超微创改良Ravitch术治疗漏斗胸62例

目的观察超微创改良Ravitch术治疗漏斗胸的效果。方法漏斗胸患者62例,均采用超微创改良Ravitch术进行治疗,观察手术情况、并发症及术后转归,并分别于术前、术后3个月及6个月测定患者心肺功能。结果 62例患者均顺利完成手术,无术中并发症,手术时间(44.6±16.2)min,术中出血量(36.5±13.7)m L,术后评价胸廓外观满意度93.5%。术后随访2 a,无漏斗胸复发者,并发症发生率6.5%,手术效果优良率91.9%。术后3个月和6个月,患者Haller指数较术前明显降低(P均<0.05)。与术前相比,术后3个月患者心功能指标左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)有提高(P均<0.05),肺功能指标最大肺活量(VCMAX)、用力肺活量、第1秒用力呼气容积及最大呼气流量(MEF)有所降低(P均<0.05)。与术前相比,术后6个月患者心功能指标左室舒张末期容积、LVEF、SV和心脏指数有提高(P均<0.05),肺功能指标VCMAX和MEF有提高(P均<0.05)。结论超微创改良Ravitch术治疗漏斗胸可获得较稳定疗效,利于改善患者心肺功能。

胸膜外Nuss术与改良Ravitch术修复漏斗胸临床疗效比较

目的:漏斗胸是最常见的前胸壁畸形,我科室自2008年以来开展胸膜外Nuss术矫正漏斗胸。为了比较胸膜外Nuss术的长期疗效,我们将其与改良Ravitch术进行了比较。方法:从2008年至2012年,我科室共施行胸膜外Nuss术和改良Ravitch术141例。术后随访2年以上,直至拔出矫形钢板或克氏针后3月,收集所有临床指标比较两种术式的差异。结果:87名患者行胸膜外Nuss术,54名患者行改良Ravitch术,患者平均年龄7.64岁。在手术时间、术中出血量以及住院时间等指标上,胸膜外Nuss术明显小于Ravitch术(P<0.05)。两组患者术前和术后Haller指数差值没有显著性差异。胸膜外Nuss术和Ravitch术的并发症发生率为19.54%和12.96%。胸膜外Nuss术更常见皮肤溃疡和延迟愈合,Rvitch术更常见血气胸。结论:胸膜外Nuss术是一种安全、微创、简便的矫形手术,该技术简化了手术程序,缩短了手术时间,易于应用推广。

先天性漏斗胸Nuss术与改良Ravitch术的比较

先天性漏斗胸是一种常见的影响儿童身心健康的疾病，以往国内大多沿用改良Ravitch手术治疗，Nuss手术是一种较新的术式。我院从2001年3月至2005年11月手术治疗先天性漏斗胸共计100例，其中Nuss手术37例，改良Ravitch手术63例。现对这两种术式的手术效果和术后并发症等问题作一对比报道。

改良Ravitch术和Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果分析

目的:对照研究改良Ravitch术和Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果。方法:选取本院2002年1月-2012年1月期间胸外科诊治23例漏斗胸患者为研究对象,根据手术方法分为实验组和对照组,比较两组手术方法的临床效果。结果:两组胸部手术时间、术中出血量、术后引流量、术后胸引流管保留时间、住院费用、住院时间比较存在显著差异,P<0.05,提示两种手术方法的疗效存在显著差异性,有统计学意义。结论:胸腔镜手术治疗创伤性气胸疗效显著好于传统开胸手术,值得临床推广应用。

改良Ravitch术治疗小儿漏斗胸32例

目的:总结应用改良Ravitch术治疗小儿漏斗胸的经验。方法:1993年3月～2008年6月采用改良Ravitch术治疗32例漏斗胸患儿。所有患儿均进行了长期随访,随访资料包括胸廓外形、X线胸片及肺功能等。结果:32例患儿术后恢复顺利。随访6个月～10年,胸廓基本恢复正常形态,精神状态良好,无并发症。结论:改良Ravitch术治疗小儿漏斗胸效果良好。

改良Ravitch术治疗小儿漏斗胸10例报告

改良Ｒａｖｉｔｃｈ术治疗小儿漏斗胸１０例报告航天工业部中心医院胸心外科（１０００３９）刘文海，杨泽泉，王建国，杨跃，詹学斌，孙跃民，游小明１９９２年１０月至１９９４年１月间我们采用了改良Ｒａｖｉｔｃｈ术式先后为１０例漏斗胸患儿施行了根治矫正术．取得理...

漏斗胸Nuss手术对比Ravitch手术的Meta分析

1文献来源 Nasr A,Fecteaua A,Wales PW.Comparison of the Nuss and the Ravitch procedure for pectus excavatum repair：A meta-analysis[J].J Pediatr Surg,2010,45（5）：880-886.2证据水平1b。3背景誗漏斗胸是儿童最常见的胸廓畸形（8‰）。誗Nuss手术和Ravitch手术是两种已广泛应用于漏斗胸矫治的手术方式。誗已经发表的对比研究显示这两种手术方式的评估结果不一致。4目的誗应用系统回顾和Meta分析的方法来比较Nuss手术和Ravitch手术治疗漏斗胸的矫治效果。誗评估两种常见手术方式的安全性、手术时间、住院时间及患者满意度。

微创漏斗胸修补术与改良Ravitch修补术的比较研究

微创漏斗胸手术进行漏斗胸修补的效果在过去的4年中逐渐获得了公认。该文比较了两家大型医院采用不同的手术方法修补漏斗胸的结果,并进行了回顾性研究。 方法 病例采集自1996～2000年两家医院收治的漏斗胸。一家医院为68例病人行微创手术治疗,另一家则为139例改良Ravitch手术。微创手术组病例年龄为5～19岁,平均12岁。改良Ravitch手术组年龄3～25岁,平均17.3岁。微创手术胸部严重指数为4.2,改良Ravitch手术为4.9(正常值为2.5)。

不同年龄段先天性漏斗胸患儿手术前后肺功能观察

目的比较不同年龄段漏斗胸患儿手术前后肺功能的变化,以便选择适宜的手术时机。方法随机选择先天性漏斗胸患儿70例,其中1-3岁组25例,-岁组25例,〉6岁组20例,均采用改良Ravitch术矫治漏斗胸。术前及术后2 a取出钢板前分别检测肺功能。结果术前1-3岁组与对照组相比,到达潮气呼气峰流量时的呼出气量/潮气量（%V-PF）、呼出25%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速（25/PF）降低,呼气时间/吸气时间（TE/TI）升高,P均〈0.05;术前-6岁组、〉6岁组肺功能各指标与正常预计值相比,P均〈0.05。术后2 a,1-3岁组肺功能指标与正常预计值相比,P均〉0.05;-6岁组及〉6岁组术后部分肺功能指标较正常预计值低,P均〈0.05。结论各年龄组先天性漏斗胸患儿术前均存在不同程度肺功能损害,年龄越小损害越轻,术后恢复越好。先天性漏斗胸患儿最适宜的手术年龄为1-3岁。

Nuss手术是目前漏斗胸治疗的主流术式

漏斗胸（pectus excavatum,PE）是最常见的胸壁畸形,发病率0.1%-0.3%。严重的畸形可影响患者的身心健康。手术矫治是最有效的治疗方法,常用的手术方式包括：Ravitch术、胸骨翻转术以及1998年报道以后便广泛开展的Nuss术。近阶段,以Nuss术及Ravitch术为代表开展最多。1 Ravitch术和Nuss术的优缺点Ravitch术于1949年报道,该术式需切断多根肋骨、胸骨楔形截骨,是漏斗胸经典的矫治手术方法,经过不断的改良一直沿用至今,目前少数医院仍在使用,曾经为广大漏斗胸患者提供了较好的治疗。

漏斗胸外科治疗的术式选择

1文献来源 Johnson WR,Fedor D,Singhal S.Systematic review of surgical treatment techniques for adult and pediatric patients with pectus excavatum[J].J Cardiothorac Surg,2014,Feb 7,9（1）：25.doi：10.1186/1749-8090-9-25.2证据水平1b。3背景誗漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形,发病率约1/400,男女比例约为4∶1。漏斗胸对许多患者的生活质量造成不良影响,主要包括生理及心理两大方面。

复发性漏斗胸的外科治疗

目的总结复发性漏斗外科治疗的初步经验。方法 2012年1月~2014年12月对23例复发性漏斗胸行二次手术:Nuss术15例,改良Nuss术6例,Nuss术联合截骨1例,Ravitch术1例。结果 23例均顺利完成手术,无术中并发症。术中出血量10~150 ml,中位数20 ml。术后住院4~15 d,平均7.1 d。术后2例引流较多,积极胸腔引流加强营养等治愈。23例术后2年拆除钢板,均无复发。结论 Nuss术可作为漏斗胸修复失败患者再次矫正的首选术式,疗效满意。严重畸形漏斗胸复发患者,首选Ravitch术。

成人复发型漏斗胸的免翻转改良Nuss微创手术治疗

目的评价成人复发型漏斗胸免翻转改良Nuss微创手术治疗的安全性及有效性。方法2008年7月至2021年9月,共48例成人复发型漏斗胸患者上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科和上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科进行了免翻转改良Nuss微创手术治疗。前次手术的类型中,Ravitch手术22例,Nuss手术23例,Ravitch合并Nuss手术2例,不详1例。结果48例患者均完成了手术,术后平均住院天数5.58天,术后平均Haller指数得到了改善,并发症轻微,术后患者对手术矫正效果满意。结论免翻转改良Nuss微创手术治疗成人复发型漏斗胸,疗效满意,安全性好,未来可作为治疗成人复发型漏斗胸的一种术式选择。

胸壁、胸膜

改良胸骨抬举术治疗儿童先天性漏斗胸268例；巨大局限性胸膜纤维性间皮瘤3例；胸腔镜下微创漏斗胸矫形术15例分析；先天性漏斗胸Nuss术与改良Ravitch术的比较；105例胸壁肿瘤的诊断和外科治疗；恶性胸腔积液的治疗现状；

不同年龄段漏斗胸患儿手术前后胸廓的扁平程度

目的探讨不同年龄段漏斗胸患儿手术前后胸廓扁平程度与年龄变化的关系,为临床选择恰当的手术时机提供参考依据。方法随机选取2003年7月-2005年7月本院住院的漏斗胸患儿70例。其中1～3岁25例,>3～6岁25例,>6岁20例。均行改良Ravitch术矫治,术前和术后2 a分别摄胸部标准正侧位片,测量胸廓扁平指数。手术前后分别选择一般情况与患儿相当的无胸廓畸形儿童作为术前、术后对照组,术后另选择一般情况与患儿相当的未手术漏斗胸患儿作为未手术对照组。结果不同年龄段对照组组间胸廓扁平指数比较无显著性差异(P>0.05);病例组术前与术前对照组比较有显著性差异(P<0.05);病例组术前组间比较差异显著(P<0.05),且年龄越大,胸廓扁平指数越大;各病例组术后与术后对照组比较有显著性差异(P<0.05),胸廓扁平指数未完全恢复至正常水平,但术后与未手术对照组比较有显著性差异(P<0.05),胸廓扁平指数较术前减小,且年龄越小,术后胸廓扁平指数越小。结论各年龄组漏斗胸患儿术前胸廓较健康同龄儿童扁平,且胸廓扁平程度随年龄增长而加重;术后2 a漏斗胸患儿胸廓扁平程度未能达到正常水平,但较同龄未手术患儿有明显改善,且手术年龄越小,术后改善越明显;漏斗胸应早期手术,最恰当的手术年龄为1～3岁。

两种术式矫治成人漏斗胸效果对比观察

目的:观察比较Nuss术式与Ravitch术式矫治成人漏斗胸的效果。方法:选择成人漏斗胸65例,随机分为Nuss术式组(观察组)36例和Ravitch术式组(对照组)29例,比较两组手术效果、手术时间、住院时间、费用及并发症发生情况等。结果:两组均顺利完成手术。观察组矫治满意35例(97.2%),对照组24例(82.8%);两组比较,差异显著(P<0.05)。观察组手术时间、术后住院时间均显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);手术费用显著高于对照组(P<0.05)。观察组发生并发症7例(19.4%),对照组为3例(10.4%);两组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:Nuss术式创伤小、效果较满意,更适用于成人漏斗胸的治疗,但手术费用较高。