强直性脊柱炎外周血破骨细胞前体细胞活性的研究

目的 研究强直性脊柱炎（AS）患者外周血破骨细胞前体细胞（OCP）的数量及其与血清核因子（NF）-κB受体活化因子配体（RANKL）和骨保护素（OPG）浓度以及与病情活动性的相关性.方法 采用RANKL和巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）体外诱导8例As患者和5名健康对照的外周血培养破骨细胞（OC）.应用组织化学染色法对OC中抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色.计数染色阳性胞核≥3个的细胞.骨吸收实验考察OC的功能.运用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测23例As患者和17名健康对照血清RANKL和OPG水平.对AS疾病活动性进行评估包括Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）.对AS患者OCP数量与血清RANKUOPG比值及与病情活动性进行相关分析.统计分析采用t检验t＇检验、Spearman相关分析.结果 ①As组外周血生成OC数量显著高于健康对照组（10.9±3.4与6.2±1.3,P〈0.05）;②AS组血清RANKL浓度、OPG浓度、RANKL/OPG比值显著高于健康对照组[（5.4±3.8）pg/ml与（1.6±0.8）pg/ml,（157±49）pg,ml与（105±20）pg/ml,0.037±0.026与0.016±0.008,P均〈0.01）];③外周血生成OC数量与RANKL、RANKL/OPG比值呈正相关（r=0.692, P=0.009;r=0.813,P=0.001）;④AS患者血清OPG浓度与BASDAI呈负相关（r=-0.444,P=0.044）,血清RANKL浓度与BASDAI呈正相关（r=0.543,P=0.011）,RANKL/OPG比值与BASI）AI呈正相关（r=0.672,R=0.001）.结论 ①As患者外周血OCP数量显著增高,与关节骨质破坏程度密切相关可能是造成关节骨质破坏的机制;②AS患者OC活性增高的机制可能是炎症引起RANKL产量增多,RANKUOPG比值升高所致.