中度急性胰腺炎改良CT严重指数与临床情况的相关性分析

目的:通过CT检查改良CT严重指数对急性胰腺炎(AP)的诊断价值,探讨中度急性胰腺炎的改良CT严重指数(MCTSI)与临床病情的相关性,为临床制定合理治疗方案及判断预后起指导性作用。方法:收治MSAP患者198例,男146例,女52例,年龄32~76岁,平均(49±13)岁。行胰腺增强CT检查,收集影像学资料及临床资料,观察MCTSI分值与并发症构成比,与临床Rason、PACHEⅡ、BISAP评分的相关性。结果:出现一种或多种程度不同的严重并发症的病例中,MCTSI表现集中出现在4~10分中;MCTSI分别与Rason、APACHEⅡ、BISAP评分成正相关(P<0.05)。结论:通过增强CT检查MCTSI对中度急性胰腺炎的诊断有肯定价值;MCTSI评分与临床病情存在相关性,对中度急性胰腺炎的病情评估及预后判断存在重要价值。

改良的早期预警评分在急性胰腺炎中的应用

目的探讨改良的早期预警评分（MEWS）在急性胰腺炎轻重和病程评估方面的作用。方法上海交通大学医学院附属仁济医院2006年11月至2007年5月由急诊收入92例急性胰腺炎的患者。急性胰腺炎的诊断采用美国急性胰腺炎临床指南的标准，符合以下三条中的二条：（1）具有急性胰腺炎特征性腹痛；（2）血清淀粉酶≥正常值上限3倍；（3）急性胰腺炎特征性的B超或CT表现。患者本身合并有心肺肝肾功能不全等疾病的排除在外。入院后第1，2，3天记录患者的MEWS评分，观察其分值分布及动态变化。根据MEWS评分分为重危组（MEWS≥4）和一般组（MEWS〈4），比较两组患者的病程、器官衰竭发生率和死亡率。对患者入院当天分别行MEWS评分、Ptason评分和急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分），观察其相关性。统计方法采用相关性分析以及团体t检验。率的比较采用Y。检验。结果MEWS分值≥4分的患者病程明显长于其他患者，器官衰竭发生率明显增高，且经过处理后分值未能下降的患者死亡率更高。MEWS评分与Rason评分、APACHEⅡ评分呈正相关。结论MEWS评分可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重及预后。MEWS评分简便易行，适合早期筛选危重急性胰腺炎患者。

英国国家早期预警评分对急性胰腺炎的早期评估

目的研究英国国家早期预警评分(NEWS)对急性胰腺炎严重程度和预后的评估价值。方法回顾性分析2016年3-11月110例急性胰腺炎患者的临床资料。分别计算NWES、Rason评分和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分),应用Pearson线性回归进行相关性分析,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果110例急性胰腺炎患者中,轻症84例,中重症8例,重症18例。治愈103例;死亡7例,其中中重症1例,重症6例,病死率为6.36%(7/110)。NEWS(2.75±2.47)分,轻症(1.92±1.86)分,中重症(4.25±1.58)分,重症(5.94±2.43)分,三者间比较差异有统计学意义(P<0.05)。NEWS与Rason评分和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.653和0.794,P<0.05)。NEWS预测中重症和重症的曲线下面积(AUC)为0.866,临界值为3分,敏感度和特异度分别为77.8%和79.5%;NEWS预测死亡的AUC为0.872,临界值为5分,敏感度和特异度分别为71.4%和89.3%。结论NEWS可以早期预测急性胰腺炎的严重程度及预后。