随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用

目的研究随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用。方法以测定24 h尿蛋白定量为金标准,比较56例蛋白尿阳性慢性肾脏疾病患者和33例蛋白尿阴性非慢性肾脏病患者的尿蛋白定性、随机尿蛋白定量、随机尿清蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐比率、随机尿清蛋白/肌酐比率的检测结果,评价尿清蛋白/肌酐比率的灵敏度(S)、特异度(Sp)、似然比(LR)等诊断性能。结果与24 h尿蛋白定量结果比较:随机尿蛋白/肌酐比率,S=0.91、Sp=0.91、阴性预测值(NPV)=0.86、阳性预测值(PPV)=0.94、-LR=0.1、+LR=10.1、准确性(ACC)=0.91;随机尿清蛋白/肌酐比率,S=0.96、Sp=0.88、NPV=0.94、PPV=0.93、-LR=0.045、+LR=8.0、ACC=0.93。结论随机尿(清)蛋白/肌酐比率测定可作为筛检24 h尿蛋白定量的常规检测项目。

随机尿 晨尿24h尿视黄醇结合蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白的相关性研究

目的研究用肌酐校正随机尿、晨尿、24h尿视黄醇结合蛋白(URBP)后与24h尿蛋白(UP)定量的相关性。方法收集泌尿内科住院或门诊患者同一天内随机尿、晨尿和24h尿标本,分别测定三种不同类型尿液中的视黄醇结合蛋白(RBP)、肌酐(Cr)以及UP含量,其中晨尿和随机尿的结果分别以肌酐比值表示。结果 24h URBP与24h UP的相关性为0.955(P=0.000);随机尿、晨尿URBP与24h URBP的相关系数分别为0.663、0.707(P=0.000),与24h UP的相关系数分别为0.673、0.738(P=0.000),其结果经尿肌酐校正后与24h UP的相关系数分别为0.792、0.880(P=0.000)。结论晨尿、随机尿URBP/UCr比值与24h尿蛋白有良好的相关性,且标本收集方便易行。

随机尿微量白蛋白肌酐比值在糖尿病及高血压肾损伤诊疗中的价值

目的 探讨随机尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）在糖尿病及高血压肾损伤患者诊断及治疗中的价值.方法 糖尿病或高血压患者共62例（糖尿病30例,高血压32例）,并按1989年Mogensen标准,根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组：正常白蛋白尿组（UAER＜30mg/24h）20例,微量白蛋白尿组（UAER30～300mg/24h）20例,大量白蛋白尿组 （UAER＞300mg/24h）22例,均经内科正规治疗;留取24小时尿液计算UAER,治疗前后均留取随机尿测定尿微量白蛋白 （UmAlb）及尿肌酐进行比较.结果 随机尿ACR与UAER呈现明显的正相关（r=0.78,P＜0.01）,与UmAlb也呈明显正相关（r=0.77,P＜0.01）;肾损伤各组ACR及UmAlb检测结果比较中,UmAlb在对照组和正常白蛋白尿组比较无意义（P＞ 0.05）,ACR则有显著差异（P＜0.01）;在评价肾损伤的敏感性比较中,ACR在正常白蛋白尿组阳性率达35.0%,UmAlb阳性率仅5.0%,两者阳性率比较有显著差异（χ2=3.91,P＜0.05）;治疗前后各组ACR及UmAlb检测结果比较中,正常白蛋白尿组的UmAlb治疗前后检测结果比较P＜0.05,ACR治疗前后检测结果比较P＜0.01.结论 随机尿ACR与UAER及UmAlb有着极好的相关性,在肾功能早期损伤的诊断及治疗后的疗效观察中均优于UmAlb,可以作为替代UAER及UmAlb作为肾病早期诊断及疗效观察的有效指标.

随机尿蛋白与血清胱抑素C比值与24h尿蛋白定量的相关性研究

目的研究随机尿蛋白/血清胱抑素C比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法对74例不同肾脏疾病和不同程度肾功能的患者进行24h尿蛋白定量和随机尿蛋白/血清胱抑素C比值、随机尿蛋白/尿肌酐比值、随机尿蛋白/尿渗透压比值的相关分析。结果随机尿蛋白/血清胱抑素C比值、随机尿蛋白/尿肌酐比值、随机尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量具有高度相关,相关系数分别为0.786(P<0.01)、0.698(P<0.05)、0.723(P<0.01)。结论随机尿蛋白/血清胱抑素C比值可替代24h尿蛋白定量。

随机尿清蛋白肌酐比在高血压及糖尿病肾损伤早期诊断的应用价值

目的：探讨随机尿微量清蛋白肌酐比（ACR）在高血压及糖尿病致肾早期损伤的诊断应用价值。方法高血压和糖尿病患者共102例（糖尿病50例，高血压52例），按1989年Mogensen标准，根24 h尿清蛋白排泄率（UAER）分为：正常组（UAER＜30 mg／24 h）、微量组（UAER 30～300 mg／24 h ）、大量组（UAER＞300 mg／24 h）。留取24 h尿检测 UAER ，并取随机尿同时测微量清蛋白（UmAlb）、尿肌酐（Cr）计算 ACR结果进行比较。结果随机尿ACR与24 h UAER呈现明显相关性，差异无统计学意义。在肾损伤的敏感性比较中，ACR的阳性率高于UmAlb ，差异有统计学意义。结论随机尿ACR与24 h UAER及UmAlb有极好的相关性，对肾损伤的诊断敏感性好于UmAlb ，ACR可以替代24 h UAER作为肾损伤早期诊断的有效指标。

慢性肾功能不全患者1d内不同时间点尿总蛋白/肌酐比值的变化情况分析

目的研究随机尿总蛋白(TP)/肌酐(Cr)比值在1 d中不同时间点的变化情况。方法选择临床建议做24 h尿蛋白检测慢性肾功能不全患者28例,所有患者随机尿内生肌酐清除率(Ccr)均>10 mL/min。在常规收集24 h尿样本时,分段收集随机尿样本(取出1.5 mL,其余倒入24 h尿定量收集的容器内)。检测每份样本的24 h尿及随机尿TP和Cr,并计算出TP/Cr比值。取高、中、低3个浓度的24 h蛋白尿样本各1份重复检测,获得该方法的室内误差值,即批间变异系数(CV)。结果 TP、TP/Cr比值高值、中值和低值的CV均<5%,在临床可接受范围内。28例患者中有11例(40%)患者1 d内随机尿TP/Cr比值波动幅度很小,与24 h TP/Cr比值很接近(P>0.05)。此类患者可用随机尿TP/Cr比值来推测24 h尿蛋白量。另有17例(60%)患者1 d内随机尿TP/Cr比值波动幅度很大,随机尿TP/Cr比值波动与24 h尿TP/Cr比值的实验误差(按临床最大可接受范围计算)引起的波动之间存在明显差异(P<0.05);而且一些患者的随机尿TP/Cr比值会出现极端变化,差异甚至可高达30倍。对这60%的患者用任意一次随机尿TP/Cr比值来推测24 h尿蛋白量很难得到正确结果,即该类患者的随机尿TP/Cr比值不能用于代替24 h尿蛋白检测。部分患者即使24 h尿蛋白水平已明显异常,而多次随机尿中UP及TP/Cr比值却在正常范围内,出现假阴性结果。结论大多数患者1 d中随机尿TP/Cr比值的变化较大,建议在有条件的情况下最好采用24 h尿TP评估肾脏蛋白漏出。

随机尿白蛋白/肌酐与24h尿微量白蛋白相关性研究

目的:观察糖尿病患者24 h尿微量白蛋白(24 h-mAlb)与随机尿白蛋白/肌酐比值(ACR)和晨尿ACR的相关性,探讨采用随机尿ACR代替24 h-mAlb用于糖尿病早期肾损伤筛查的可行性。方法:收集120位住院患者24 h尿、晨尿、随机尿的尿液标本,用透射免疫比浊法测定24 h-mAlb,用散射免疫比浊法测定ACR。结果:晨尿组ACR与随机尿组ACR无统计学差异(P>0.05),晨尿组ACR与24 h-mAlb呈正相关(r=0.714 5,P<0.01),相关性良好;随机尿组ACR与24 h-mAlb呈正相关(r=0.823 5,P<0.01),相关性良好。结论:测定随机尿ACR方法简单易行,尤其是方便门诊病人,可代替24 h-mAlb用于糖尿病早期肾损伤筛查。

建立四川地区随机尿(尿钾/尿肌酐)/血钾比值的参考区间及临床应用价值研究

目的建立四川地区健康人群随机尿(尿钾/尿肌酐)/血钾[(UK/UCr)/SK]比值的参考区间,研究该比值对肾性失钾性低血钾的诊断价值。方法纳入2021年9-11月在四川大学华西医院体检中心体检的240例健康者为健康组,收集2021年9月至2022年6月在四川大学华西医院诊治的肾性失钾性低血钾患者61例、非肾性失钾性低血钾患者49例为疾病组,检测所有研究对象随机尿尿钾、尿肌酐及同一时间点的血清钾水平,计算随机尿(UK/UCr)/SK比值。结果四川地区健康人群随机尿(UK/UCr)/SK比值的参考范围:男性0.44~1.07 L/mmol,女性0.53~1.44 L/mmol。肾性失钾低钾组的(UK/UCr)/SK比值为1.81(1.27,2.77)L/mmol,明显高于健康组和非肾性失钾低钾组(P<0.05)。传统方法24 h尿钾(诊断临界值为25 mmol/24 h)诊断肾性失钾性低血钾的灵敏度为96.7%,特异度为26.5%。以临床诊断为金标准构建ROC曲线,按性别分组,(UK/UCr)/SK比值诊断肾性失钾性低血钾:男性的曲线下面积(AUC)为0.878(95%CI:0.806~0.950),当(UK/UCr)/SK比值的最佳临界值为1.16 L/mmol时,灵敏度为76.9%,特异度为90.2%;女性的AUC为0.849(95%CI:0.769~0.928),当(UK/UCr)/SK比值的最佳临界值为1.54 L/mmol时,灵敏度为74.3%,特异度为88.3%。结论随机尿(UK/UCr)/SK比值对肾性失钾性低血钾具有良好的诊断效能。

随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值在妊娠高血压疾病早期肾损伤的临床应用

目的:探讨随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)在妊娠高血压疾病早期肾损伤中的应用价值,制定轻度和重度子痫前期(PE)的随机UACR参考值。方法:选取2013年1月至2014年7月在我院住院的妊娠期高血压疾病患者148例(妊娠期高血压48例,轻度PE患者55例,重度PE患者45例),正常晚孕期孕妇30例,测定随机UACR、24h尿蛋白定量,进行相关性分析。应用受试者工作曲线,确定UACR对应于24h尿蛋白0.3g及2.0g时的诊断界值。结果:妊娠期高血压组、轻度PE组、重度PE组及正常晚孕组的平均24h尿蛋白分别为(114.91±52.31)mg/24h、(779.12±540.85)mg/24h、(4159.55±1719.69)mg/24h、(80.05±29.68)mg/24h,随机UACR分别为(16.91±7.76)mg/mmol、(75.20±38.10)mg/mmol、(486.78±202.73)mg/mmol、(1.42±0.45)mg/mmol。妊娠期高血压组的24h尿蛋白定量与正常晚孕组比较,无显著差异(P>0.05),其余各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);各组的随机UACR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压疾病患者的随机UACR与24h尿蛋白定量呈高度线性相关(r=0.929,P<0.001)。24h尿蛋白定量为0.3g和2.0g时对应的随机UACR值分别为32.85mg/mmol和174.5mg/mmol。结论:随机UACR与24h尿蛋白定量有高度相关性,检测随机UACR可用于及早发现妊娠期高血压疾病的早期肾损伤;随机UACR有望代替24h尿蛋白定量作为判断妊娠高血压疾病病情严重程度的评估指标;随机UACR的最佳诊断界值需更大样本量的研究支持。

益肾汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究

[目的]观察益肾汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将97例住院患者按抛硬币法简单随机分为三组。西药组(A组)30例贝那普利,15mg/次,1次/d。中药组(B组)31例益肾汤(黄芪50g,人参10g,川芎15g,水蛭9g,丹参20g,三七15g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。中西结合组(C组)36例贝那普利联合益肾汤。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、尿微量蛋白比肌酐值、血糖、糖化血红蛋白、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]A组痊愈10例,有效9例,无效11例,总有效率63.33%。B组痊愈8例,有效10例,无效13例,总有效率58.06%。C组痊愈19例,有效14例,无效3例,总有效率91.67%。C组>A组>B组(P<0.05)。尿微量蛋白比肌酐值三组均有改善(P<0.05),C组改善优于A、B组(P<0.05)。[结论]益肾汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病效果显著,无严重不良反应,值得推广。

随机尿微量白蛋白肌酐比值在糖尿病肾损伤患者诊疗中的应用分析

目的分析糖尿病肾损伤患者诊疗中随机尿微量白蛋白肌酐比值的应用。方法回顾性选取2020年2月—2021年2月该院糖尿病患者90例为研究对象,依据肾损伤程度分为24 h尿白蛋白排泄率(UAER)<30 mg/24 h组(正常白蛋白尿组)、UAER 30~300 mg/24 h组(微量白蛋白尿组)、UAER>300 mg/24 h组(大量白蛋白尿组)。另回顾性选取同期该院健康体检人员30名作为健康对照组,统计分析4组人员的UmAlb、ACR水平,以及正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组患者的UmAlb、ACR诊断阳性情况、治疗前后的UmAlb、ACR水平。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组患者的UmAlb、ACR水平均逐渐升高,组间差异有统计学意义(P<0.05),微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组患者的UmAlb、ACR水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),正常白蛋白尿组患者的ACR高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但正常白蛋白尿组和健康对照组人员的UmAlb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组患者的UmAlb阳性率分别为6.67%(2/30)、90.00%(27/30)、100.00%(30/30),ACR阳性率分别为36.67%(11/30)、93.33%(28/30)、100.00%(30/30),组间差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后的UmAlb、ACR水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组患者的UmAlb、ACR水平均逐渐升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾损伤患者诊疗中随机尿微量白蛋白肌酐比值的应用价值高。

参麦注射液联合西药治疗脾肾亏虚终末期肾病随机平行对照研究

[目的]观察参麦注射液联合西药治疗脾肾亏虚持续非卧床腹膜透析腹膜转运功能疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将36例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组,Twardowski腹膜平衡试验(PET),PET前夜行标准持续非卧床腹膜透析,腹透液存留8~12h;取坐位,引流出前腹透液,完成引流后卧位,将2L 1.5%葡萄糖腹透液注入腹腔;分别在0h、2h、4h留取腹透液并2h留取血液,检测尿素氮、肌酐、葡萄糖,最后放出腹透液,称量腹透液排出量;治疗前后行PET试验,测定4h腹透液肌酐与2h血肌酐比值(D/P0);超滤量(UF):充分引流透出液,准确计算每一透析周期透出液量与入液量差值为净出超量,观察净超滤量变化;留取24h尿液及24h腹透液,查尿肾功能、腹透液肌酐、尿素,称量体重,尿量、脱水量,根据尿素清除指数(总KT/V)和每周肌酐清除率(TCcr)(L/周)及各组腹膜转运功能;控制血压血糖、纠正贫血、纠正酸中毒电解质紊乱、加强营养等,根据肾功能、水肿及24h出入水量,调整腹膜透析的剂量及浓度。白天只在更换透析液的短暂时间内不能自由活动,其他时间可自由活动或从事日常工作。对照组18例维持透析及常规血透用药。治疗组18例静注参麦注射液,50m L/次,1次/d;其他治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、Hb、ALB、Cr、PTH、D/P0比值、超滤量、总KT、总Ccr、尿量、腹膜转运功能改变、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]Hb、Cr、Alb、PTH两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。D/P0比值、超滤量、总KT/V、总Ccr、尿量两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。两组腹膜溶质清除指数均无明显改变(P>0.05)。[结论]参麦注射液联合西药治疗脾肾亏虚型持续非卧床腹膜透析腹膜转运功能疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

随机尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值及尿微量白蛋白/肌酐比值在早期糖尿病肾病中应用价值

目的探讨随机尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值(ACR)及尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)在早期糖尿病肾病(EDN)中的应用价值。方法将四川大学华西医院自2019年5月至2020年9月收治的248例EDN患者纳入EDN组;将同期收治的188例单纯糖尿病患者纳入糖尿病组;将同期征集的102例健康体检者纳入健康对照组。比较健康对照组、糖尿病组、EDN组的随机尿蛋白、ACR、UACR、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)水平,比较EDN组、糖尿病组的尿蛋白定性及颗粒管型检测结果,采用Pearson法分析EDN组随机尿蛋白、ACR、UACR与肾功能指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估随机尿蛋白、ACR、UACR及三者联合检测对EDN的诊断价值。结果EDN组的随机尿蛋白、ACR、UACR水平均高于糖尿病组和健康对照组,糖尿病组的随机尿蛋白、ACR、UACR水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。EDN组的CysC水平高于糖尿病组和健康对照组,糖尿病组的CysC水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EDN组的eGFR水平低于糖尿病组和健康对照组,糖尿病组的eGFR水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。EDN组的尿蛋白阳性率和有颗粒管型比例高于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。EDN患者随机尿蛋白、ACR、UACR与CysC均呈正相关,与eGFR均呈负相关(P<0.05)。随机尿蛋白、ACR、UACR三者联合检测诊断EDN的AUC为0.962(95%可信区间0.945~0.979),高于随机尿蛋白、ACR、UACR的单一检测(P<0.05)。结论随机尿蛋白、ACR、UACR对EDN具有较好的诊断价值,三者联合检测的诊断效能更高。

随机尿钾与尿肌酐比值在判断肾性失钾中的应用价值研究

目的分析随机尿钾/尿肌酐(rUK/Ucr)在判断肾性失钾中的应用价值。方法纳入2017–2021年诊断为低钾血症患者〔包括肾性失钾(373例)、非肾性失钾(83例)〕、血钾正常(358例)的住院患者。收集临床资料,分析rUK/Ucr与24 h尿钾(24 hUK)的相关性;针对低钾血症患者绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析rUK/Ucr判断肾性失钾的价值。结果血钾在血钾正常组、肾性失钾组、非肾性失钾组依次降低(P<0.01)。肾性失钾组24 hUK、rUK/Ucr大于非肾性失钾及血钾正常组(P<0.01)。rUK/Ucr与24 hUK呈低到中度相关。24 hUK、rUK/Ucr判断肾性失钾的曲线下面积(AUC)分别为0.73、0.71,rUK/Ucr判断肾性失钾的最佳切点为3.4时,灵敏度为67.59%,特异度为67.53%。结论rUK/Ucr与24 hUK的相关性一般,rUK/Ucr预测肾性失钾的价值与24 hUK相当。在无法获取24 h尿液标本时,可推荐使用rUK/Ucr替代24 hUK来初步判断是否存在肾性失钾,其最佳诊断切点为3.4。

血清Cys C与随机尿mAlb/Cr比值在儿童肾脏损伤中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C、随机尿微量白蛋白/肌酐比值在儿童肾脏损伤中的诊断价值。方法选取45名患儿为观察组,根据疾病种类将其分为肾脏疾病组和肾外疾病组。30例健康体检儿童为对照组。分别检测血清胱抑素C(SCys C)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、尿肌酐及尿微量白蛋白。结果肾脏疾病组、肾外疾病组SCys C与对照组之间比较差异均有统计学意义(P<0.01);随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值(microalbumin/creatinine ratio in random u-rine,U-mAlb/Cr)在肾外疾病组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SCys C、U-mAlb/Cr对肾脏损伤的敏感性优于传统指标BUN、SCr、eGFR及尿常规。SCys C和U-mAlb/Cr联合检测更有助于肾脏损伤病因分析及提高其阳性诊断率。

硫酸镁下调未足月子痫前期产妇外周血胱抑素C水平和随机尿蛋白与尿肌酐比值的临床效果及安全性评价

目的研究未足月子痫前期(PE)经硫酸镁治疗后随机尿蛋白与尿肌酐比值(Upro/Ucr)和外周血胱抑素C(Cys C)水平的变化。探讨未足月PE应用硫酸镁治疗的临床效果和安全性。方法选取2013年5月-2016年1月上海市长宁区妇幼保健院确诊治疗的未足月PE患者136例纳入研究组(轻度子痫前期75例,重度子痫前期61例),选择同期住院的80例健康孕妇作为对照组。所有患者于治疗前测量随机Upro/Ucr及外周血Cys C水平,研究组给予硫酸镁治疗后再次测定其随机Upro/Ucr及外周血Cys C水平,并分析应用硫酸镁治疗的临床效果和安全性。结果经硫酸镁治疗前,研究组未足月PE患者的随机Upro/Ucr和Cys C水平高于对照组,重度未足月PE患者的随机Upro/Ucr和Cys C水平高于轻度未足月PE患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经硫酸镁治疗后,重度未足月PE患者的随机Upro/Ucr和Cys C水平较治疗前明显下降(P<0.05)。轻度未足月PE患者的剖宫产率、产后出血、新生儿阿氏评分等较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。重度未足月PE患者的临床疗效和妊娠结局有显著改善。研究组未足月PE患者在治疗过程中无药物过量和明显不良反应发生。结论硫酸镁能够明显降低重度未足月PE患者的随机Upro/Ucr和Cys C水平,改善肾功能及临床疗效和妊娠结局,且无明显不良反应发生。