CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频脉冲治疗Ramsay-Hunt综合征案例分析1例

患者,男,57岁,因咳嗽、咳痰1周入院。入院诊断考虑上呼吸感染,予以抗感染治疗后上呼吸道感染症状好转。但在入院第3天患者右侧口腔、颜面部、耳部出现大面积疱疹,部分伴有小脓疱,并且右侧颜面部皮损区域疼痛难忍,影响睡眠,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分8分。经多学科会诊后,诊断为Ramsay-Hunt综合征。按照House-Brackmann分级患者处于Ⅳ级,予以抗病毒、消炎止痛等治疗后,疱疹消退,皮损愈合,但疼痛程度无好转,并出现右侧面瘫,表现为右侧额纹消失、皱眉不能、闭目不全、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、口角偏向健侧等症状,伴有右耳耳鸣、听力下降。调整治疗方案,予以针灸及星状神经节阻滞治疗后,患者疼痛减轻,VAS评分2分,听力好转,但面瘫、耳鸣症状仍存在。在CT引导下经茎乳孔射频脉冲治疗,患者面瘫、耳鸣症状好转,VAS评分0分,House-Brackmann分级为Ⅰ级。

三叉神经带状疱疹合并不典型Ramsay Hunt综合征1例

三叉神经带状疱疹合并不典型Ramsay Hunt综合征在临床上非常罕见。Ramsay Hunt综合征的发病机制为潜伏在膝状神经节内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)因各种原因被再度激活所致。该文报告1例三叉神经带状疱疹合并不典型Ramsay Hunt综合征病例。

中医药治疗Ramsay-Hunt综合征的研究进展

Ramsay-Hunt综合征(RHS)是带状疱疹的一种特殊类型。RHS的诱因尚不明确,可能与感染、劳累、自身免疫功能低下等多种因素有关。水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活是RHS主要致病因素。近年来,中医药治疗RHS取得了很好的临床疗效。本文主要通过检索1990年1月—2022年12月中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(WANFANG)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及Pub Med等数据库中的相关文献,将研究视角放在病毒重新激活和免疫功能受损导致RHS发病这一侧重点上,对近年来中医药抗病毒和促进免疫功能治疗RHS的研究进行综述,希望能够为RHS的临床治疗提供助益。

1例以前庭神经损害为首发症状Ramsay Hunt综合征伴发病毒性脑膜炎治疗报告

水痘-带状疱疹病毒为DNA病毒,具有嗜神经特征,感染机体后长期潜伏于脊神经背根神经节或三叉神经节及颅神经细胞内。当机体免疫功能低下时,潜伏的病毒被激活并复制,通过神经轴突到达神经支配区引起神经损害表现。Ramsay Hunt综合征为面神经膝状神经节水痘-带状疱疹病毒感染,临床可表现为周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、泪腺及唾液腺分泌障碍,可伴听觉过敏,耳后剧烈疼痛,骨膜及外耳道疱疹,最常见面神经单一神经损害。本文报道1例以前庭神经损害为首发症状的Hunt综合征伴发病毒性脑膜炎病例,以提高临床对Ramsay Hunt综合征认识。本病例诊治经历提示,早发现,早诊断,及时抗病毒联合大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白冲击、前庭康复训练、营养神经制剂综合治疗,有助于神经功能恢复,减少该病后遗症的发生,提高患者生活质量。

累及多组颅神经合并低钠血症的Ramsay-Hunt综合征1例并文献复习

目的:提高对累及多组颅神经合并低钠血症、良性阵发性位置性眩晕的Ramsay-Hunt综合征认识,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析2021年8月25日甘肃省第二人民医院收治的1例合并低钠血症、良性阵发性位置性眩晕累及多组颅神经的Ramsay-Hunt综合征患者的临床资料,并对Ramsay-Hunt综合征的相关文献进行复习。结果:该患者早期给予抗病毒、激素消肿、耳石复位等对症治疗,患者治疗后面瘫、眩晕等症状减轻,后期随访恢复尚可。结论:Ram⁃say-Hunt综合征临床症状复杂多变,早期给予患者抗病毒联合激素治疗,并针对不同病因及时对症治疗可获得较好的临床疗效。

不典型Ramsay Hunt综合征误诊分析

目的增加对不典型RamsayHunt综合征的认识,提高诊治水平。方法分析3例不典型RamsayHunt综合征误诊误治原因。例1无面瘫,首先出现其他颅神经症状声嘶(左喉返神经麻痹)和左梨状窝积液(咽缩肌麻痹),第5天才于耳廓后方出现2粒疱疹。例2首先出现面瘫,面瘫后一周才于右侧颊粘膜部出现小疱疹。例3一侧剧烈头疼,2天后鼓膜轻微充血,5天后出现面瘫,一周后颈部才出现疱疹。结果例1误诊为下咽癌;例2误诊为Bell面瘫;例3误诊为脑血管疾病。结论疱疹延迟出现、异位疱疹、首先出现其他颅神经损害的症状,是造成不典型RamsayHunt综合征误诊甚至误治的原因。临床医生应加强对不典型RamsayHunt综合征的认识,注意鉴别诊断,提高诊疗水平。

完骨穴刺络放血疗法治疗Ramsay Hunt综合征

目的探讨完骨穴刺络放血治疗Ramsay Hunt综合征的临床疗效。方法将80例患者随机分为试验组和对照组,各40例,对照组给予抗病毒,糖皮质激素,改善微循环,营养神经药物治疗及针刺治疗。试验组在对照组基础上,配合完骨穴刺络放血疗法,30 d后进行疗效评价。结果试验组总有效率95.0%,对照组总有效率72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完骨穴刺络放血疗法治疗Ramsay Hunt综合征,能缩短疱疹消失时间,改善耳痛和面瘫。

Ramsay Hunt综合征首诊误诊分析

目的探讨Ramsay Hunt综合征误诊的原因。方法对64例Ramsay Hunt确诊患者首诊进行回顾性分析。比较耳部疱疹和神经痛阳性率,筛选更敏感的诊断指标;统计误诊疾病种类和比例,提出鉴别诊断的重点;按首诊医师不同分为社区医师组和专科医师组;以首诊症状是否典型分为症状不典型组和症状典型组,并分层分析。结果耳部神经痛阳性率高于疱疹阳性率(P<0.05)。误诊28例,误诊率为43.8%,最易误诊为炎症(67.9%)。社区医师误诊率高于相关专科医师(P<0.05)。症状不典型时社区医师误诊率高于症状典型时(P<0.05);而专科医师误诊率无差别(P>0.05)。结论减少误诊率,可将耳部神经痛作为诊断Ramsay Hunt综合征的主要指标;注意神经痛与炎症疼痛鉴别及同时出现的耳部和面部体征。

迷走神经受损的Ramsay-Hunt综合征

目的 报道 2例Ramsay -Hunt综合征合并迷走神经侵犯的临床特征。方法 结合文献复习 ,对 2例Ramsay -Hunt综合征合并迷走神经受累患者的临床资料进行分析。结果 2例患者均出现声嘶、血压升高、恶心呕吐等剧烈胃肠反应 ;1例患者病程中未出现典型面瘫症状。结论 对诊断或怀疑Ramsay -Hunt综合征的患者应进行面神经电图及镫骨肌反射检查 ;迷走神经受损的临床特征为 :声嘶、血压升高。

Tullio现象与Ramsay Hunt综合征的前庭诱发的肌源性电位

目的应用前庭诱发的肌源性电位(vestibularevokedmyogenicpotentials,VEMPs),观察Tullio现象与RamsayHunt综合征的电位特点,为诊断提供客观依据。方法Tullio现象与RamsayHunt综合征各1例,通过已经建立的VEMPs检查方法观察两者的电位引出情况。结果正常人VEMP刺激声在阈上85dBnHL可引出VEMPs。本文Tullio现象患者在刺激强度降至39dBnHL时仍可引出。而健侧在69dBnHL时就已不能引出。RamsayHunt综合征在阈上105dBHL右侧不能引出VEMP;而左侧可以引出。结论VEMPs可用来了解前庭下神经的功能状态。由于VEMPs的检查特点,可用于动态观察前庭神经病变后的恢复情况。

耳带状疱疹(Ramsay-Hunt综合征)并发脑膜脑炎1例

报告1例耳带状疱疹（Ramsay-Hunt综合征）并发脑膜脑脑炎。患者有耳痛、面瘫、外耳道疱疹三联征和头痛、呕吐、脑膜刺激征，在无环鸟苷基础上加脱水治疗脑膜炎，症状、体征迅速消失。

中西医结合治疗Ramsay-Hunt综合征16例分析

目的对收治的16例Ramsay-Hunt综合征采用中西医结合治疗的患者进行回顾性临床分析。方法对我院2003-09-2012-02收治的确诊为16例Ramsay-Hunt综合征患者给予阿昔洛韦足量足疗程抗病毒、糖皮质激素(甲基强的松龙、地塞米松、强的松)、鼠神经生长因子、B族维生素、益气化瘀改善循环中药以及针灸等中西医结合方法治疗,观察其治疗前后临床表现及肌电图损害情况。结果 16例Ramsay-Hunt综合征全部有效,治愈9例,好转7例。结论对Ramsay-Hunt综合征早期诊断并及时采用中西医结合治疗,可获得显著疗效,少数因误诊误治病程长者症状亦能获得较好改善。

以舌咽、迷走、位听神经损害为首发症状的Ramsay Hunt综合征临床分析

目的提高对以舌咽、迷走、位听神经损害为首发症状的Ramsay Hunt综合征的认识,在临床中早期诊断,早期治疗,避免误诊、误治。方法回顾性分析2015年6月至2019年8月作者医院收治的6例以舌咽、迷走、位听神经损害为首发症状的Ramsay Hunt综合征患者,对其临床资料进行分析总结。结果6例患者中男、女各3例,年龄34~70岁,平均(57.2±12.1)岁。4例患者首发症状为声音嘶哑和咽痛,2例为眩晕、恶心呕吐,均在首发症状3~14 d后发现周围性面瘫。6例患者病程中均有耳痛、咽痛,3例有听力下降,2例有疱疹。6例患者面神经神经传导提示病变侧面神经运动传导潜伏期较对侧延长,5例患者病变侧面神经运动波幅较对侧下降。3例患者电测听提示轻度感音神经性耳聋。4例患者电子喉镜提示病变侧喉黏膜出现散在点状白色伪膜,2例患者声带不同程度麻痹。6例患者均经过抗病毒联合糖皮质激素治疗,疗程结束时,所有病例耳痛、咽痛均减轻或缓解,2例耳后疱疹均消失,2例听力部分恢复。随访12个月后,痊愈4例,2例遗留部分面瘫和声嘶。结论部分Ramsay Hunt综合征可以声音嘶哑、咽痛、眩晕为首发症状,耳痛可以提高诊断的敏感性,喉镜检查多有阳性发现,经抗病毒联合糖皮质激素治疗,多数患者远期预后良好。

33例Ramsay Hunt综合征临床分析

目的探讨Ramsay Hunt综合征的诊断﹑治疗及预后情况。方法对33例Ramsay Hunt综合征的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用抗病毒剂、糖皮质激素及血管扩张剂等药物治疗。结果 33例中出现面瘫30例,经保守治疗治愈23例,占76.7%;有效5例,占16.7%;无效2例,占6.6%。伴听力下降者1 3例,治愈9例,占6 9.2%;有效4例,占3 0.8%。2例有神经痛后遗症。结论警惕临床上少见类型的Ramsay Hunt综合征,以减少误诊,早期诊断,及时规范的治疗是缩短病程及减少后遗症发生的关键。

更昔洛韦联合地塞米松局部加静脉应用治疗Ramsay Hunt综合征疱疹和神经痛研究

目的评价更昔洛韦联合地塞米松局部加静脉应用治疗Ramsay Hunt综合征患者疱疹和神经痛的疗效。方法 Ramsay Hunt综合征患者42例;实验组20例,更昔洛韦联合地塞米松局部加静脉应用;对照组22例,静脉应用更昔洛韦和地塞米松。对比2组患者的疱疹消退和神经痛持续时间。结果实验组神经痛持续时间为(22.5±6.7)h,疱疹消退时间为(69.9±14.8)h;对照组神经痛持续时间为(44.4±8.5)h,疱疹消退时间为(125.2±28.6)h;2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在更昔洛韦联合地塞米松局部加静脉应用能够明显减少神经痛持续时间和加速疱疹消退。

穴位注射神经生长因子治疗Ramsay Hunt综合征临床观察

目的观察电针结合穴位注射鼠神经生长因子治疗Ramsay Hunt综合征的临床疗效及后遗神经痛发生率。方法 65例患者按就诊单双日分为试验组(n=33)和对照组(n=32),两组患者就诊时给予抗病毒及糖皮质激素治疗,并即时电针治疗,电针取穴采用阳白-旁阳白(阳白外侧1.5寸)、承泣-瞳子髎、颊车-牵正、颧髎-地仓、迎香-上迎香5组;试验组在此基础上加用穴位注射鼠神经生长因子,穴位注射取穴完骨、阳白、颧髎、地仓。每治疗5次休息2 d,10次为1个疗程,治疗2个疗程后,比较治疗效果和3个月后神经痛发生率。结果试验组总有效率(93.9%)明显高于对照组(71.9%)(P<0.01)。3个月后随访62例,丢失3例,随访率为95.4%。试验组后遗神经痛发生率(6.3%)明显低于对照组(26.7%)(P<0.01)。结论电针结合穴位注射鼠神经生长因子治疗RamsayHunt综合征可提高疗效,降低后遗神经痛发生率。

Ramsay Hunt综合征治疗研究

目的 :评价无环鸟苷加类固醇激素和类固醇激素治疗RamsayHunt综合征的不同疗效。方法 :对 2 0例无环鸟苷加类固醇激素 ,18例类固醇激素治疗的患者临床症状、疱疹消退、疼痛持续时间、面瘫和听力损失恢复情况对比分析。结果 :无环鸟苷加类固醇激素组患者疱疹消退、疼痛持续时间短于类固醇激素组 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;3个月后面瘫完全恢复率前者为 85 % ,后者为5 5 6% ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;听力恢复值前者为 3 9 0 4+ 11 3 5dB ,后者为 3 0 69+ 10 2 8dB ,具有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :无环鸟苷加类固醇激素治疗对RamsayHunt综合征的恢复优于类固醇激素治疗。

鼠神经生长因子治疗Ramsay-Hunt综合征的疗效观察

目的观察鼠神经生长因子治疗Ramsay-Hunt综合征的疗效。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月收治的23例Ramsay-Hunt综合征患者,随机分成两组,对照组(12例)予以常规抗病毒激素等支持对症处理,观察组(11例)在对照组治疗基础上予以鼠神经生长因子治疗。治疗前后分别对比两组患者H-B面神经功能分级、起效时间、平均疗程,测定面神经传导速度。结果治疗后观察组较对照组在面神经功能分级、起效时间、平均疗程以及面神经传导速度上均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子治疗Ramsay-Hunt综合征疗效好,临床上应尽早诊断及时治疗。