超声检测淋巴结髓质与整体面积比在鉴别颈部淋巴结病变中的价值

目的探讨淋巴结髓质部面积与整体面积比值(Am/At)在鉴别颈部肿大淋巴结良恶性病变中的价值。方法对91例患者的117个颈部肿大淋巴结行二维及彩色多普勒超声检查。采用轨迹法测量淋巴结髓质部面积与整体面积,并计算面积比值;同时观测淋巴结纵横比(L/T)、内部回声、淋巴结髓质部位置形态及血管模式,应用ROC曲线评估Am/At对颈部肿大淋巴结良恶性病变的鉴别诊断价值。结果恶性淋巴结(包括淋巴瘤与转移性淋巴结)的Am/At分别与良性对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),淋巴瘤的Am/At与转移性淋巴结相比较差异无统计学意义(P=0.113)。Am/At的ROC曲线下面积为0.857±0.034。Am/At以0.20为界值,鉴别良、恶性淋巴结的敏感度为81.4%,特异度为75.7%。结论Am/At可作为超声鉴别诊断颈部淋巴结病变的定量参考指标,有一定的鉴别诊断价值。

超声参数Am/At联合CYP27A1基因诊断小儿颈部淋巴瘤的价值及CYP27A1基因的功能研究

目的探讨超声参数淋巴结髓质与整体面积比(Am/At)联合细胞色素P450家族27亚族A成员1(CYP27A1)基因诊断小儿颈部淋巴瘤的价值及CYP27A1基因的功能。方法通过超声仪检查颈部淋巴结良性病变(51例,良性组)和恶性病变(31例,恶性组)患儿的Am/At。采用RT-qPCR检测外周血淋巴细胞中CYP27A1的mRNA水平。通过ROC曲线分析Am/At和CYP27A1诊断颈部淋巴结病变的良恶性。将OCI-LY8细胞共分为5组,对照组、shNC组、shCYP27A1组、OENC组和OECYP27A1组。对照组OCI-LY8细胞不进行转染,其他组均用Lipofectamine 2000将相应的shRNA或慢病毒转染至OCI-LY8细胞中。采用MTT法检测细胞增殖,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,采用Transwell检测细胞侵袭。采用RT-qPCR检测OCI-LY8细胞中CYP27A1的mRNA水平采用Western blot检测OCI-LY8细胞中CYP27A1、Bcl-2、Bax、MMP-2、MMP-9、p-PI3K、PI3K、p-AKT和AKT的蛋白水平。结果与良性组比较,恶性组的Am/At显著降低(0.31±0.13vs0.15±0.08,t=6.090,P<0.001),外周血淋巴细胞中的CYP27A1mRNA水平显著升高(0.33±0.14vs0.65±0.22,t=8.120,P<0.001)。以>0.34为截断值,Am/At联合CYP27A1诊断颈部淋巴结良恶性的AUC为0.937(Z=18.324,P<0.0001),敏感性为90.32%,特异性为82.35%。与对照组和shNC组比较,shCYP27A1组的CYP27A1 mRNA和蛋白水平降低(P<0.05),Bcl-2、MMP-2和MMP-9蛋白水平均降低(P<0.05),PI3K和AKT磷酸化水平降低(P<0.05),相对细胞活力和侵袭细胞数量均降低(P<0.05),Bax蛋白水平和细胞凋亡率均升高(P<0.05)。与对照组和OENC组比较,OECYP27A1组的CYP27A1mRNA和蛋白水平升高(P<0.05),Bcl-2、MMP-2和MMP-9蛋白水平均升高(P<0.05),PI3K和AKT磷酸化水平升高(P<0.05),相对细胞活力和侵袭细胞数量均升高(P<0.05),Bax蛋白水平和细胞凋亡率均降低(P<0.05)。结论本研究表明,Am/At联合CYP27A1检测可能有利于提高淋巴瘤患儿的诊断准确性;下调CYP27A1可能通过抑制PI3K/AKT信号通路来抑制DLBCL细胞的增殖和侵袭。