电复律治疗心脏外科术后心律失常疗效观察

目的:探讨直流电复律治疗心脏外科术后心律失常的疗效和安全性。方法:选取自2014年1月至2018年3月期间我院心脏术后出现快速性房性心律失常,并经负荷剂量胺碘酮应用未转复的患者共144例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,对照组继续胺碘酮治疗,观察组采用同步直流电复律治疗。比较两组患者的疗效、并发症、死亡率及复发率等,同时分析观察组不同时间段静脉血中心肌损伤标志物水平。结果:观察组73例患者中总有效率84.9%,而对照组71例患者中总有效率60.6%,观察组优于对照组(P<0.05);而并发症发生率,对照组11.3%较观察组15.1%(P>0.05),死亡率相比差异无统计学意义(5.6%对0)(P>0.05)。在对观察组患者复律前及复律后24、48、72 h和1周时间检测的心肌损伤标志物水平进行统计分析结果显示,电复律后心肌损伤标志物在不同时间段出现明显升高,并随时间发展逐渐恢复至复律前水平。随访半年对照组复发率35%,高于观察组复发率16%(P<0.05)。结论:同步治疗电复律可以明显提高胺碘酮在治疗心脏外科术后快速型房性心律失常的疗效,虽然可造成心肌一过性损伤,但并不增加并发症发生率和死亡率,是一种安全有效的治疗手段。

快速性房性心律失常在食管法心脏电生理检查中的特征

目的探讨食管法心脏电生理检查对快速性房性心律失常的诊断与治疗意义。方法回顾性分析5例快速性房性心律失常患者通过食管法心脏电生理检查进行诊断与治疗的过程和机制。结果食管法心脏电生理检查通过心房标测使P波振幅增高,在快速性房性心律失常的诊断上与体表心电图相比有明显优势,而且还能作为治疗手段终止心动过速的发作。结论食管法心脏电生理检查作为一种无创的心脏电生理检查技术,可以诊断、诱发、终止心动过速,为临床诊疗提供帮助。

闭环刺激对快速房性心律失常的干预作用

目的研究旨在评估闭环刺激(closed-loop stimulation,CLS)功能对快速房性心律失常的干预作用。方法入选2016年8月至2018年3月在中日友好医院植入CLS功能双腔起搏器的患者30例(男18例),年龄(64.3±14.7)岁,年龄范围47~89岁。简单随机法分为A组(先DDD-CLS模式后DDDR模式,每种模式3个月)和B组(先DDDR模式后DDD-CLS模式,每种模式3个月),并采取单盲、自身交叉对照原则,分别观察并比较两种模式的心房及心室起搏比例、自动模式转换(AMS)次数及持续时间和房性心动过速(房速)负荷百分比。结果与DDDR模式相比,DDD-CLS模式下心房起搏比例更高(66.5%±11.8%对55.8%±14.0%,OR=1.30,95%CI 1.06~1.73,P=0.007)、AMS次数更少[(369±409)次对(596±761)次,OR=0.62,95%CI 0.32~0.88,P=0.025]、房速负荷更低(17.9%±3.6%对29.3%±7.3%,OR=0.61,95%CI 0.18~0.71,P=0.034)。结论CLS功能可能具有降低双腔心脏起搏器术后患者快速房性心律失常负荷的作用。