Amplatzer封堵器和Rashkind封堵伞治疗动脉导管未闭的对比研究

目的 :比较Amplatzer封堵器和Rashkind封堵伞治疗动脉导管未闭 (PDA)的疗效。方法 :42例PDA患者施行Rashkind封堵伞封堵术 (为Rashkind组 )。在施行Amplatzer封堵器封堵术的PDA患者中 ,选出年龄、体重匹配且PDA最小直径≤ 8mm的患者共 42例 (为Amplatzer组 )。对比两种方法治疗PDA的临床效果、并发症等情况。结果 :Amplatzer组 ,技术成功率 10 0 % ,溶血 1例。即刻残余分流发生率 16 7% ,术后 1～ 18个月 ,均无残余分流。Rashkind组 ,技术成功率 97 7% ,1例患者Rashkind封堵伞脱落至右肺动脉 ,经手术取出并行PDA结扎术。术后即刻和12个月残余分流发生率分别为 83 3%和 41 2 % ,均显著高于Amplatzer组 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :Amplatzer封堵器比Rashkind封堵伞更安全。

Rashkind双面伞治疗动脉导管未闭的远期疗效评价

目的 评价Rashkind双面伞治疗动脉导管未闭(PDA)的远期疗效。方法 1994年7月至1998年12月,对49例PDA患者施行了Rashkind双面伞封堵术。经股静脉途径置入Rashkind双面伞,封堵后10～30min行主动脉造影。术后24h、1、3、6、12个月及以后每隔6个月行超声心动图和X线胸片检查。结果 47例患者治疗成功,2例进行了外科手术。封堵后10～30min,微量、少量、中量、大量残余分流率分别为12.8％(6/47)、27.7％(13/47)、25.5％(12/47)和14.8％(7/47),完全封堵率19.2％(9/47)。近期(≤3个月)随访36例患者,3个月残余分流率为44.4％(16/36)。中期(3～36个月)随访30例患者,36个月残余分流率为13.3％(4/30)。远期(>36个月)随访25例患者,平均随访时间60±12个月(38～96个月),4例患者仍存在残余分流,其中术后46、48个月有残余分流的2例患者经置入Amplatzer封堵器后达到完全封堵。结论 Rashkind双面伞治疗PDA远期残余分流不能自然消失,需行2次封堵术。

蘑菇伞封堵器介入治疗婴幼儿动脉导管未闭的临床疗效研究

目的:评价蘑菇伞封堵器经导管介入治疗婴幼儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的临床疗效.方法:2002-12/2008-06我科对婴幼儿PDA 78(男28,女50)例实施经导管介入治疗,年龄8～36(15.8±5.6)mo,体质量7.8～17.5(12.0±4.3)kg;行右心导管检查测定肺动脉压力、主动脉压力,行主动脉弓降部造影,确定PDA位置、形状及大小,PDA最窄处内径1.5～14.3(4.3±3.1)mm.以蘑菇伞堵堵器行介入治疗.术后24 h及1,3,6,12 mo行彩色多普勒超声心动图检查.结果:78例患儿中74例(94.9%)封堵器植入成功.1例主动脉造影后PDA粗大(14.3 mm),呈C型,采用最大型号封堵器轻易拉过PDA,该例放弃封堵术,转外科手术治愈.1例为PDA封堵器主动脉侧过大,导致降主动脉局部狭窄、迂曲变形而放弃封堵.1例PDA并发重度肺动脉高压试封堵后30 min肺动脉收缩压无下降,反而有轻度上升,考虑为阻力性重度肺动脉高压,撤出封堵器.1例封堵术后封堵器周围大量残余分流,行外科手术治疗.余74例术后30 min主动脉弓降部造影显示52例(70.3%)封堵完全,22例(29.7%)可见极少量残余分流,术后24 h心脏彩超复查71例(95.9%)封堵完全,3例(4.1%)有少量残余分流,术后1 mo彩超复查皆无残余分流;无再通和堵闭器移位等并发症发生.结论:在严格选择适应证的条件下,应用蘑菇伞经导管封堵治疗婴幼儿PDA是一种安全、简便、有效、创伤小、恢复快的方法,值得推广应用.

年龄和未闭动脉导管大小对蘑菇伞封堵器选择的影响

目的 探讨年龄及未闭动脉导管大小对蘑菇伞封堵器尺寸选择的影响及临床意义。方法 6 2例动脉导管未闭 (PDA)的患者中 ,儿童 36例 ,年龄 (5 5± 2 7)岁 ;成人 2 6例 ,年龄 (19 7± 12 3)岁。应用X线降主动脉造影测量PDA的最小直径 (D1) ,并与最终所选择的封堵器直径 (D2 )比较 ;以彩色多普勒血流显像 (CDFI)观察残余分流情况。结果 (1)在 6 2例患者的 6 9次封堵尝试中 (更换封堵器 7例次 ) ,即刻CDFI观察到边缘性残余分流束宽度 >2mm者 8例、≤ 2mm者 2 4例 ;中央性残余分流束 15例。在 30min内 ,中央性残余分流束均可自行消失 ,≤ 2mm的边缘性残余分流束多数可自行消失 ,>2mm的边缘性残余分流束不能自行消失。 (2 )在PDA的最小直径相同时 ,儿童组所需封堵器的尺寸比成人组平均大 1 5mm。 (3)在达到满意的封堵效果时 ,儿童组D2 =1 5 7D1+0 5 7,成人组D2 =1 6 0D1- 1 0 1。结论 传统的封堵器尺寸选择标准具有局限性 ;在用蘑菇伞封堵器封堵PDA时 ,年龄和PDA的大小对封堵器尺寸的选择具有显著影响 ;达到满意的封堵效果时 ,所选择封堵器的尺寸遵循一定的线性规律。

经导管以Rashkind闭合器及Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的 :评价经导管以 Rashkind闭合器及 Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭 (PDA)的临床疗效。方法 :以 Rashkind闭合器关闭 PDA16例 ,Amplatzer封堵器关闭 PDA 4例。结果 :本组 2 0例患者术前胸主动脉造影示PDA最窄处直径为 3～ 8mm(平均 5 .6 mm)。Rashkind关闭术 16例 ,术后即刻胸主动脉造影示 PDA处未见分流 4例 ,微量分流 8例 ,少量分流 4例 ;半年后彩色多普勒示 PDA处均无分流。Amplatzer术关闭 PDA 4例 ,术后即刻胸主动脉造影示 PDA处均无分流 ,彩色多普勒示 PDA处无残余分流。所有病例均无严重并发症。结论 :经导管以Rashkind闭合器及 Amplatzer封堵器治疗 3～ 8mm直径的 PDA是安全有效的方法 ,Amplatzer封堵器关闭 PDA术后残余分流发生率较低。

蘑菇伞封堵器封堵动脉导管未闭的即刻及短期疗效观察

目的 探讨经皮经股静脉途径蘑菇伞封堵器封堵治疗动脉导管未闭 (PDA)的即刻及短期疗效。 方法 4 6例单纯 PDA患者 (男性 2 0例 ,女性 2 6例 ,年龄 10 .3± 10 .6岁 ,体重 2 4 .1± 14 .7kg,X线主动脉造影测量PDA最窄处的直径 6 .0± 2 .1mm ,长度 7.6± 1.6 mm。采用蘑菇伞动脉导管封堵器经皮经股静脉封堵治疗 PDA,应用 X线造影术观察即刻疗效 ,并以超声心动图观察短期疗效、随访半年。 结果 4 6例患者封堵治疗的成功率为 95 .7% ,其中 1例发生急性溶血予手术取出封堵器 ,1例因选用最大封堵器未能完全封堵 PDA而予收回封堵器。即刻及 6个月内随访未发生封堵器脱落及其他严重并发症 ;术后即刻、30 m in、1天、1个月、6个月分流完全阻断率为 5 6 .8% ,86 .4 % ,88.6 % ,95 .5 %和 97.7%。最终所选择的封堵器尺寸 (D2 )与 X线造影测量的 PDA最小直径 (D1 )之间呈线性相关关系 :D2 =1.6 D1 - 0 .1(r=0 .96 ,SE=1.0 4 )。 结论 蘑菇伞动脉导管封堵器治疗 PDA痛苦少、安全性高、短期疗效好 ,长期疗效尚需多中心大规模临床验证。

国产改良Amplatzer封堵伞经导管治疗动脉导管未闭

目的 :应用国产Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 (PDA)患儿并对其进行评价。方法 :经股静脉递送封堵器 ,术后选择性降主动脉造影及心脏B超评价其结果。结果 :12例PDA最窄处直径为 3.0～ 8.0mm ,8例PDA封堵后即刻杂音消失 ,主动脉弓降部部造影显示无残余分流 ,3例 2d后杂音消失 ,心脏超声示心脏大小恢复正常 ;1例因导管较粗 ,压差较大 ,封堵后仍有少量渗透性残余分流 ,但复查心脏超声显示心脏较前明显减小。 3月后复查超声残余分流消失。结论 :应用国产Aamplatzer封堵伞经导管治疗中 ,大型动脉导管未闭是安全有效的介入方法 。

微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术围术期护理

目的:总结微创经胸非体外循环闭合伞封堵术治疗房间隔缺损(ASD)的护理经验。方法:对采用微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术治疗房间隔缺损的12例患者围术期护理进行总结。结果:12例行微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术均获得成功,具有术后无并发症,创伤小,康复快,住院时间短,术中、术后无需输血的优点。患者出院后3～6个月后随访,无闭合伞脱落或残余分流。结论:微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术围术期护理是预防术后并发症、确保手术成功的关键。

应用Amplatzer封堵伞经导管治疗房间隔缺损

房间隔缺损（ＡＳＤ）是常见的先天性心脏病，既往只能依靠开胸手术进行治疗，我科于１９９９年３月经导管用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵伞治疗继发孔型ＡＳＤ１例，取得满意效果，现报告如下。１资料和方法１．１资料１．１．１病例女，１０岁，体重２８ｋｇ，３月前因胸闷、...

用Amplatzer伞封堵器介入治疗房间隔缺损

目的 :应用Amplatzer伞封堵器经导管治疗继发孔型房间隔缺损 ,并评价其近期疗效 .方法 :2 6例住院房间隔缺损患者 ,男 6例 ,女 2 0例 ;术前房间隔缺损直径 9～ 36mm(食管超声测量值 ) ,平均 2 4 .5mm .在透视和超声心动图监视下经导管置入Amplatzer伞封堵器闭合房间隔缺损 ,术毕及术后 2 4h、1月、3月行超声心动图检查评估疗效 .结果 :2 2例房间隔缺损球囊伸长直径为 12～ 32mm ,4例食管超声值大于 34mm ,选择Amplatzer伞封堵器直径为 13～ 38mm .2 6例房间隔缺损中 2 4例闭合成功 ,2例未成功 .随访无残余分流及严重并发症发生 .结论 :应用Amplatzer伞封堵器经导管治疗继发孔型房间隔缺损操作简便、安全。

应用Amplatzer蘑菇伞封堵器经皮导管治疗小儿及成人动脉导管未闭(PDA)(摘要)

目的 总结应用Amplatzer封堵器治疗小儿及成人PDA的临床疗效 ,评价其应用价值。方法 自 1998年 10月至 2 0 0 1年 12月 ,应用美国AGA公司生产的Amplatzer蘑菇伞封堵器 (AmplatzerDeviceAD)治疗PDA 3 6例 ,男 15例 ,女 2 1例 ,年龄 2 .5 -3 3 (6.78土 4.6)岁 ,所有患者均经体检 ,X线胸片及经胸超声心动图 (TTE)证实为PDA ,其中 1例3 3岁合并重度风湿性二尖瓣狭窄的女性患者同时行经皮二尖瓣球囊扩张术治疗。基础麻醉后穿刺右侧股动、静脉 ,先行右心导管检查和主动脉弓降部造影确定PDA的位置、形状和直径。然后选用直径大于PDA最窄处 2 -4mm的AD ,经 6-7F的输送鞘管送至PDA处完成封堵 ,10分钟后重复主动脉弓降部造影 ,若AD的位置、形状满意 ,无或仅有少量残余分流时 ,释放AD。重复心导管检查后撤出导管 ,术后 1天、1月和 6月进行TTE及胸部X线检查 ,观察有无残余分流 ,有无再通及AD的位置。结果 3 6例病人主动脉弓降部造影显示漏斗型 2 5例 ,管型 11例 ,PDA最窄处直径 2 -10 (4 .86士 1.97)mm ,肺动脉压力测定正常 8例 ,轻度肺高压 15例 ,中度肺高压 12例 ,重度肺高压 1例 ,10分钟后造影显示仅 5例有少量残余分流 ,术后 2 4小时TTE检查显示残余分流完全消失 ,全组 3 6例病人均封堵成功 ,术中。

经胸壁小切口偏心伞封堵术治疗小儿干下型室间隔缺损的临床效果

目的观察经胸壁小切口偏心伞封堵术治疗小儿干下型室间隔缺损的临床效果。方法将50例干下型室间隔缺损患儿按治疗方法分为观察组和对照组,每组25例。观察组患儿采用经胸壁小切口偏心伞封堵术治疗,对照组患儿采用体外循环下室间隔缺损直视修补术治疗。比较两组患儿的手术时间、气管插管时间、输血率、术后并发率发生率及术后住院时间。结果观察组2例封堵不成功,中转常规开胸治疗。观察组手术时间、气管插管时间及术后住院时间均短于对照组,输血率及术后并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。术后随访6个月至2年,观察组患儿术后复查心脏彩超示封堵器左室侧伞盘长边朝向均正常,室间隔处封堵器均无室水平残余分流及封堵器移位,各心室腔及瓣膜均未见异常新生物回声,主动脉瓣均无明显返流。结论与传统的体外循环下室间隔缺损直视修补术相比,经胸壁小切口偏心伞封堵术治疗干下型室间隔缺损患儿的手术时间、气管插管时间及术后住院更短,输血率及并发症发生率更低,术后短期疗效显著,安全性较高。

微创房间隔缺损闭合伞封堵术的应用及护理

目的 :总结微创闭合伞封堵术治疗房间隔缺损 (ASD)的护理经验。方法 :(1)对接受闭合伞封堵术 10例进行了心理护理 ;(2 )配合医师完善术前检查 ,了解病情 ,认真做好术前准备 ;(3)针对闭合伞封堵术的特点 ,采取相应的护理措施。结果 :10例行闭合伞封堵ASD术均获成功 ,无并发症 ,术后康复快。患者出院后随访 3～ 6个月以上无 1例脱落或残余分流。结论 :微创房缺闭合伞封堵术后 ,恰当的护理是预防术后并发症 。

伞封堵术治疗先天性心脏病围手术期护理

房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）与动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病（先心病）,发病率为0.8%-1.2%。既往开胸手术是其唯一治疗方法[1],但创伤大,危险性高,要闯过全麻关、开胸手术关及术后复原关,而且还会留下终身瘢痕[2]。近年来,随着介入放射医学的进步,介入治疗ASD、VSD和PDA取得了可喜的结果。

Amplatzer封堵伞经导管治疗继发孔型房间隔缺损及管型动脉导管未闭的临床应用

目的 评价Amplatzer封堵伞经导管治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD) ,管型动脉导管未闭 (PDA)的治疗效果。方法 ASD 7例及PDA 3例 ,均在透视及食道超声心动图及经胸超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵伞治疗。术后 2 4小时、1月、3月分别行TTE、心电图及X线检查评价治疗效果。结果 7例ASD及 3例PDA封堵伞置入全部成功。ASD病例术后 2 4小时TTE显示 4例存在微量残余分流 ,3例完全闭合 ;PDA病例术后即刻经逆行主动脉造影及 2 4小时TTE显示 3例存在微量残余分流。术后 1月所有病例TTE显示完全闭合 ,无残余分流 ,术后随访 3月 ,X线检查全部病例显示肺血减少 ,TTE示心房室缩小。结论 Amplatzer封堵伞是治疗继发孔型房缺及管型动脉导管未闭有效的非外科手术方法 ,操作简便、安全、并发症少、成功率高 ,近、中期疗效可靠。

采用成角型蘑菇伞封堵小儿动脉导管未闭

为总结应用成角型蘑菇伞封堵小儿动脉导管未闭(简称PDA)的经验,回顾性分析15例5.5个月 -8岁(平均2.8±2.5岁)小儿应用此技术的资料。PDA最小直径为2-10 mm(平均为5.9±3.1 mm),术前均有肺动脉高压,平均肺动脉压为34-65 mmHg。选用新型封堵伞直径6-20mm(平均12.9±4.2 mm)。结果表明,15例均获得成功。即刻听诊心底部杂音消失,重复主动脉造影,无主动脉腔内狭窄和变形。术后12例即刻无分流,3例有少量残余分流,术后24 h超声心动图示分流消失。肺动脉压术后均有下降。结论:应用成角型蘑菇伞治疗小儿特殊类型PDA适应证范围广,成功率高,治疗效果好。