Rashkind双面伞治疗动脉导管未闭的远期疗效评价

目的 评价Rashkind双面伞治疗动脉导管未闭(PDA)的远期疗效。方法 1994年7月至1998年12月,对49例PDA患者施行了Rashkind双面伞封堵术。经股静脉途径置入Rashkind双面伞,封堵后10～30min行主动脉造影。术后24h、1、3、6、12个月及以后每隔6个月行超声心动图和X线胸片检查。结果 47例患者治疗成功,2例进行了外科手术。封堵后10～30min,微量、少量、中量、大量残余分流率分别为12.8％(6/47)、27.7％(13/47)、25.5％(12/47)和14.8％(7/47),完全封堵率19.2％(9/47)。近期(≤3个月)随访36例患者,3个月残余分流率为44.4％(16/36)。中期(3～36个月)随访30例患者,36个月残余分流率为13.3％(4/30)。远期(>36个月)随访25例患者,平均随访时间60±12个月(38～96个月),4例患者仍存在残余分流,其中术后46、48个月有残余分流的2例患者经置入Amplatzer封堵器后达到完全封堵。结论 Rashkind双面伞治疗PDA远期残余分流不能自然消失,需行2次封堵术。

经导管Amplatzer双面伞堵闭器关闭继发孔房间隔缺损

目的观察Amplatzer双面伞堵闭器关闭继发孔房间隔缺损(ASDⅡ)的临床疗效及安全性.方法超声心动图及临床诊断为ASDⅡ病人30例,选择经导管Amplatzer双面伞房间隔缺损关闭治疗.结果超声测定ASDⅡ直径为13～25mm,ASDⅡ最大伸展径及所选Amplatzer房间隔堵闭器为18～38mm.成功率为100%,超声心动图示术后即刻、24小时后及3个月后残余分流分别为40%、9.9%和3.3%.手术中除一过性房性心动过速和房室传导阻滞外,无其他并发症.3个月随访,所有病人临床症状及心脏大小改善,未发现并发症.结论 Amplatzer双面伞房间隔堵闭器关闭ASDⅡ临床疗效及安全性均好.

Amplatzer封堵器和Rashkind封堵伞治疗动脉导管未闭的对比研究

目的 :比较Amplatzer封堵器和Rashkind封堵伞治疗动脉导管未闭 (PDA)的疗效。方法 :42例PDA患者施行Rashkind封堵伞封堵术 (为Rashkind组 )。在施行Amplatzer封堵器封堵术的PDA患者中 ,选出年龄、体重匹配且PDA最小直径≤ 8mm的患者共 42例 (为Amplatzer组 )。对比两种方法治疗PDA的临床效果、并发症等情况。结果 :Amplatzer组 ,技术成功率 10 0 % ,溶血 1例。即刻残余分流发生率 16 7% ,术后 1～ 18个月 ,均无残余分流。Rashkind组 ,技术成功率 97 7% ,1例患者Rashkind封堵伞脱落至右肺动脉 ,经手术取出并行PDA结扎术。术后即刻和12个月残余分流发生率分别为 83 3%和 41 2 % ,均显著高于Amplatzer组 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :Amplatzer封堵器比Rashkind封堵伞更安全。

152例继发孔房间隔缺损Amplatzer双面伞闭合前后心电图观察

为总结ASD心电图表现和Amplatzer双面伞闭合术后1周内心电图改变,对152例肺总阻力正常、Qp/Qs=1.5～3.0的单纯ASD进行心电图观察,并对比观察心电图表现与ASD大小及年龄的关系。结果显示:①QRS电轴右偏和不偏分别为52%和47.4%,左偏罕见(0.6%)。V_1(V_3R)多呈右束支阻滞图型(67.1%),其次为rS图型(28.3%),Rs的右心室肥厚型少见(4.6%),未见qR型。TV_(5-6)倒置占7.3%,严重心律失常少见(3例心房颤动);②大ASD(≥25mm)右心负荷较中小ASD(<25mm)明显增重(P<0.005),其负荷与年龄无显著关系,但呈CRBBB图型者均>30岁,心房颤动者均>40岁;③Amplatzer双面伞闭合术后1周内,20%右心室肥厚心电图改变消退,成人中小ASD的T波改变恢复正常,术后心律失常发生率低(2.6%),且在1周内恢复。结论:①ASD心电图主要表现为右室舒张期负荷增重,V_1(V_3R)多呈右束支阻滞图型;②Amplatzer双面伞闭合ASD后1周起右心负荷逐渐消退。

应用经导管动脉导管双面伞器堵闭术治疗动脉导管未闭12例

１９９４年５～６月使用Ｒａｓｈｋｉｎｄ动脉导管堵闭系统治疗１２例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患儿。年龄４．５～１０岁，平均５．８岁。体重１２．５～２６．５ｋｇ，平均１８．３ｋｇ。漏斗型１０例，管型２例。ＰＤＡ最窄处内经２．２～４．９ｍｍ，平均３．９ｍｍ。１２例堵闭术均一次成功。术后用彩色多普勒超声心动图随诊，术后第２天４例有少量残余分流，术后１个月仅３例有少量残余分流，无一例有并发症。提示该方法Ｐｏｒｓ－ｍａｎｎ有适应证范围广，创伤小，安全有效，成功率高的优点。

先天性心脏病介入治疗封堵器研制进展

先天性心脏病（Congenial heart disease,CHD）是胎儿期心脏及大血管发育异常而导致的先天畸形,是小儿时期最常见的心脏疾病。CHD传统治疗方法为外科开胸手术治疗,自1967年Porstmann W等首先应用Ivalon泡沫栓子经皮介入治疗动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus,PDA）获得成功以来,介入治疗CHD逐渐发展起来,尤其是1997年美国AGA公司生产的Amplatzer封堵器投入临床使用获得成功后，CHD介入治疗逐渐走向成熟。

介入治疗房间隔缺损临床观察

目的探讨Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损(Atrial septal defects ASD)的临床疗效方法对经心电图及彩色多普勒超声检查(Transthorac echocardiography TTE)诊断为房间隔缺损的106例患者行封堵术治疗。结果106例患者均获成功,手术成功率100%,术中未发生任何并发症。术后1个月、3个月复查(TTE),无一例存在残余分流,心功能明显改善。结论双盘封堵器治疗房间隔缺损疗效确切,且经济、安全、操作简便。

开展先天性心脏病介入治疗的前景

先天性心脏病(先心病)是小儿常见的心脏病,有资料表明其在新生儿中的发病率为0.7%,据此推算我国每年大约有15万名患先心病的新生儿出生,其中室间隔缺损的发病率约为20%。动脉导管未闭的发病率约为15%,房间隔缺损的发病率约为12%,肺动脉瓣狭窄的发病率约为10%。以往外科开胸手术是治疗这些先心病的唯一手段,但是经过近40年的不懈努力,内科介入治疗方法已经成为治疗上述先心病等的重要治疗方法,并在世界上广泛开展。现简要综述。1 动脉导管未闭的介入治疗动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)在先心病中占15%左右,尤以早产儿多见。