨化疗者在第一周期时随机分配至对照（A）周期或米氮平（B）周期;第2周期用药互相交叉。A和B两周期化疗方案相同。d1~d5代表化疗周期的第1~5天。恶心、呕吐或食欲减退明显减少的患者比例用控制率表示;完全控制（complete response,CR）率代表无恶心、无呕吐或无食欲减退的比例。共观察d1~d5的恶心、呕吐、食欲减退的控制率。A周期采用恩丹西酮联合地塞米松二药预防恶心和呕吐;B周期在A周期用药基础上联合米氮平。药物用法：（1）恩丹西酮8 mg,iv,每天3次,于d1和d2给药;（2）地塞米松5 mg,iv,每天1次,于d1和d2给药;（3）米氮平15 mg,每天1次,于d1~d5睡前口服;（4）吉西他滨1000 mg/m2或1250 mg/m2,iv,于d1、8给药;（5）顺铂60 mg/m2或75 mg/m2,iv,分2天（于d1、d2）给药。结果米氮平（B）周期与A周期的恶心、急性呕吐、迟发性呕吐、食欲减退控制率分别为71.4%（45/63例）与65.1%（41/63例）（P〈0.01）、79.4%（50/63例）与68.3%（43/63例）（P〈0.01）、88.9%（56/63例）与61.9%（39/63例）（P〈0.01）、50.8%（32/63例）与25.4%（16/63例）（P〈0.05）。B与A周期的恶心、急性呕吐、迟发性呕吐、食欲减退控制率的CR率分别为52.4%（33/63例）与46.0%（29/63例）（P〉0.05）、74.6%（47/63例）与60.3%（38/63例）（P〈0.01）、49.2%（31/63例）与22.2%（19/63例）（P〈0.01）、47.6%（30/63例）与23.8%（15/63例）（P〈0.05）。B与A周期之间迟发性呕吐控制率差值明显高于急性呕吐控制率差值（27.0%vs.11.1%,P〈0.01）。B与A周期中均未见严重副作用。结论米氮平可有效控制大剂量顺铂化疗所致的恶心、呕吐和食欲减退;而迟发性呕吐改善相对更明显。

雷莫司琼与昂丹司琼预防成人术后恶心呕吐的Meta分析

目的用Meta分析来比较雷莫司琼与昂丹司琼在预防成人术后恶心呕吐的临床效果。方法通过检索Pubmed、Web of science、Cochrane Library、Google scholar等数据库,搜集比较雷莫司琼与昂丹司琼预防成人术后恶心呕吐效果的随机对照实验研究,应用R统计软件(R-3.1.3)对数据进行分析。结果经过评价和筛选,纳入12篇随机对照研究。Meta分析结果显示:与昂丹司琼比较,雷莫司琼具有更有效的预防术后恶心呕吐的作用,并且差异有统计学意义。结论就目前已有的文献来看,雷莫司琼预防术后恶心呕吐的作用由于昂丹司琼。