短时受精去除颗粒细胞对IVF-ET治疗周期的影响

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,去除颗粒细胞观察第二极体对胚胎质量及结局的影响。方法回顾性分析苏州市立医院生殖与遗传中心2011年1月至2013年1月IVF-ET治疗周期患者的数据,根据受精后3h是否观察第二极体将504个周期分为两组(组1,第二极体观察组;组2,非第二极体观察组),对数据进行比较。结果两组第2次减数分裂中期Ⅱ(MⅡ)卵率(组1:82.3%,组2:85.9%),2原核(2PN)率(组1:55.6%,组2:60.5%),1PN率(组1:3.2%,组2:5.3%),差异均有统计学意义(x^2值分别为0.000、0.000、0.000,均P<0.05);多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率差异均无统计学意义(均P>0.05)。组1中32个周期由于受精失败或者低受精,于受精后6h行补救性卵胞浆内单精子注射(resICSI);组2中1个周期完全受精失败,于受精后20h行res-ICSI。结论去除颗粒细胞观察第二极体的卵子受精后不影响多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率,而第二极体观察时间的提前,可能导致了组1MⅡ率、正常受精率及单原核受精率的降低。第二极体观察能够尽量避免患者由于受精失败取消IVF周期,并降低了ICSI技术的使用率,IVF不受精或低受精病例可以通过res-ICSI补救。

碎极体在短时受精补救ICSI中的不同处理

目的探讨碎极体在短时受精补救单精子卵泡浆内显微注射(Re-ICSI)中不同处理方式对受精情况的影响。方法 IVF短时受精后去除颗粒细胞观察第二极体(Pb)。根据Pb情况分为3组,组1:所有MⅡ卵均未见2Pb,1 Pb和碎Pb卵子均行Re-ICSI;组2:2Pb占MⅡ卵≥30%时,全部卵子不行Re-ICSI;组3:2Pb占MⅡ卵<30%时,1Pb卵子行ReICSI,碎Pb卵子不行Re-ICSI。结果 177个短时受精周期,碎Pb卵子共197枚,占MⅡ卵比例12.1%(197/1632);组1中碎Pb行Re-ICSI 2PN受精率和多PN受精率与1Pb行Re-ICSI相似;组2和3中碎Pb IVF 2PN受精率分别为19.6%和16.7%,均低于2Pb IVF 2PN受精率。结论所有的MⅡ卵均未见2Pb患者碎Pb应和1Pb同样对待,均行Re-ICSI。部分MⅡ卵有Pb2患者碎Pb均不行Re-ICSI,IVF受精率虽然低,但避免出现重复受精的可能。