每分通气量感知频率适应性起搏器Meta Ⅱ－1204

目的：评价每分通气量感知频率适应性起搏器的生理性功能，简要介绍其工作原理。方法：５例患者埋植ＭｅｔａⅡ－１２０４型起搏器，术后程控为非频率适应性和频率适应性起搏方式，进行运动和干扰试验。结果：频率适应性起搏时运动起搏频率和心输出量分别较非频率适应性起搏增加５７％（１１０±１７比７０次／分）和４９％（１１．２±１．８比７．５±１．４Ｌ／ｍｉｎ），运动耐量则提高４０％（４５７±５５比３２４±４３秒）；频率适应启动时间为３６秒；摆动上肢加快起搏频率２３次／分（９３比７０次／分）。结论：ＭｅｔａⅡ－１２０４型起搏器可改善心动过缓者的运动耐量和心输出量，其起搏频率适应幅度与运动负荷相关性好，但频率适应速度较迟缓。

频率适应式起搏器的临床应用和生理性起搏效应

采用动态心电图和超声心动图观察植入频率适应式起搏器９０例患者的日常活动，并观察运动试验时起搏频率和运动耐量。结果显示：４１例起搏器依赖患者的运动持续时间和最大心输出量分别较非频率适应式起搏增加３７％（３４７±６３ｓＶＳ２４７±５３ｓ，Ｐ＜０．００１）和５２％（１０．２±２．１Ｌ／ｍｉｎＶＳ６．７±１．６Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５）。提示频率适应式起搏器可明显改善患者的生活质量和运动耐量。笔者体会术前应通过活动平板试验，评估患者心脏变时功能，以恰当掌握适应证；术后用动态心电图监测起搏频率及症状，以合理调整频率适应参数。