种植体支抗辅助快速扩大上颌的三维有限元分析

目的:利用三维有限元分析方法,对比研究牙支抗快速扩大上颌与种植体支抗辅助快速扩大上颌在相同载荷条件下上颌骨的生物力学反应,为临床提供实验依据。方法:建立上颌骨三维有限元模型。模型一为以牙齿为支抗扩弓的有限元模型;模型二为以牙齿和种植体为支抗扩弓的有限元模型。模型一与模型二均进行水平方向20N扩弓力的加载。分别计算2种加载条件下各点的X、Y、Z轴位移,评价正畸载荷下上颌骨及牙齿的应力分布和位移趋势。结果:2个模型均表现为水平方向上,腭中缝打开量前大后小;冠状面上,从牙槽骨到颅底,打开量呈底边向下的三角形。第一前磨牙和第一磨牙呈冠颊向根舌向倾斜移位。但模型二中位移差量不如模型一明显。模型二中牙齿应力值低于模型一。结论:种植体支抗辅助快速扩弓与临床常用的固定螺旋快速扩弓方法相比,宽度开展的矫形效果能够增加骨性效应,减小牙性效应,减轻了上磨牙颊倾、舌尖下垂、下颌平面开大等不利倾向。

上颌快速扩弓对安氏Ⅱ类1分类患者颌面三维组织结构的影响

目的:研究上颌快速扩弓对安氏Ⅱ类1分类患者颌骨及牙齿的影响。方法:选取16例上牙弓狭窄的安氏Ⅱ类1分类青少年患者,使用Hyrax矫治器快速扩大上颌牙弓。将治疗前后的CBCT数据导入Dolphin软件测量,对治疗前后数据进行配对t检验及单因素方差分析(P<0.05)。结果:上颌快速扩弓后腭中缝打开量前部较后部多。上颌骨水平向宽度显著增加,从口腔到鼻底各层面宽度增加量依次减小。矢状向上颌骨前移,下颌骨后移。垂直向没有显著变化。上下颌磨牙及上颌前磨牙间宽度增加,且发生颊向倾斜;下颌前磨牙间宽度,倾斜度无显著变化。结论:上颌快速扩弓的横向效应既有牙齿的颊向倾斜,又有腭中缝的打开,其中腭中缝前部较后部打开量大;对上下颌骨主要产生水平向和矢状向影响。

应用矫形力治疗骨性反颌

为解决发育期中下颌骨骨性前突患者非手术治疗的难题，本研究采用上颌快速扩弓装置及头帽颏兜对上、下颌骨施加矫形力，在结合拔牙的基础上应用方丝弓矫正技术治疗，取得了令人满意的矫治效果。上颌快速扩弓效果稳定，上颌骨在扩大的同时无明显的前方移动；头帽颏兜改善了反颌前牙的覆盖，抑制了下颌骨的生长。由于上、下颌关系的改善，使通过方丝弓矫正装置来排齐牙齿和控制牙作长轴的操作变得简单易行。结论：应用此种矫形力有利于颌骨发育阶段骨性反颌的治疗和保持。

上颌骨牵引成骨术矫治上颌牙弓狭窄

目的 观察上颌骨牵引成骨术矫治上颌牙弓狭窄的疗效。方法 对 10例成年患者行上颌LeFortI型截骨术 (不移动骨块 ) ,并手术截开腭中缝骨联结。以上颌快速扩弓装置 (6 4|4 6带环 ) ,每日打开螺旋 4次 ,共 1 0mm。其中 2例行单侧扩大牙弓 ,矫正上颌单侧牙弓宽度不足。利用计算机图形数据分析系统对扩弓前后的后前位头颅定位片进行测量 (上颌骨、上颌牙弓基骨、上颌后牙间的宽度 )并通过上颌前部咬合片观察腭中缝的打开情况及新骨的形成。结果 上颌牙弓扩大能在短时期内完成。上颌骨、上颌牙弓基骨、上颌后牙扩大量分别达到 3 84mm、3 2 5mm和 5 6 1mm。X线片显示 ,2～ 3个月时新骨充满打开的骨缝 ,完成上颌骨宽度的增加。上颌后牙有不同程度的颊向倾斜移动。结论 通过手术辅助的方法 ,以牙齿做支抗 。

前方牵引器联合Hass快速扩弓器治疗骨性前牙反56例疗效分析

目的评价前方牵引器联合Hass快速扩弓器矫治骨性前牙反的临床疗效。方法选择2008年8月至2010年12月在丹东市玉乾口腔诊所收治的乳牙期或恒牙早期骨性Ⅲ类错患儿56例,应用前方牵引器联合Hass快速扩弓器矫治前牙反,比较矫治前后的头影测量数据。结果矫治后56例骨性前牙反患儿上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角、Wits值明显增加,上颌骨矢状向有明显的骨性生长,上颌牙槽骨也有明显增长。面中长度、下颌骨长度、下颌骨体长度以及下颌平面与鼻底平面的交角均增加(P<0.05)。结论前方牵引器联合Hass快速扩弓器治疗骨性前牙反可以显著改善患儿的侧貌,促进上颌骨的唇向生长。

Hyrax快速与慢速扩弓矫治替牙晚期上颌狭窄疗效对比研究

目的比较Hyrax快速与慢速扩弓矫治替牙晚期上颌狭窄的疗效。方法选取2011年1月至2012年12月来大连市口腔医院正畸科就诊的替牙晚期上颌基骨狭窄患者60例,随机分成2组,分别采用Hyrax快速扩弓与Hyrax慢速扩弓进行矫治,扩弓前后拍摄锥形束CT(cone beam computerized tomography,CBCT),通过Invivo5牙科软件三维重建,分别测量扩弓前后上颌第一磨牙、第一前磨牙冠状位硬腭水平基骨宽度、颊侧牙弓宽度、双侧牙槽骨倾斜角度的交角、双侧牙齿倾斜角度的交角,轴位颊、舌侧骨质厚度。扩弓前后数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果冠状位:Hyrax快速扩弓与Hyrax慢速扩弓在骨性开展和牙弓总宽度变化上无差别,扩弓后牙弓总宽度增加,第一前磨牙平面的骨开展量大于第一磨牙平面,牙齿和牙槽嵴颊向倾斜,牙槽嵴倾斜的角度慢速扩弓组大于快速扩弓组,牙齿倾斜的角度快速扩弓组大于慢速扩弓组;轴位:颊侧骨质厚度减少,舌侧骨质厚度增加,但Hyrax慢速扩弓组颊侧的减少量小于Hyrax快速扩弓组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于替牙晚期患者,与Hyrax快速扩弓相比,Hyrax慢速扩弓慢速轻力的特点更符合生理特性,并且对颊侧的骨质厚度影响小,是一种有效的扩弓方式。

单侧上颌快速扩弓的实验研究

目的:探讨正颌外科辅助快速上颌扩弓治疗上颌单侧后牙反的效果。方法:对8只成年犬配合单侧颊侧骨皮质切开及翼上颌连结松解术进行快速上颌扩弓,通过组织学、定位X线片及模型测量分析,观察该方法对上颌牙弓快速扩大的效果。结果:有7只犬手术辅助快速上颌扩弓效果明显。结论:单侧正颌外科手术辅助快速上颌扩弓的方法效果确切。