体外受精/卵胞浆内单精子注射治疗患者体外受精周期中获卵数和获卵率的影响因素分析

目的:探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗患者体外受精周期中获卵数和获卵率的影响因素,为临床选择扳机时机提供依据。方法:选择接受IVF/ICSI治疗的患者950例。采用最优尺度回归模型分析患者年龄、人绒毛膜促性腺激素(HCG)给药日雌二醇(E2)水平、卵巢储备功能、取卵日及HCG给药日不同大小卵泡百分率、促排卵方案和手术医生等因素对获卵数和获卵率的影响。结果:患者年龄与获卵数呈负相关关系(β=-0.068,P<0.01),取卵日大卵泡百分率与获卵数呈负相关关系(β=-0.243,P<0.01),HCG给药日大卵泡百分率与获卵数呈负相关关系(β=-0.073,P<0.01);HCG给药日E2水平和卵巢储备功能与获卵数呈正相关关系(β=0.270,P<0.01;β=0.196,P<0.01),HCG给药日中卵泡百分率与获卵数呈正相关关系(β=0.098,P<0.01)。促排卵方案长方案组、拮抗剂方案组、高孕激素促排卵(PPOS)方案组和自然周期方案组患者获卵数逐渐减少(β=0.227,P<0.01)。回归分析,取卵日大卵泡百分率和中卵泡百分率与获卵率呈正相关关系(β=0.168,P<0.01;β=0.194,P<0.01),卵巢储备功能、促排卵方案和不同手术医生对获卵率均有影响(β=0.086,P=0.040;β=0.137,P<0.01;β=0.270,P<0.01)。结论:HCG给药日卵泡直径≥18 mm的卵泡百分率应控制在20%以下获卵数更多;随着女性年龄增加及卵巢储备功能下降,获卵数逐渐减少;需加强取卵手术的标准操作,保证获卵率。

三种不同促排卵方案HCG日雌二醇水平和获卵数与妊娠结局的相关性分析

目的研究3种不同促排卵方案中HCG日E 2水平和获卵数的比值与IVF-ET妊娠结局的关系。方法回顾性分析2018年1~8月在我中心行IVF/ICSI治疗的639例患者的临床资料,其中长方案444例,超长方案104例,拮抗剂方案91例,比较3种不同方案患者IVF/ICSI的临床参数和妊娠结局。结果拮抗剂方案的Gn天数、Gn用量、受精数、培养胚胎数及形成囊胚数显著低于长方案组和超长方案组(P<0.05);超长方案组胚胎移植(ET)日内膜厚度和着床率显著高于长方案组和拮抗剂方案组(P<0.05);长方案组HCG日E 2水平显著高于超长方案组和拮抗剂方案组(P<0.05);3组的获卵数和HCG日E 2/获卵数情况分别为:超长方案组>长方案组>拮抗剂方案组;长方案组>超长方案组>拮抗剂方案组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而3组间囊胚形成率、受精率、妊娠率及流产率比较均无统计学差异(P>0.05)。ROC曲线与逻辑回归分析表明:长方案和拮抗剂方案组HCG日E 2水平可作为妊娠率的阳性预测因素(P<0.05),但不同促排卵方案HCG日E 2/获卵数与妊娠率无显著相关性(P>0.05)。结论虽然3种不同促排卵方案的获卵数、HCG日E 2和HCG日E 2/获卵数等有所不同,但其具有相似的临床结局,且长方案和拮抗剂方案HCG日E 2水平可作为妊娠率的阳性预测因素,而3组促排卵方案中HCG日E 2/获卵数对预测妊娠结局无显著意义。

注射HCG日血清孕酮水平及孕酮/获卵数比值对PCOS患者IVF-ET助孕结局的影响

目的探究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期注射HCG日血清孕酮(P)水平及P与获卵数比值对多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕结局的预测价值。方法回顾性分析86例PCOS患者IVF-ET治疗的临床资料,根据妊娠结局分为临床妊娠组(49例)和未妊娠组(37例),比较两组患者的HCG日血清P、E2水平、获卵数、受精率、优质胚胎率等;按照HCG日血清P水平的不同分为<1.90nmol/L、1.90~3.80nmol/L及>3.80nmol/L三组,比较三组患者胚胎发育情况以及妊娠结局;使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分别对HCG日P水平及P/获卵数比值对PCOS患者助孕结局的预测作用进行分析,并对影响PCOS患者IVF-ET妊娠结局的因素进行Logistic回归分析。结果与临床妊娠组相比,未妊娠组不孕年限更长、体重指数(BMI)更高、HCG日P与获卵数比值更大,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,HCG日P水平对PCOS患者助孕结局有预测价值,敏感度0.865、特异度0.653;HCG日P水平在1.90~3.80nmol/L时临床妊娠率、优质胚胎率显著增高(P<0.05)。Logistic回归分析显示不孕年限(OR=0.791,P=0.046)、BMI(OR=0.841,P=0.011)、基础P水平(OR=1.146,P=0.039)和注射HCG日P水平(OR=0.187,P=0.023)与PCOS患者IVF-ET妊娠结局相关。结论 PCOS患者不孕年限、BMI及注射HCG日P水平的增高对IVF-ET妊娠结局产生不利影响;HCG日P水平对PCOS患者助孕结局有预测价值。

GnRH激动剂长方案和拮抗剂方案中HCG日孕酮与获卵数比值对后续FET周期妊娠结局的影响

目的探讨促排卵过程中GnRH激动剂(GnRH-a)长方案和拮抗剂方案HCG日孕酮(P)/获卵数(O)比值对后续冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年10月至2019年12月在空军军医大学唐都医院生殖医学中心行FET助孕的2321个周期的临床资料。根据促排卵周期HCG日P/O比值不同,将研究对象分为3组:Ⅰ组(0.02≤P/O≤0.17,764个周期),Ⅱ组(0.17<P/O≤0.34,790个周期)和Ⅲ组(0.34<P/O≤2.67,767个周期)。采用单因素及多元Logistic回归分析GnRH-a长方案和拮抗剂方案HCG日P/O比值对后续FET周期临床妊娠率、流产率、异位妊娠率及持续妊娠率的影响。结果单因素分析结果显示:拮抗剂方案中随着P/O比值升高,后续FET周期的着床率、临床妊娠率及持续妊娠率均显著性下降(P<0.05),而多元Logistic回归模型矫正基线资料后,不论GnRH-a长方案还是拮抗剂方案,P/O比值对后续FET周期妊娠结局的影响均无显著性差异(P>0.05)。进一步分析两种促排卵方案中不同P/O比值亚组对妊娠结局的交互作用影响,结果显示:在拮抗剂方案的Ⅲ组中,随着P/O比值增加,后续FET周期临床妊娠率呈下降趋势[OR=0.61,95%CI(0.01,0.89),交互P=0.026],而对流产率、异位妊娠率及持续妊娠率的影响无显著差别(P>0.05)。结论在P/O比值≤0.34时,不论GnRH-a长方案还是拮抗剂方案,其后续FET周期妊娠结局均不受影响;而当P/O比值>0.34时,随着其比值增加,拮抗剂方案后续FET周期的临床妊娠率可能降低。

拮抗剂方案HCG日血清E2水平对获卵数及可利用胚胎率的影响

目的探讨拮抗剂方案人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)水平对获卵数及可利用胚胎率的影响。方法回顾性分析,选取2018年3月至2020年5月于揭阳爱维艾夫医院接受拮抗剂方案治疗的96例不孕患者临床资料,将HCG日血清E2水平<5000pg/mL的48例患者临床资料纳入A组,将HCG日血清E2水平≥5000pg/mL的48例患者临床资料纳入B组。两组患者拮抗剂方案治疗中用药剂量及时间均相同,比较两组促排卵临床指标。结果B组患者获卵数、MII卵率、D3可利用胚胎数、2PN优胚率及优质囊胚形成率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于拮抗剂方案HCG日血清E2低水平,拮抗剂方案HCG日血清E2高水平可增加获卵数、MII卵率、D3可利用胚胎数、2PN优胚率及优质囊胚形成率。

HCG日雌二醇和获卵数的比值对IVF长方案妊娠结局的影响

目的:研究hCG日雌二醇(E2)和获卵数的比值对IVF长方案妊娠结局的影响,并且确定最佳的E2/获卵数比值。方法:回顾性分析2009年6月～12月543例进行长方案IVF/ICSI患者的临床资料。根据患者hCG日E2浓度和取卵日获卵数的比值,分为3组,A组:E2/获卵数<200 pg/ml;B组:E2/获卵数200～500 pg/ml;C组:E2/获卵数>500 pg/ml。比较3组患者进行IVF/ICSI过程中的临床参数和妊娠结局。结果:hCG日E2浓度随着E2/获卵数比值的增高而升高。但是,获卵数却随着比值的增高而下降,受精率3组无统计学差异,着床率和妊娠率在B组最高,分别为30.73%和45.27%,而C组的着床率和妊娠率都是最低,分别为18.45%和31.03%。结论:E2/获卵数的确会影响长方案IVF的妊娠结局,此值的最佳范围为200～500 pg/ml。

促排4d后血清雌二醇水平对早卵泡期长效长方案获卵数大于20个的预测价值

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢高反应患者使用早卵泡期长效长方案促排卵早期血清雌激素水平对获卵数>20个的预测价值。方法回顾病例对照研究分析408例卵巢高反应患者的IVF-ET取卵周期,均采用早卵泡期长效长方案,按获卵数是否>20个分为A、B两组,比较两组促排4 d后血清雌二醇(E_(2))、超促排周期促性腺激素(Gn)启动剂量、Gn用量、Gn天数、正常受精率、D3高评分胚胎率、中重度OHSS发生率,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析促排4 d后E_(2)水平对获卵数大于20个的预测价值。结果两组相比,A组(获卵数>20个)促排4 d后E水平、中重度OHSS发生率均高于B组(获卵数≤20个),而D3高评分胚胎率低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。促排4 d后E_(2)水平预测获卵大于20个的ROC曲线下面积为0.761,最佳截断值为547.50 pmol/L,灵敏度为67.30%,特异度为67.10%。结论在控制性促排卵中,针对采用早卵泡期长效长方案的卵巢高反应女性,促排4 d后血清E_(2)水平可作为预测获卵数>20的有效指标。