后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果观察

目的探讨后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的临床效果。方法将72例脊柱骨折患者随机分为两组,对照组应用前路手术内固定融合术治疗,观察组应用后路手术内固定融合术治疗。比较两组的手术相关指标、伤椎前缘高度比值、Cobb角及术后疼痛程度。结果观察组手术时间、切口长度及住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。术后1 d、3 d、7 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组伤椎前缘高度比值高于对照组,Cobb角低于对照组(P<0.05)。结论后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折的应用效果较好,可促进患者病情恢复,增加伤椎前缘高度比值,缩小Cobb角,减轻患者术后疼痛程度。

单侧与双侧穿刺经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折患者的效果比较

目的:比较单侧与双侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性骨折患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的110例老年骨质疏松性骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为单侧组和双侧组各55例。两组均行PVP术治疗,单侧组实施单侧椎弓根入路经皮穿刺,双侧组实施双侧椎弓根入路经皮穿刺。比较两组围术期指标(手术时间、骨水泥用量、透视次数、住院时间)水平,手术前后伤椎前缘高度和Cobb角,腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]评分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分及并发症发生率。结果:单侧组手术时间短于双侧组,骨水泥用量和透视次数均少于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组伤椎前缘高度均高于术前,Cobb角均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组JOA评分均高于术前,VAS评分均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧PVP治疗老年骨质疏松性骨折患者可减少骨水泥用量和透视次数,以及缩短手术时间的效果优于双侧PVP治疗,两种入路术式的其他手术指标水平相当。

胸腰段单椎体骨折患者内固定术后发生后凸畸形的影响因素

目的 分析胸腰段单椎体骨折患者内固定术后发生后凸畸形的危险因素。方法 回顾性分析夏邑县人民医院2018年8月至2020年8月收治的92例胸腰段单椎体骨折患者临床资料,所有患者均在医院采用内固定术治疗并完成为期6个月随访。查阅资料,统计术后随访6个月内的患者发生后凸畸形的情况,将发生后凸畸形患者纳入发生组,未发生后凸畸形患者纳入未发生组,根据资料统计结果,分析胸腰段单椎体骨折患者内固定术后,后凸畸形发生的危险因素。结果 随访期间发生后凸畸形患者28例,发生率为30.43%,未发生64例,占69.57%;发生组体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)、椎体楔形角(AVH)<60%患者占比多于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、性别等其他资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生组血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血钙(Ca)、血磷(P)水平低于未发生组,血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,BMI≥24 kg/m^(2)、AVH<60%、血清IGF-1,Ca、P低表达,血清MMP-9高表达是胸腰段单椎体骨折患者内固定术后发生后凸畸形的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 胸腰段单椎体骨折患者内固定术后容易发生后凸畸形风险,BMI≥24 kg/m2、AVH<60%、血清IGF-1,Ca、P低表达,血清MMP-9高表达是胸腰段单椎体骨折患者内固定术后发生后凸畸形的危险因素。

益肾健骨汤对超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者骨折恢复情况的影响

目的:观察益肾健骨汤对超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者骨折恢复情况的影响。方法:选取2020年2月到2022年2月邓州市中心医院治疗的超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者88例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规术后治疗方案,口服钙尔奇D片,观察组在对照组治疗的基础上加用益肾健骨汤治疗。观察两组患者治疗前后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度、骨密度、视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)及治疗满意度、不良反应发生情况。结果:观察组治疗后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度低于对照组,骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为13.64%,观察组不良反应发生率为11.36%,观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后基础治疗满意度评分、不良反应处理满意度评分、出院指导满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾健骨汤能减轻超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者疼痛,促进椎体功能恢复。

采用经伤椎固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折效果的对比分析

目的伤椎置钉固定技术是目前临床治疗胸腰椎骨折最为常用的方法之一。文中对比研究胸腰椎骨折经伤椎与跨伤椎短节段固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月至2013年1月胸腰段椎体骨折行手术治疗的75例患者的临床资料,根据不同的手术入路分为2组:经伤椎组(经伤椎椎弓根置钉4钉单节段固定手术治疗)39例和跨伤椎组(跨伤椎短节段固定手术治疗)36例。比较2组患者术前、术后3 d与末次随访的伤椎椎体前缘高度比、矢状面Cobb角及手术时间、术中出血量。结果经伤椎组、跨伤椎组术前椎体前缘高度比分别为(56.32±12.53)%和(57.67±13.81)%,矢状面Cobb角分别为(20.41±5.73)°和(19.87±5.76)°;术后椎体前缘高度比分别为(85.76±11.48)%和(83.51±12.54)%,矢状面Cobb角分别为(8.72±5.34)°和(9.18±5.42)°,同组术后与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,跨伤椎组椎体前缘高度、矢状面Cobb角分别为(76.82±11.06)%,(15.42±6.14)°,与术后比较差异有统计学意义(P<0.05);经伤椎组椎体前缘高度、矢状面Cobb角分别为(81.74±10.38)%,(10.93±6.32)°,与跨伤椎组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。跨伤椎组患者的椎体前缘高度比丢失(6.69±2.52)%、Cobb角矫正丢失(6.31±2.18)°,明显高于经伤椎组[(3.78±1.24)%、(2.25±1.06)°],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折均能够很好的改善椎体的前缘高度比和矢状面Cobb角,但经伤椎椎弓根置钉4钉单节段固定方法能够更好地降低术后矫正度的丢失。

经伤椎内固定与跨伤椎内固定治疗单节段胸腰椎骨折的效果观察

目的观察经伤椎内固定与跨伤椎内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2019年4月—2020年10月手术治疗的单节段胸腰椎骨折93例,根据内固定方式不同分为观察组47例和对照组46例,观察组采用经伤椎内固定治疗,对照组采用跨伤椎内固定治疗。比较两组手术相关指标,手术前后椎体前缘高度比值(AVH)、区域后凸角(LKA)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,同时观察术后并发症发生情况。结果两组术中出血量、引流量、总住院时间以及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。术后1周和3个月,两组AVH较术前增大,LKA较术前减小(P<0.05);且观察组术后3个月AVH大于对照组,LKA小于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组ODI评分均明显低于术前,且呈逐渐降低趋势(P<0.05);观察组术后1、3、6个月ODI评分均低于对照组(P<0.05)。结论经伤椎内固定治疗可有效恢复单节段胸腰椎骨折患者椎体正常生理结构,减轻患者腰部疼痛,且具有较高的安全性。

弯角椎体成形技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效

目的评价弯角椎体成形技术(PCVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效。方法对26例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者(31个椎体)行PCVP治疗。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注入量和术后并发症情况。比较术前、术后1 d及术后2个月患者伤椎Cobb角和ODI;术前、术后1 d及术后2个月采用简化麦吉尔疼痛问卷了解患者疼痛改善情况;采用简易生活质量量表观察患者术前、术后1个月及术后2个月的生活质量。结果患者均获得2个月随访。手术时间20~50(26.44±1.35)min/椎,术中出血量6~12(10.14±0.21)ml,骨水泥注入量4.7~7.8(5.51±1.29)ml/椎。术后26例均未出现椎体两侧骨水泥分布不均现象。术后1 d及术后2个月ODI均较手术前降低,术后2个月较术后1 d进一步降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d及术后2个月伤椎Cobb角与术前比较均无明显变化(P>0.05)。术后1 d及术后2个月与术前比较,PRI、VAS、PPI评分均明显降低,术后2个月较术后1 d进一步降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前7例生活质量良好(7/26),术后1个月22例生活质量良好(22/26),术后2个月24例生活质量良好(24/26),差异均有统计学意义(P<0.05)。31个椎体中,椎体附近软组织渗漏3个,未出现椎管内骨水泥渗漏或肺栓塞等相关严重并发症。结论 PCVP治疗骨质疏松性椎体骨折能改善患者的生活质量,近期疗效满意。

椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定对脊髓损伤型胸腰椎骨折患者术后疼痛程度及Cobb角前缘高度的影响

目的探讨椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定在脊髓损伤型胸腰椎骨折患者中的应用效果.方法将93例脊髓损伤型胸腰椎骨折患者根据治疗方案不同分为实验组47例,对照组46例,分别施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定、后正中入路全推板减压椎弓根钉内固定,术后观察72 h.比较两组术中出血量、手术时间、术后下地时间;于术前及术后72 h采用视觉模拟评分法评估两组患者疼痛程度,检测伤椎前缘高度、Cobb角,随时记录术后72h并发症发生情况.结果实验组术中出血量显著少于对照组,术后下地时间显著早于对照组(P<0.01),术后72 h视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01);手术时间、术后72 h伤椎前缘高度、Cobb角及并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论脊髓损伤型胸腰椎骨折患者施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定术,可减少术中出血量,缓解疼痛,缩短康复进程.

活血补肾汤对椎体后凸成形术后骨质疏松性胸腰椎骨折患者的疗效观察

目的探讨活血补肾汤对椎体后凸成形术后骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法选取240例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象,按随机数字表法将分为活血补肾组与常规组,各120例。常规组接受常规治疗,活血补肾组在常规组基础上接受活血补肾汤治疗,连续服用1个月。2组术后随访6个月。观察2组术后6个月的治疗效果,比较2组术前、术后第3天、6个月的疼痛、伤椎前缘高度、功能障碍恢复情况,术前、术后1、6个月的竖脊肌软组织张力位移情况以及术前、术后6个月的中国人骨质疏松症生存质量简明量表(COQOL)评分。结果术后6个月,活血补肾组总有效率(94.17%,113/120)高于常规组(84.17%,101/120)(P<0.05)。术前、术后第3天、6个月,2组视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分依次降低,且术后6个月,活血补肾组VAS、ODI评分低于常规组(P<0.05);2组伤椎前缘高度依次升高,且术后6个月,活血补肾组伤椎前缘高度高于常规组(P<0.05)。术前、术后1个月、6个月,2组竖脊肌软组织张力位移值依次升高,且术后1个月,活血补肾组竖脊肌软组织张力位移值高于常规组(P<0.05)。术后6个月,2组心理精神功能、疼痛症状、社会适应能力、身体功能评分低于术前,且活血补肾组低于常规组(P<0.05)。结论活血补肾汤可改善椎体后凸成形术后骨质疏松性胸腰椎骨折患者疼痛程度、竖脊肌软组织张力及功能障碍恢复情况,提高伤椎前缘高度,进而缓解患者的临床症状,提高疗效及生活质量。

经肌间隙入路伤椎置入单向与万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的比较

目的探讨单向与万向椎弓根螺钉经肌间隙入路置入伤椎内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取2015年4月至2018年1月我院脊柱外科经肌间隙入路伤椎短节段内固定治疗的42例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据使用的椎弓根螺钉分为单向组(n=18)和万向组(n=24),2组患者均行3椎体6钉短节段固定伤椎,其中单向组经伤椎置入单向椎弓根螺钉,万向组经伤椎置入万向椎弓根螺钉,伤椎上下椎体均置入单向椎弓根螺钉。比较2组患者手术时间、术中出血量及在术前、术后1周及术后1年的视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)、矢状位伤椎Cobb角及伤椎前缘高度。结果术后随访1年。2组患者手术时间、术中出血量及术后不同时期的ODI、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前2组患者矢状位伤椎Cobb角及伤椎前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周及术后1年,2组患者矢状位伤椎Cobb角及伤椎前缘高度均较术前有所改善,而单向组患者的矢状位伤椎Cobb角均小于万向组,伤椎前缘高度均大于万向组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经肌间隙入路伤椎置入万向与单向椎弓根螺钉内固定均能有效改善患者临床症状,但置入单向椎弓根螺钉对于伤椎前缘高度及矢状位伤椎Cobb角有更好的复位效果,能达到更好的解剖复位。

经伤椎单节段固定和跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床效果对比

目的:分析经伤椎单节段固定术与跨伤椎短节段固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:纳入2018年10月-2019年8月诊治于泉州市正骨医院胸腰椎骨折患者90例,按随机数字表法分两组,各45例,对照组用跨伤椎短节段固定术,予以观察组经伤椎单节段固定术治疗。以两组手术情况、伤椎椎前缘高度比、Cobb角改善情况、术后并发症、生活质量、神经功能为观察指标。结果:观察组总出血量为(312.84±41.76)mL,手术切口长度为(6.48±1.19)cm,优于对照组的(454.57±56.08)mL与(9.25±1.15)cm;观察组伤椎前缘高度比(82.12±10.41)%,高于对照组的(76.29±10.96)%,伤椎Cobb角(10.81±6.42)°,低于对照组的(14.81±6.78)°,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组术后12个月的神经功能Frankel分级改善评分分别为(0.53±0.15)、(0.48±0.17)分,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率为2.22%,低于对照组的15.56%(P<0.05);观察组末次随访的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:经伤椎单节段固定术治疗胸腰椎骨折患者效果确切。

经皮微创椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗脊柱骨折的效果研究

目的探究经皮微创椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗脊柱骨折的效果。方法84例脊柱骨折患者,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组42例。对照组采取经后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗,联合组采取经皮微创椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗。比较两组患者临床治疗效果,手术相关指标及住院时间,治疗前后疼痛评分、伤椎Cobb角及伤椎前缘高度比值。结果联合组患者的治疗总有效率97.62%高于对照组的80.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的手术时间(168.54±3.46)min、手术切口长度(5.42±1.56)cm及住院时间(12.46±2.17)d均显著短于对照组的(231.23±4.67)min、(9.65±1.35)cm、(24.57±2.16)d,术中出血量(34.56±2.17)ml少于对照组的(67.54±4.32)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的疼痛评分(1.47±0.31)分低于对照组的(3.67±0.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的伤椎Cobb角(5.67±0.43)°小于对照组的(11.43±1.43)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的伤椎前缘高度比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的伤椎前缘高度比值(91.68±6.93)%高于对照组的(76.41±7.43)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用经皮微创椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗脊柱骨折的效果显著,可改善手术指标、伤椎Cobb角以及伤椎前缘高度比值,同时可较好的缓解患者的疼痛,值得推广。

前凸弯棒预加压内固定术治疗胸腰椎骨折的效果分析

目的分析前凸弯棒预加压内固定术治疗胸腰椎骨折的应用效果。方法选择2017年3月-2019年3月安阳县第三人民医院收治的82例胸腰椎骨折患者,根据治疗方法不同分为两组,参照组41例患者采纳直棒加压内固定术治疗,实验组41例患者采纳前凸弯棒预加压内固定术治疗,对比两组伤椎Cobb角、椎体前缘高度、临床疗效。结果术后两组伤椎Cobb角均明显小于术前,且实验组明显小于参照组,术后两组椎体前缘高度均明显大于术前,且实验组明显大于参照组(P<0.05);实验组治疗优良率95.12%明显高于参照组68.29%(P<0.05)。结论前凸弯棒预加压内固定术可有效改善伤椎Cobb角、椎体前缘高度,疗效显著,值得借鉴。

传统手法复位辅助治疗不稳定型胸腰椎骨折的效果

目的对不稳定型胸腰椎骨折采用传统手法复位辅助治疗的效果进行探究。方法选择2017年8月—2019年9月本院收治的不稳定型胸腰椎骨折76例作为本次研究的纳入对象,按照随机数字表法将其划分为单一手术组(n=38)和联合治疗组(n=38)。针对单一手术组进行单纯的手术治疗,针对联合治疗组先进行传统手法复位,然后再实施手术治疗。对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果联合治疗组术后3个月的疼痛评分、伤椎椎体前缘高度百分比明显优于单一手术组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论不稳定型胸腰椎骨折患者采用手术联合传统手法复位辅助治疗效果确切。

经伤椎置钉经皮椎弓根螺钉系统治疗胸腰段椎体骨折的疗效

目的:对比分析经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折经伤椎置钉与跨伤椎置钉的疗效。方法:收集2019年1月~2021年12月经本院行经皮椎弓根螺钉内固定治疗的单纯胸腰段骨折患者54例,按是否经伤椎置钉分为观察组(经伤椎置钉)、对照组(跨伤椎置钉)。结果:术后3d、6个月,两组疼痛程度、功能障碍、Cobb角、伤椎前缘高度恢复率均较术前明显改善(P<0.05);术后3d,两组疼痛程度、功能障碍、伤椎前缘高度恢复率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组Cobb角均明显小于对照组(P<0.05);术后6个月观察组功能障碍、Cobb角、伤椎前缘高度恢复率均明显优于对照组(P<0.05)。经伤椎双侧置钉与经伤椎单侧置钉治疗不同时间点组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:经皮椎弓根螺钉内固定治疗单纯胸腰段骨折的过程中经伤椎置钉可以更好地恢复及保持患椎AH、Cobb角,维持脊柱生理曲度,避免椎体高度丢失等问题的出现,效果确切。

经皮椎弓根螺钉固定术与传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的近远期疗效比较

目的比较经皮椎弓根螺钉内固定术(PPSF)与传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法抽取2019年7月至2022年5月于开封市人民医院骨科接受胸腰椎骨折手术治疗的80例患者为研究对象,按照手术方法分为对照组与观察组,每组40例。对照组行传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组行PPSF治疗。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后卧床时间、术后住院时间),比较两组近、远期疗效指标[伤椎前缘高度比、Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)评分]及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,术后卧床时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d、12个月,两组伤椎前缘高度比较术前增加,Cobb角较术前减少,ODI与VAS评分较术前降低(P<0.05)。术后7 d,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.50%,1/40)低于对照组(15.00%,6/40),差异有统计学意义(χ^(2)=3.91,P=0.047)。结论PPSF治疗胸腰椎骨折与传统开放手术近远期效果相当,但具有创伤小、术后康复快、并发症少的优势。

魏氏手法联合外用三七断骨巴布膏治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的:探讨魏氏手法联合外用三七断骨巴布膏治疗单节段、无神经系统损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效。方法:选取2013年2月~2015年6月本院就诊骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者60例,随机分为试验组和对照组各30例。对照组予以抗骨质疏松药物、腰部垫枕及腰背肌功能锻炼,治疗组在对照组相同治疗基础上予以魏氏手法复位及外用三七断骨巴布膏。观察VAS、受伤椎体前缘高度比值及Cobb角。结果:治疗1月后,两组VAS均较治疗前显著改善(P<0.05);且治疗组VAS明显低于对照组(P<0.05)。治疗3月后,两组VAS评分继续降低(P<0.05),但两组间无显著差异(P>0.05)。治疗3月后,两组椎体前缘高度、Cobb角较治疗前均有显著改善(P<0.05);且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:魏氏手法联合外用三七断骨巴布膏治疗单纯性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效显著。