右美托咪定用于全身麻醉对老年髋部骨折患者的麻醉效果、镇痛效果和Ramsay镇静评分的影响分析

目的:探讨与分析右美托咪定用于全身麻醉对老年髋部骨折患者的麻醉效果、镇痛效果和Ramsay镇静评分的影响。方法:选择2020年9月到2023年1月在大同市第五人民医院进行髋关节置换手术的老年髋部骨折患者88例作为研究对象,根据1:1随机数字表分为右美托咪定组44例与对照组44例。所有患者都采取全凭静脉麻醉,右美托咪定组则增加右美托咪定,用于麻醉诱导前和术中维持,记录两组的麻醉效果、镇痛效果和Ramsay镇静评分变化情况。结果:右美托咪定组的苏醒时间、自控镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05)。右美托咪定组术后2h、术后12h、术后24h的静态疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。右美托咪定组术后2h、术后12h、术后24h的的镇静Ramsay评分与对照组对比无统计学差异(P>0.05),都处于镇静舒适的范围内。右美托咪定组术后24h的恶心呕吐、低血压、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生率为4.55%,对照组为20.45%,右美托咪定组低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定用于全身麻醉在老年髋部骨折患者中的应用能提高麻醉效果,减少苏醒时间、自控镇痛泵有效按压次数,可缓解患者的疼痛,具有很好的镇静效果,且可减少患者的麻醉不良反应发生率。

Ramsay镇静评分法在主动脉夹层病人孙氏手术后监护中的应用效果

目的:观察Ramsay镇静评分法在主动脉夹层(AD)孙氏手术术后监护中的应用效果。方法:选取2018年1月—2021年1月青海省心脑血管病专科医院心脏外科收治的102例行孙氏手术治疗的Standfor A型AD病人,采用非概率抽样法将其分为观察组与对照组,每组51例。两组均由资历相当的主任医师进行孙氏手术,观察组病人气管拔管后在Ramsay镇静评分法指导下调整镇痛泵泵入剂量,对照组病人气管拔管后连接自动镇痛泵(PCA)自行镇痛,观察两组气管拔管后不同时间点静息运动状态及舒适度,监测两组气管拔管后生命体征,统计两组气管拔管后镇痛泵按压次数、PCA消耗量及不良反应。结果:观察组气管拔管后2、6、12、24 h静息视觉模拟评分量表(VAS)评分均低于对照组(P<0.05),舒适度评分量表(BCS)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组气管拔管后2、6、12、24 h时收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)及心率水平均高于对照组(P<0.05)。气管拔管后48 h,观察组PCA消耗量以及PCA按压次数均少于对照组(P<0.05)。观察组气管拔管后呼吸抑制、血压下降等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通过Ramsay镇静评分更精准地调整Standfor A型AD病人孙氏手术术后镇痛药的使用,在保障镇痛效果的同时避免过度镇静,有利于病人术后恢复。

酮咯酸氨丁三醇对老年股骨粗隆间骨折患者术后视觉模拟评分及Ramsay镇静评分的影响

目的研究酮咯酸氨丁三醇对老年股骨粗隆间骨折患者术后视觉模拟评分法(VAS评分)及Ramsay镇静评分的影响。方法选取老年股骨粗隆间骨折患者86例,按照随机数字表法均分为研究组和对照组各43例,两组均予以骨折内固定术治疗,对照组术后予氟比洛芬酯镇痛治疗,研究组术后予以酮咯酸氨丁三醇镇痛治疗。分别比较术后30分钟及术后4、12、24小时两组患者的VAS评分及Ramsay镇静评分、不良反应发生情况以及满意度情况。结果术后4、12小时研究组VAS评分、Ramsay镇静评分均明显低于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05);研究组总满意度明显高于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇应用于老年股骨粗隆间骨折患者中,具有明显的术后镇痛、镇静效果,且有效降低不良反应发生率,提高患者满意度。

布托啡诺对高龄股骨颈骨折患者THR术后Ramsay镇静评分及血清疼痛介质影响研究

目的探讨布托啡诺对高龄股骨颈骨折患者THR术后Ramsay镇静评分及血清疼痛介质影响。方法成都大学附属医院于2017年9月—2019年11月收治的96例高龄股骨颈骨折患者随机分为试验组和对照组,均行全髋关节置换术治疗,试验组术后采用布托啡诺镇痛,对照组采用芬太尼镇痛,比较两组镇静镇痛效果及血清疼痛介质、炎症介质和氧化应激指标变化。结果两组患者术后Ramesay镇静评分升高(P<0.05),VAS评分降低(P<0.05),组间比较试验组Ramesay镇静评分高于对照组(P<0.05),VAS镇痛评分低于对照组(P<0.05);两组患者术后即刻各项疼痛介质PGE2、SP、β-EP水平差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h各项指标显著下降(P<0.05),术后48h各项指标比较试验组低于对照组(P<0.05);两组患者术后即刻各项炎症介质IL-6、MCP-1、HMGB-1水平差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h各指标较术后即刻显著降低(P<0.05),术后各项指标比较试验组低于对照组(P<0.05);两组患者术后即刻各项氧化应激指标Cu-ZnSOD、GSH-Px、MDA水平差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h Cu-ZnSOD、GSH-Px水平较术后即刻显著升高(P<0.05),MDA水平较术后即刻显著降低(P<0.05),术后48 h各项指标比较,试验组Cu-ZnSOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05),MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论高龄股骨颈骨折患者全髋关节置换术后应用布托啡诺能够有效抑制疼痛介质和炎症介质释放,减轻氧化应激程度,镇静、镇痛效果良好,具有较好的应用前景。

182例机械通气患者Ramsay镇静评分的应用和护理

目的 使用Ramsay镇静评分观察静脉注射咪唑安定,指导机械通气患者的临床镇静用药.方法 对2009年1月至2010年6月入住ICU的182例的机械通气患者,按咪唑安定0.1～0.5mg/kg的剂量给予微量推注泵静脉注射,以Ramsay镇静评分评估动态观察24h,观察镇静程度,调节用药.结果 进行Ramsay镇静评分能有助于镇静程度的准确判断,为调节用药提供依据.结论 进行Ramsay镇静评分和结合临床护理观察,能及时获得病人的安全信息,通过每日唤醒计划的实施,减轻镇静药物的依赖性,减少病人的非计划性拔管,减少病人的插管天数从而减少呼吸机相关性肺炎的发生.

小儿尿道下裂成形术中应用纳布啡对CHEOPS疼痛评分和Ramsay镇静评分的影响

目的:探讨纳布啡对尿道下裂成形术患儿术后镇痛及镇静作用。方法:将2017年6月至2018年12月我院收治的60例接受尿道下裂成形术患儿按照随机数字表法分为纳布啡组(N组)、曲马多组(T组)和空白对照组(C组),每组20例,在手术结束前15 min,N组静脉注射纳布啡0.2 mg/kg,T组静脉注射曲马多1.0 mg/kg,C组静脉注射生理盐水2.0 mL,比较三组患儿临床效果。结果:N组、T组CHEOPS疼痛评分在术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时间点均显著低于C组(P<0.05),N组在不同时间点CHEOPS疼痛评分低于T组;N组患儿Ramsay镇静评分在T1、T2、T3、T4、T5时间点分别为(3.0±0.6)分、(2.9±0.6)分、(2.9±0.7)分、(2.7±0.6)分、(2.5±0.7)分,均显著高于T组、C组(P<0.05);T组患儿Ramsay评分在T1、T2、T3时间点分别为(2.1±0.5)分、(2.0±0.6)分、(2.0±0.6)分,均显著高于C组(P<0.05);三组患儿在不同时间点心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))指标比较差异无统计学意义(P>0.05);C组患儿恶心呕吐发生率显著高于N组、T组(P<0.05),三组患儿呼吸抑制、头晕头痛、患者静脉自控镇痛(PCIA)按压次数、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳布啡应用于小儿尿道下裂成形术的镇痛、镇静效果好,患儿复苏期平稳,不良反应少。

Ramsay镇静评分在酒精所致震颤谵妄治疗中的应用

酒精所致震颤谵妄是指酒精依赖病人在减酒或停酒后出现的急性发作性精神障碍[1],是最严重的酒精戒断症状之一,表现为意识模糊、定向障碍、知觉异常,严重时会出现全身肌肉粗大震颤、发热、大汗、心率过快、全身衰竭等威胁病人生命的躯体症状。我院应用短效类咪达唑仑微量泵静脉注射治疗此病,且在治疗过程中采用Ramsay镇静评分方法[2]对病人进行镇静评分,

丙泊酚复合瑞芬太尼在卵巢囊肿切除术中的应用及对Ramsay镇静评分的影响

目的:分析丙泊酚复合瑞芬太尼在卵巢囊肿切除术中的应用及对Ramsay镇静评分的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月在本院择期行腹腔镜卵巢囊肿切除术的卵巢囊肿患者80例,均择期行腹腔镜卵巢囊肿切除术,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组应用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉镇静,观察组应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉镇静。观察并比较两组麻醉前后不同时间点的生命体征情况、麻醉情况(麻醉诱导时间、术后苏醒时间、术后定向力恢复时间)、MMSE、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果:两组麻醉前、麻醉诱导后心率、平均动脉压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组插管时、插管后5 min、气腹后5 min、拔管后5 min心率、平均动脉压水平均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉诱导时间、术后苏醒时间、术后定向力恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组镇静效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后1 h的MMSE评分明显高于对照组(P>0.05);两组术后3 h的MMSE评分均较高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,明显低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼在卵巢囊肿切除术中的应用效果较好,患者生命体征较为平稳,镇静效果较好,并发症较少,且术后认知功能恢复较快,具有临床应用价值。

右美托咪定对老年颅脑损伤手术患者术后Ramsay镇静评分的影响

目的探究右美托咪定对老年颅脑损伤手术患者术后Ramsay镇静评分及相关指标的影响。方法 80例老年颅脑手术患者根据用药方案分为观察组40例(右美托咪定),对照组40例(咪达唑仑),观察两组术后Ramsay镇静评分及相关生化指标与不良反应等情况。结果观察组Ramsay镇静评分显著低于对照组(P<0.05);观察组白细胞介素(IL)-6水平显著小于对照组,且随着时间推移整体呈现一种上升趋势(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著小于对照组,且随着时间的推移整体呈现一种上升的趋势(P<0.05);伤后6 h两组血浆S-100B水平无显著差异,之后观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年颅脑损伤患者中具有较为确切的疗效,能够有效降低血浆IL-6、TNF-α、S-100B的上升速度,使患者血流动力学保持一个较为稳定的状态,减少不良反应,能有效改善预后,对患者的脑部具有一定的保护作用。

Ramsay镇静评分法干预在小儿先天性心脏病术后监护中应用效果研究

目的探讨Ramsay镇静评分法在小儿先天性心脏病术后监护中应用的效果。方法选取2017年1月至2019年10月于本院行先天性心脏病手术的患儿158例为研究对象,随机将其分为对照组78例和试验组80例。对照组采用常规监护干预,试验组的监护干预采用Ramsay镇静评分法,比较两组各项镇静不良事件的发生率。结果试验组心动过缓、心动过快、低血压、人机对抗的发生少于对照组(P<0.05)。结论Ramsay镇静评分法干预应用于小儿先天性心脏病术后监护中,可改善心动过缓或过速,低血压和人机对抗的发生,值得临床推广应用。

Ramsay镇静评分评估婴幼儿镇静效果提高影像检查成功率

目的:探讨Ramsay镇静评分在婴幼儿影像检查镇静中的评估作用及临床效果。方法:对我科2014年9月至2015年6月共54例需要影像检查的婴幼儿进行常规镇静,对比分析应用Ramsay镇静评分评价镇静深度前后,婴幼儿顺利完成影像检查的效果及质量。结果:在使用麻醉评分系统前主要依据给药时间和护士经验判断患儿镇静效果,总体完成影像检查率为66.67%,其中一次镇静成功率为66.67%;采用麻醉评分法评估婴幼儿镇静效果,总体完成影像检查率为96.29%,其中一次镇静成功率为88.89%,二者有统计学差异。结论:采用Ramsay镇静评分对需要影像检查的婴幼儿进行镇静效果的评估能够显著提升婴幼儿影像检查的成功率,并能大大提高相关诊疗效率,提高病人满意度。

Ramsay镇静评分法在对重症监护病房的患儿进行镇静治疗中的应用效果

目的 :探讨Ramsay镇静评分法在对重症监护病房的患儿进行镇静治疗中的应用效果。方法 :将2016年3月至2017年12月期间在厦门大学附属第一医院儿二科重症监护病房内接受治疗的76例重症患儿作为研究对象。将这76例患儿随机平均分为对照组和观察组。对两组患儿均进行镇静治疗。在对患儿进行镇静治疗时,为对照组患儿采用常规镇静评估法判断其镇静的程度,为观察组患儿采用Ramsay镇静评分法判断其镇静的程度。然后,比较两组患儿医疗纠纷发生的次数及患儿镇静药的使用剂量、镇静不良事件的发生率、患儿家属对护理服务的总满意率。结果 :与对照组患儿相比,观察组患儿医疗纠纷发生的次数更少,P <0.05;与对照组患儿相比,观察组患儿镇静药的使用剂量更少,其镇静不良事件的发生率更低,其家属对护理服务的满意率更高,P <0.05。结论 :采用Ramsay镇静评分法判定在重症监护病房接受镇静治疗的患儿镇静程度的效果显著,可明显减少其镇静药的使用剂量,降低其镇静不良事件的发生率。

床旁超声联合镇静躁动评分对ICU机械通气患者撤机的指导作用

目的:分析床旁超声联合镇静躁动评分对ICU机械通气患者撤机的指导作用。方法:选取2022年4月—2023年3月东莞市黄江医院收治的52例ICU机械通气患者。随机将其分为对照组和观察组,各26例。对照组根据常规方式进行撤机,观察组根据床旁超声联合镇静躁动评分进行撤机。比较两组撤机成功率,临床指标,不良事件。结果:观察组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁超声联合镇静躁动评分在ICU机械通气患者撤机中的指导作用突出,能够保证撤机成功率,降低死亡率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低不良事件发生率。

序贯式镇静镇痛及舒适行为评分管理在机械通气重症肺炎患儿治疗中的应用效果研究

目的:观察序贯式镇静镇痛及舒适行为评分管理在机械通气重症肺炎患儿治疗中的应用效果。方法:在2020年6月至2021年5月,对无锡市儿童医院重症监护室(PICU)收治的机械通气重症肺炎患儿(实施后组)采用序贯式镇静镇痛治疗方案进行治疗,并采用舒适行为评分方案管理其使用镇静镇痛药物的种类和剂量,然后将其临床治疗效果与2019年6月至2020年5月该科室收治的机械通气重症肺炎患儿(实施前组)的临床治疗效果进行回顾性对比。结果:实施后组的使用镇痛药物时间[(78.55±65.2)h]、使用镇静药物时间[(102.83±66.4)h]、机械通气时间[(115.3±38.8)h]、PICU住院时间[(8.56±5.9)d]均短于实施前组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后组的呼吸机相关性肺炎(VPN)发生率、病死率均低于实施前组,但是差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:对机械通气重症肺炎患儿进行序贯式镇静镇痛及舒适行为评分管理的效果较好,可以缩短其机械通气时间,促进其康复。

NoSAS评分在识别深度镇静支气管镜检查期间低氧血症高风险群体中的应用

目的 探索NoSAS评分在识别深度镇静支气管镜检查期间低氧血症高风险群体中的应用价值。方法 选择接受深度镇静支气管镜检查的293例患者作为研究对象。据NoSAS评分标准分为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)高风险组和低风险组。比较两组患者在深度镇静支气管镜期间低氧血症等心肺不良事件的发生率和气道干预率。对发生低氧血症的影响因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 与OSAS低风险组相比,高风险组发生低氧血症、严重低氧血症、气道干预(托下颌、提高氧流量、储氧面罩通气)的频率更高,差异均有统计学意义(χ~2分别=8.47、5.51、14.36、4.52、8.48,P均<0.05)。logistic多因素分析显示OSAS高风险组较低风险组显著增加深度镇静支气管镜检查期间发生低氧血症的风险(OR=2.38,95%CI 1.28~4.43,P<0.05)。结论 NoSAS评分有助于识别深度镇静支气管镜检查期间发生低氧血症高风险的群体,为预防及干预低氧血症提供重要依据。

腹腔镜胃癌D2根治术中右美托咪定麻醉效果及对术后血流动力学、疼痛视觉模拟评分及Ramsay镇静评分的影响

目的探讨右美托咪定在腹腔镜胃癌D2根治术中的麻醉效果及对患者术后血流动力学、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分的影响。方法选择2017年3月至6月山西省肿瘤医院在全身静脉麻醉下行胃癌D2根治术患者86例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。观察组在全身静脉麻醉诱导前静脉泵注0.6μg/kg右美托咪定,15 min后剂量改为0.4μg/kg,于手术结束前30 min停用;对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。比较两组麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、插管后(T3)、切片时(T4)、拔管后即刻(T5)的平均动脉压(MAP)及心率变化,术后1 h及4 h的VAS和Ramsay镇静评分,术中麻醉维持药物的用量。结果观察组T1、T3~T5时的心率、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后1、4 h的VAS、Ramsay评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量分别为(964±251)mg、(3.1±0.8)mg,均少于对照组[(1485±425)mg、(4.8±0.8)mg],差异均有统计学意义(t=9.913,P<0.01;t=9.834,P<0.01)。结论右美托咪定在腹腔镜胃癌D2根治术麻醉中可减少患者的应激反应,增强镇静镇痛效果,减少丙泊酚和瑞芬太尼的使用量,临床应用价值较高。

右美托咪定辅助老年患者镇静时脑电双频指数与Ramsay镇静评分的相关性

目的观察右美托咪定用于老年患者脊椎-硬膜外麻醉辅助镇静时脑电双频指数(BIS)与Ramsay镇静评分(RSS)的相关性。方法选取拟行膝关节置换术患者120例,均行脊椎-硬膜外麻醉,随机分为两组,每组60例。对照组给予丙泊酚1 mg·kg^(-1)静脉输注5 min后以2 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注;试验组给予右美托咪定1μg·kg^(-1)静脉输注10 min后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注。记录入室时(T_0),椎管内麻醉后10 min(T_1),给药后5 min(T_2)、10 min(T_3)、20 min(T_4)、40 min(T_5)、60 min(T_6),术毕(T_7)和术后1 h(T_8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值、RSS和不良反应发生情况,采用Spearman秩相关性检验分析RSS与BIS的相关性。结果两组T_3~T_5时的HR均较T_0时降低(P<0.05),且试验组HR低于对照组(P<0.05)。两组T__2~T__5时的MAP均较T_0时降低(P<0.05),且对照组MAP低于试验组(P<0.05)。两组镇静深度均满足手术要求,对照组和试验组的BIS值与RSS均呈负相关性(P<0.05),r值分别为-0.85和-0.88。试验组呼吸抑制、低血压和躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论较丙泊酚,右美托咪定辅助老年患者镇静时不良反应发生少,BIS与RSS相关性良好并能够达到使用丙泊酚时的水平,BIS是评价镇静深度的良好客观指标。

右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症病患术后谵妄以及Ramsay镇静评分的影响

目的:探讨右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症病患术后谵妄以及Ramsay镇静评分的影响。方法:将2018年6月-2019年6月我院收治入院的48例拟行手术的老年腹部重症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各24例,分别给予负荷剂量1μg/kg右美托咪定和等量盐水注入。术中观察组继续泵入右美托咪定0.2μg/(kg·h),对照组输注等量生理盐水。记录不同时间段神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S100β蛋白、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,拔管时间,苏醒时间,术后1、2、3d谵妄发生情况及术后不同时间段的Ramsay镇静评分。结果:T0时,两组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1-T3时,两组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度持续升高,且观察组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T4时,两组均显著下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拔管时间及苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在术后谵妄总发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术后30 min时相比,两组术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h时均显著降低,且观察组在术后30 min、1 h、6 h、12 h、24 h、48 h均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助麻醉应用于老年腹部重症患者,可保持患者心率及平均动脉压平稳,缩短拔管时间及苏醒时间,减少术后谵妄发生情况,且缩短谵妄发生时间,值得临床推广普及。

BIS监测联合Ramsay镇静评分在预防ICU患者非计划性气管拔管中的应用

【摘要】目的探讨脑电双频指数（BIS）监测联合Ramsay镇静评分在预防ICU患者非计划性气管拔管中的应用价值。方法选择93例神志清醒的气管插管患者作为研究对象，采用随机数字法将患者分为实验组47例与对照组46例，实验组采用BIS监测联合Ramsay镇静评分进行镇静管理，对照组采用Ramsay镇静评分进行镇静管理，对2组患者气管插管期间非计划性拔管发生率进行比较。结果实验组非计划性拔管发生率显著低于对照组。结论BIS监测联合Ramsay镇静评分比单纯Ramsay镇静评分法更适合于气管插管患者的镇静管理。