天然水蛭素对猪随意型皮瓣静脉淤血影响的实验研究

目的探讨局部应用天然水蛭素对猪随意型皮瓣移植后静脉淤血的影响。方法6～8月龄广西巴马小型猪3只,雌雄不限,体重10～15kg。于每只猪背两侧制备6个大小为14cm×4cm的随意型皮瓣,共18个皮瓣。根据术后注射药物不同,皮瓣随机分为3组(n=6)。术后即刻、1、2、3d,A组:局部注射3mL生理盐水,作为对照组;B组:局部注射3mL天然水蛭素20ATU;C组:局部注射3mL天然水蛭素40ATU。术后1、10d行大体观察,1、7d行组织学观察,3、7d测定湿重/干重比值,5d测定皮瓣表面温度,7d皮瓣局部血流彩色超声检测,12d测定皮瓣成活率。结果术后即刻,3组皮瓣均出现远端2/3范围内轻度淤血,差异无统计学意义(P>0.05);术后1d,A组皮瓣淤血长度明显长于B、C组(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后10d,A、C组皮瓣坏死长度明显长于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。组织学观察:术后1d,B组真皮内毛细血管及微静脉红细胞淤滞现象较A组明显减轻;术后7d,B组皮下胶原及肉芽组织增生明显优于A组。术后3d,A、B、C组湿重/干重比值分别为3.94±0.14、3.43±0.14、3.60±0.19,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,A、B、C组湿重/干重比值分别为3.61±0.11、3.08±0.13、3.34±0.21,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后5d,A、B、C组皮瓣表面温度分别为(36.64±0.70)、(38.61±0.42)和(37.50±0.46)℃,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d,皮瓣局部血流彩色超声检测示A组血流信号稀少,B组见较完整的动静脉回流信号,可见垂直于皮肤的动脉穿支,C组可见动脉血流信号。术后12d,A、B、C组皮瓣成活率分别为45%±7%、67%±4%、52%±4%,B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部应用天然水蛭素对猪随意型皮瓣移植后静脉淤血有较明显的改善作用。

远红外线热成像图在观察随意皮瓣活性中的应用研究

目的:探讨远红外线热成像技术(IRT)在观察随意皮瓣活性中的应用价值。方法:10只SD鼠均刮除背部鼠毛,设计一个8cm×2.5cm蒂在尾部的随意皮瓣。切取后原位缝合,随后于术后0.5h、6h、24h、3天和7天应用远红外线热成像仪拍照,拍摄的热图通过热红外成像系统v5.3.2H进行分析。观察不同部位温度随时间变化的趋势,并将热图与大体标本对比。结果:在热图上,0.5h时整个皮瓣温度均较低,6h后近段皮温开始上升,并逐渐恢复至正常水平,而中、远段皮温仍较低。24h后,中段皮温开始升高,并在7天后达到正常水平。而远段皮温一直维持在较低水平。大体标本上,3天时可见皮瓣远端开始部分坏死,7天后边界清楚,平均坏死面积占皮瓣总面积32.17%。通过对比热图低温区和皮瓣坏死区,发现二者相似性很强。结论:应用IRT可以预测皮瓣的活性,在6h后皮温下降的区域,部分皮瓣将发生坏死,而在24h后皮温没有开始回升者,其皮瓣坏死的可能性很大。因此,应用IRT在术后6h后通过连续观察,可以推测皮瓣血运和后期坏死概率。

局部注射VEGF对皮瓣抗菌力影响的实验研究

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)对皮瓣抗菌力的影响。方法:选用100只SD大鼠,制作背部6 cm×4 cm任意皮瓣的动物模型。术中VEGF组局部注射VEGF 1.0μg/瓣,对照组注射等量生理盐水。术后即刻注射铜绿假单胞菌。结果:术后第3天实验组bFGF阳性细胞数显著增加,术后第4天中段和远段皮瓣SDH活力明显高于对照组,术后第5天白细胞吞噬指数明显升高;细胞内杀菌率较对照组高,术后第11天皮瓣存活面积均与对照组有显著性差异(P<0.01)。同一时相内肉眼及光镜观察,实验组皮瓣各段的病理改变较轻,真皮层发现较多毛细血管,炎细胞浸润较少。电镜观察见实验组成纤维细胞和血管内皮细胞形态和功能较生理盐水对照组好。术后第11天实验组IL-1β阳性细胞数较对照组低,差异有显著意义(P<0.01)。皮瓣在100低倍镜视野计算血管密度实验组较对照组高,差异有显著意义(P<0.01)。结论:VEGF能改善皮瓣微循环、促进血管再生,有明显的促进任意皮瓣成活、抗感染作用。

bFGF微球对大鼠背部任意皮瓣存活的影响

目的:研究局部注射碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合明胶微球对SD大鼠背部任意皮瓣存活的影响。方法:采用改良的乳化冷凝法交联制备复合bFGF明胶缓释微球,将其注射于大鼠背部任意皮瓣,24只SD大鼠随机分为bFGF微球组(A组)、bFGF治疗组(B组)和对照组(C组),术后7天分别进行皮瓣存活率、新生血管计数的检测。结果:术后7天皮瓣的存活率分别为(65.42±2.19)%,(54.38±4.52)%,(45.43±2.71)%,微球组存活率显著高于对照组(P<0.05)且存活质量最好;皮瓣内新生血管计数分别为28.75±2.36,21.28±3.82,18.68±5.44,具有显著性差异。结论:bFGF缓释微球可以促进缺血皮瓣的血管新生,提高皮瓣存活率。

bFGF-FG对大鼠随意皮瓣早期断蒂的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子-生物蛋白胶(bFGF-FG)对大鼠随意皮瓣早期断蒂后成活率的影响。方法制备bFGF-FG,将bFGF-FG喷涂于大鼠背部随意皮瓣下方,4d后断蒂,断蒂后10d观察皮瓣成活率、微血管密度,并与单独使用bFGF组进行对比。结果皮瓣成活率bFGF-FG组为(75.6±8.9)%,bFGF组为(68.3±9.3)%,对照组为(51.4±11.2)%。微血管血管密度bFGF-FG组为(24.15±6.42)/mm2,bFGF组为(20.6±4.56)/mm2,对照组为(13.95±5.18)/mm2。经统计学分析,各组间差异存在显著性。结论bFGF-FG能够更好地提高随意皮瓣早期断蒂的成活率。

扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕

【目的】探讨扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕的手术方法,并观察其疗效。【方法】对2000年1月-2007年12月收治的63例面颈部烧伤后瘢痕患者,在瘢痕邻近部位埋置1～4个50～600ml容积的皮肤软组织扩张囊,采用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后继发创面。【结果】63例面颈部烧伤后瘢痕患者共放置皮肤软组织扩张囊115个,应用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后创面,其中滑行推进皮瓣45个,旋转皮瓣32个,易位皮瓣12个,滑行推进、旋转与易位皮瓣复合转移26个。10个皮瓣术后发生并发症,其中皮瓣下血肿5个,皮瓣血运障碍4个,刀口感染1个,经处理均未影响治疗效果。【结论】瘢痕邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织近似,应用扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕效果理想。

任意皮瓣局部注射血管内皮生长因子对其抗菌力影响的实验研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)对皮瓣抗菌力的影响。方法选用60只SD大鼠,制作背部6cm×4 cm任意皮瓣的动物模型。术中VEGF组局部注射VEGF1.0μg/瓣,对照组注射等量生理盐水。术后即刻注射铜绿假单胞菌。结果①术后第5天VEGF组白细胞吞噬指数(0.12±0.02)较生理盐水对照组(0.08±0.03)高,差异有显著意义(P<0.05);细胞内杀菌率VEGF组(78.58±1.63)%较生理盐水对照组(36.17±2.31)%高,差异有显著意义(P<0.01)。②术后第11天VEGF组皮瓣存活面积为(66.06±5.05)%较生理盐水对照组(50.15±4.46)%大,差异有显著意义(P<0.01)。③同一时相内肉眼及光镜观察,VEGF组皮瓣各段的病理改变较轻,真皮层发现较多毛细血管,炎细胞浸润较少。④术后第11天皮瓣在100低倍镜视野计算血管密度,VEGF组(35.64±5.41)/cm2较生理盐水对照组(16.42±4.13)/cm2高,差异有显著意义(P<0.01)。结论VEGF能改善皮瓣微循环、促进血管再生,有明显的促进任意皮瓣成活、抗感染作用。

骨髓单个核细胞与骨髓间充质干细胞促进大鼠皮瓣存活率的比较

目的比较来源于等量骨髓的单个核细胞与经扩增的间充质干细胞,促进大鼠随意皮瓣成活率的效果。方法取等质等量的大鼠骨髓,一半直接离心获得骨髓单个核细胞,一半经体外培养获得骨髓间充质干细胞,注射相等数量(n=6)的大鼠随意皮瓣。术后测量并计算皮瓣成活面积,取材,行组织学检测,计数CD31阳性血管数量。结果未经培养的骨髓单个核细胞组皮瓣的平均存活率为(71.6±8.4)%,培养的骨髓间充质干细胞组平均存活率为(66.2±3.1)%,这两组存活率均显著高于注射平衡液的对照组(55.9±3.4)%;注射细胞组之间平均存活率没有统计学差异。组织学血管密度计数显示,骨髓单个核细胞组和骨髓间充质干细胞组的微血管数量分别是(58.2±6.8)和(42.7±5.1),都显著高于PBS对照组(22.8±3.1),而骨髓单个核细胞组也显著高于骨髓间充质干细胞组。结论与不经培养的骨髓单个核细胞相比,通过体外扩增的骨髓间充质细胞,未能显著提高大鼠随意皮瓣的成活率。

bFGF-FG对大鼠随意皮瓣成活的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子-生物蛋白胶(bFGF-FG)对大鼠皮瓣成活的影响。方法制备bFGF-FG,将bFGF-FG喷涂于大鼠背部随意皮瓣下方,术后7d观察皮瓣成活率、微血管密度。并与单独使用bFGF组进行对比。结果皮瓣成活率A组为(80.6±6.9)%,B组为(75.3±11.2)%,C组为(56.4±10.2)%。微血管血管密度A组为27.15±5.42/mm2,B组为22.6±4.56/mm2,C组为15.95±3.18/mm2。经统计学分析,各组间存在显著差异。结论bFGF-FG能够更好地提高随意皮瓣的成活率。

富氢水对大鼠超比例随意皮瓣存活的影响

目的观察富氢水对大鼠超比例随意皮瓣微循环血流量及存活面积的影响。方法将2~3个月的SD大鼠72只随机分为对照组、富氢水组,每组36只。术前2周,富氢水组自由饮用富氢盐水,对照组自由饮用生理盐水。在大鼠背部制作蒂在尾部的9.0 cm×1.5 cm矩形随意皮瓣。激光多普勒血流监测仪检测皮瓣微循环血流量,HE染色,光镜下观察皮瓣组织学改变。术后1、3、7 d计算皮瓣存活率。结果富氢水组近蒂部、中部血流量与对照组比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后7 d,富氢水组皮瓣存活率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论饮用富氢水对超比例随意皮瓣的缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,可改善超比例皮瓣微循环血流量,从而提高皮瓣的存活率。

随意型皮筋皮瓣 修复下肢组织缺损55例报告

目的：探讨下肢软组织缺损的修复术式。方法：采用随意型筋膜皮瓣修复下肢皮肤及软组织（骨髓炎）缺损55例。结果：Ⅰ期修复52例，Ⅱ期修复3例；Ⅰ期愈合54例，延期愈合1例。结论：此类皮瓣可随意切取，不必吻合血管神经干，血供丰富；成功率高，费用低；并发症少，远期效果好。与其他岛状皮瓣比较，有不牺牲主要血管的优点，适应于深部组织损伤及溃疡所致的组织缺损。并对筋股皮瓣的临床解剖学概念及手术适应证进行讨论。

水蛭素对大鼠随意型皮瓣存活的影响

目的 研究水蛭素对大鼠背部超长随意型皮瓣存活的影响.方法 采用改良大鼠＂McFarlane flap＂模型,将实验动物随机分为水蛭素实验组（水蛭素组）和生理盐水对照组（生理盐水组）,水蛭素组局部注射3 ml（30 ATU）水蛭素,生理盐水组则注射3 ml生理盐水,连续注射7 d后分别检测两组皮瓣的存活面积百分比,并取皮瓣近、中、远段（即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区）组织做光镜观察,免疫组化法检测血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞因子（bFGF）的表达.结果 术后7 d,水蛭素组皮瓣的存活面积百分比为（69.52±3.23）%,生理盐水组为（50.36±2.37）%,水蛭素组显著高于生理盐水组,差异有统计学意义（P＜0.01）;水蛭素组皮瓣坏死与存活并存的Ⅱ区,组织水肿、炎性细胞浸润情况明显比生理盐水组轻.水蛭素和生理盐水组皮瓣Ⅱ区的新生血管计数分别为（28.24±4.23）个/mm2和（17.45±5.43）个/mm2,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.通过计算累积吸光度A值（IA）,得到水蛭素和生理盐水组VEGF阳性量分别为9262.23±896.99和4938.05±1623.67,bFGF阳性量分别为5122.83±1176.12和2779.45±472.00,水蛭组VEGF及bFGF的表达均高于生理盐水组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 水蛭素可能通过体内一系列复杂的调控通路,最终增加VEGF、bFGF表达,促进皮瓣新生血管增生,改善皮瓣血供,减轻炎性反应,降低缺血皮瓣的坏死率,从而提高大鼠随意型皮瓣的存活.

猪狭长窄蒂随意型皮瓣蒂部不同长宽比例与成活面积关系的研究

目的 探讨狭长窄蒂随意型皮瓣蒂的长宽比例与皮瓣成活面积的关系,为临床应用狭长窄蒂皮瓣提供理论依据.方法 将25只猪随机分成5组,每组5只,5组皮瓣蒂的长、宽比分别为0∶2,1∶2,2∶2,3∶2,4∶2,每个长宽比例的狭长窄蒂均携带5个不同面积的随意型皮瓣,分别为2 cm×2 cm、3 cm×3 cm、4 cm×4 cm、5 cm×5 cm、6 cm×6 cm,并依次命名为A、B、C、D、E,其中A瓣为B、C、D、E瓣的对照瓣,在每组每只猪的双侧背部均形成A、B、C、D、E皮瓣,顺序排列但两侧背部相反.对每组皮瓣进行大体观察、荧光色素钠染色、ECT血流测定、病理学表现和成活面积分析等.结果 ①狭长窄蒂随意型皮瓣和常规随意型皮瓣的成活过程和病理过程是一致的,皮瓣的成活过程并未因蒂部变窄变长而延缓.②当狭长窄蒂的长宽比例不变时,随着皮瓣面积的增加,皮瓣成活面积也随之增大,但达一定界限时皮瓣远端即发生坏死,而成活面积并未缩小.③当皮瓣大小不变,随着狭长窄蒂的长宽比例增加,皮瓣成活面积不受影响,但达一定界限时皮瓣远端即发生坏死,皮瓣成活面积缩小.结论 ①随意型皮瓣的蒂宽可远远小于瓣宽,蒂宽和瓣长比可远小于传统的比例.②随意型皮瓣的蒂部可以设计成狭长状,使整个皮瓣形似＂乒乓球拍＂,更利于皮瓣的旋转.③不同长宽比的狭长窄蒂所能携带的随意型皮瓣成活面积有其最大值,一定范围内增大皮瓣面积或蒂部的长宽比例不会导致皮瓣坏死.

Tempol对大鼠任意皮瓣成活影响的实验研究

目的探讨新型小分子氧自由基清除剂Tempol对大鼠背部超长任意皮瓣(long random pattern skin flap,LRPSF)成活及血管生成的影响及机制。方法取成年雄性SD大鼠84只,体质量(300±20)g,随机分为Tempol组及对照组,每组42只。两组参照Mcfarlane皮瓣模型方法,于大鼠背部制备面积为9 cm×3 cm的LRPSF。Tempol组术前15 min及术后7 d内每天腹腔注射Tempol(100 mg/kg),对照组同时间点注射相同体积生理盐水。术后观察各组大鼠成活以及皮瓣成活情况;第7天,测量皮瓣成活率,Micro-CT血管成像观察血管形成情况并测量血管容积和血管总长度,HE染色观察皮瓣组织层次结构及炎性反应程度,免疫组织化学染色观察VEGF表达;术后即刻及第1、3、7天,采用水溶性四氮唑-1法及可见光法测定皮瓣组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,ELISA法测定炎性因子TNF-α和IL-6含量。结果术后各组大鼠均存活至实验完成,无积血、积液和感染等发生。随时间延长,两组皮瓣远端均发生坏死,但Tempol组坏死程度较对照组轻;且Tempol组血管分布及连续性均优于对照组。术后第7天Tempol组皮瓣成活率、血管容积及血管总长度均显著高于对照组(P<0.05)。术后第7天组织学及免疫组织化学染色观察示,与对照组比较,Tempol组皮肤各层组织结构层次尚清楚,组织炎性反应及炎性细胞浸润较轻,VEGF蛋白染色程度增高。术后即刻两组SOD、MDA以及TNF-α、IL-6含量比较,差异均无统计学意义(P<0.05);术后第1、3、7天,Tempol组SOD含量高于对照组,MDA及TNF-α、IL-6含量明显低于对照组(P<0.05)。结论 Tempol显著提高大鼠背部LRPSF成活率,其机制可能与促进皮瓣组织血管生成、降低氧化应激和减轻炎性反应有关。

超长宽比皮下筋膜蒂随意型皮瓣在小耳畸形矫正中耳甲腔创面修复的应用

目的探讨超常规长宽比的狭长皮下筋膜蒂随意型皮瓣在轻度小耳畸形修复中耳甲腔创面的修复效果及其成活机制。方法6例先火性轻度小耳畸形忠行，均采用耳甲腔复合组织瓣上旋转移小耳畸形修复术，所形成的耳引腕创而以设计不带知名血管的超长宽比耳前狭长皮下筋膜组织为蒂的侧颌颈部随意型皮瓣修复。皮瓣部坡大面积4．0cm×4．5cm，最小3．0cm×3．0cm，带郎宽1．0～1．5cm，长3．5～4．5cm。结果6例狭长皮瓣全部成活，伤口I期愈合，修复后局部外形满意。结论设计的超长宽比皮下筋膜蒂皮瓣小带知躬血管，且其总体长宽比例远远超过传统随意型皮瓣长宽比例的限度，尤前解剖血管，操作简易，修复后外形满意，因而是修复轻度小耳畸形耳甲腔创面的可取皮瓣。

随意型皮瓣在面部软组织缺损美学修复中的应用

目的探讨随意型皮瓣在修复面部软组织缺损中的美学效果。方法针对各种原因所致的面部软组织缺损，根据缺损部位所处的面部美学亚单位、缺损形态及缺损面积等设计随意型皮瓣，如旋转皮瓣、推进皮瓣、易位皮瓣、“风筝”皮瓣等，对36例患者进行修复。切口设计顺皮纹方向，切口无张力缝合。结果术后36例患者的皮瓣全部成活，切口均Ⅰ期愈合，切口瘢痕轻微，随访2～12个月，美学效果满意。结论应用随意型皮瓣修复面部软组织缺损，皮瓣质地柔软，色泽无明显差异，能最大限度地保留面部美观及功能。

蜕皮甾酮对大鼠背部随意皮瓣成活影响的实验研究

目的探讨腹腔注射蜕皮甾酮对大鼠背部超长宽比例随意皮瓣成活的影响及其作用机制。方法健康成年SD大鼠24只,雌雄不限,体重200～250g,随机分为实验组及对照组(n=12)。于大鼠背部设计制备尾端蒂8cm×2cm矩形随意皮瓣,原位回植。实验组于术前10min及术后1～5d每天腹腔注射蜕皮甾酮溶液(5mg/kg),对照组同法给予等量生理盐水。术后观察大鼠一般情况,术后7d测定皮瓣成活率,取材测定皮瓣超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malonyldialdehyde,MDA)含量,皮瓣行HE染色及免疫组织化学染色观察,计数Ⅷ因子染色的皮瓣中段(距蒂部4cm)微血管数。结果所有大鼠均存活至实验完成。实验组术后7d皮瓣成活率为62.323%±7.046%,明显高于对照组的47.753%±2.952%,差异有统计学意义(P<0.001)。实验组SOD含量为(54.560±4.535)U/mgprot,高于对照组的(23.962±3.985)U/mgprot(P<0.001);MDA含量为(8.445±0.992)nmol/mgprot,低于对照组的(14.983±0.929)nmol/mgprot(P<0.001)。组织学观察显示,实验组炎性细胞浸润较对照组明显减轻,纤维增生较对照组明显。实验组皮瓣中段微血管数为(17.817±2.420)条,对照组为(8.967±2.000)条,差异有统计学意义(P<0.001)。结论围手术期大鼠腹腔注射蜕皮甾酮能促进超长宽比例随意皮瓣成活,其机制可能与其提高SOD活力、降低脂质过氧化反应、促进皮瓣新血管形成有关。

疏血通注射液对大鼠随意型皮瓣存活的影响

目的研究疏血通注射液对大鼠背部随意型皮瓣存活的影响。方法采用改良的大鼠McFarlane皮瓣制作方法,将Sprague Dawley大鼠随机分为疏血通实验组和生理盐水对照组,实验组每只每天腹腔注射疏血通注射液1.5mL/kg,对照组每只每天腹腔注射生理盐水1.5mL/kg。术后第7天处死大鼠分别进行皮瓣存活面积比的检测,并取皮瓣近、中、远区组织切片光镜下观察,免疫组化法检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果术后7d,实验组皮瓣的存活面积比为(72.52±2.23)%,对照组皮瓣的存活面积比为(50.36±2.37)%,实验组存活面积比显著高于对照组(P<0.01)。实验组中区皮瓣的组织水肿、炎症细胞浸润情况明显比对照组减轻,并且出现大量的新生血管,中区新生血管密度(27.42±4.21)个/mm2,与对照组(17.45±5.43)个/mm2差异有统计学意义(P<0.05)。实验组VEGF表达量为4731.24±448.99,对照组为2466.01±801.67,差异有统计学意义(P<0.01)。结论疏血通注射液可能通过增加VEGF表达等途径,促进皮瓣新生血管增生,改善皮瓣血供,减轻炎症反应,从而改善大鼠随意型皮瓣的存活。

地拉罗司对成年大鼠狭长窄蒂皮瓣DLL4、CD105表达及血管新生的影响

目的探讨地拉罗司对成年大鼠狭长窄蒂皮瓣Delta样配体4（DLL4）、CD105表达及血管新生的影响。方法健康成年SD大鼠20只随机分为地拉罗司组和对照组（n=10）。地拉罗司组每只大鼠采用地拉罗司100mg·kg^-1·d^-1连续灌胃1周，对照组采用等量生理盐水连续灌胃1周。灌胃停，止后，两组每只大鼠背部左右各设计1个蒂部为1cm×1cm、瓣部为3cm×3cm的狭长窄蒂乒乓球拍样随意型皮瓣模型。手术1周后分别取各个皮瓣蒂部、皮瓣部中间位置组织1cm×1cm，以10％甲醛溶液固定，免疫组织化学（SABC法）分别检测CD105和DLL4。结果地拉罗司组与对照绀相比,无论在蒂部或是在皮瓣部，大鼠皮瓣组织内CD105标记的新生血管均增多，DLL4表达的新，L血管均减少。两组中．皮瓣部组织中CD105、DLL4标记的新生血管均多于蒂部。结论地拉罗司促进狭长窄蒂皮瓣中的CD105表达、促进血管新生。并且可能与其抑制皮瓣Notch途径中关键蛋白DLL4的表达有关。

一氧化氮介导VEGF对大鼠任意型皮瓣存活的影响

目的探讨一氧化氮(NO)介导血管内皮生长因子(VEGF)对任意型皮瓣存活的影响。方法按照随机数字表法将48只Wistar大鼠随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24),48只大鼠均在其背部建立任意型皮瓣大鼠模型。实验组以左旋精氨酸作为NO供体,建模后即刻在大鼠腹腔内注射左旋精氨酸(300 mg/kg加2 ml/kg生理盐水),之后每隔24 h注射1次,直至第7天;对照组每次腹腔注射2 ml/kg生理盐水。分别应用SABC免疫组化法及HE染色检测VEGF蛋白的表达及新生血管增生情况,RT-PCR法检测VEGF mRNA的表达;应用皮瓣存活长度比皮瓣实际长度计算皮瓣存活率。结果与对照组比较,实验组胞浆染色为深棕色颗粒,分布密集,皮瓣组织血管内皮细胞内染色加深,棕色颗粒分布集中。实验组和对照组均有不同程度的微血管增生,实验组新生微血管增生更明显。建模后第1天两组皮瓣微血管计数差异无统计学意义(P>0.05);对照组建模后第7天(7.60±2.56)根/每高倍视野,实验组建模后第7天(12.82±4.17)根/每高倍视野,两组差异有统计学意义(P<0.01)。建模后第1天及第7天,实验组皮瓣组织VEGF mRNA相对表达水平均高于对照组[(0.88±0.07)vs(0.52±0.06),P<0.05;(1.74±0.12)vs(1.10±0.08),P<0.01]。术后第7天实验组大鼠皮瓣平均存活率为(74.81±5.36)%明显高于对照组的(50.10±4.17)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NO介导VEGF的升高可以改善皮瓣移植术后的微循环,对皮瓣移植具有保护作用。