大面积深度烧伤患者Meek植皮术后延迟愈合的危险因素分析

目的探讨大面积深度烧伤患者Meek植皮术后延迟愈合的危险因素。方法回顾性分析2020年1月—2022年10月重钢总医院收治的72例大面积深度烧伤患者的临床资料,根据创面愈合的时间,将患者分为正常组(n=47)、延迟组(n=25),分析术后延迟愈合的危险因素。结果延迟组烧伤面积占比为(69.14±9.93)%,高于正常组的(63.10±8.92)%,差异有统计学意义(t=2.630,P=0.010)。延迟组烧伤指数为(55.32±17.74),高于正常组的(43.53±14.38),差异有统计学意义(t=3.050,P=0.003)。延迟组手术时间为(150.37±48.50)min,高于正常组的(89.64±26.55)min,差异有统计学意义(t=5.815,P<0.001)。延迟组供皮面积占总体表面积的比值为(8.03±1.90)%,明显高于正常组的(4.95±1.15)%,差异有统计学意义(t=7.415,P<0.001)。延迟组术后严重疼痛占比为24.00%,高于正常组的4.26%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.598,P=0.032)。性别、年龄、吸入性损伤等相关指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果表明,烧伤面积、烧伤指数、手术时间是术后延迟愈合的危险因素(P<0.05)。结论大面积深度烧伤患者行Meek植皮术治疗后,其愈合时间可受到多种因素的影响,烧伤面积较大、烧伤指数较高、手术时间较长的患者更容易出现延迟愈合现象,临床应予以重视。

Meek植皮技术修复大面积深度烧伤患者创面的效果

目的探讨Meek植皮技术修复大面积烧伤创面的效果。方法选择36例大面积烧伤患者（TBSA〉50%）,其中12例用Meek皮片移植作为A组,12例使用传统小邮票皮和/或异种皮混合移植作为B组,12例用微粒皮移植作为C组。结果Meek皮片移植能明显节省自体皮源,减少手术操作时间,提高植皮成活率,创面Ⅰ期愈合,术后随访患者3~6个月,均取得满意效果,修复效果明显优于B组及C组。结论Meek皮片移植是目前大面积深度烧伤创面修复较为理想的皮片移植技术,可以明显缩短住院时间,减少医疗费用。

中药浸浴联合换药治疗大面积深度烧伤后残余创面的临床疗效

目的:探讨中药浸浴联合换药治疗大面积深度烧伤后残余创面的临床疗效。方法:选取2015年2月至2018年2月在北京积水潭医院烧伤科收治的大面积深度烧伤治疗后有残余创面的患者80例。按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用中药浸浴联合换药治疗。观察2组患者创面用药后有效率、疼痛缓解、细菌清除率、瘢痕发生率及创面愈合时间。结果:观察组临床有效率(97.5%)大于对照组有效率(72.5%)(P<0.05);观察组疼痛缓解优良率(75.0%)大于对照组优良率(40.0%)(P<0.05);观察组细菌清除率(82.5%)大于对照组细菌清除率(40.0%)(P<0.05);观察组瘢痕发生率(17.5%)明显优于对照组(52.5%)(P<0.05);观察组创面愈合时间(12.49±2.51)d明显优于对照组(23.42±3.51)d(P<0.05)。结论:大面积深度烧伤后存在残余创面的患者采用中药浸浴联合换药治疗能够提高其临床疗效,改善创面疼痛,有效清除创面细菌,减少瘢痕发生率,缩短创面愈合时间。

特大烧伤患者经创面行深静脉置管的护理

总结了特大面积烧伤患者经创面行深静脉置管的可行性及护理方法。包括穿刺前、中、后的护理,并发症的预防等。认为经创面行深静脉穿刺置管输液,可提高重度烧伤患者的抢救成功率。

MEBT/MEBO治疗大面积深度烧伤残余创面体会

目的:探讨MEBT／MEBO治疗大面积深度烧伤后期残余创面的疗效。方法:2003年1月-2005年1月,两年来,由外院转入我院40例大面积深度烧伤患者后期残余创面在院外应用干燥、湿敷、手术等方案疗效欠佳时,转入我院部分病例应用MEBT／MEBO进行临床试验,观察、分析疗效。结果:MEBT／MEBO组(治疗组)较非MEBT／MEBO组(对照组)疗程明显缩短,患者痛苦轻、愈合瘢痕少。结论:MEBT／MEBO为上皮的生长提供生理性环境,原位培植干细胞,且改变了细菌生长繁殖必需的条件和环境,防治感染,加速残余创面的愈合,减轻后期瘢痕。

rbFGF联合脱细胞异体真皮和自体超薄皮片复合移植修复大面积烧伤创面

目的:探讨重组碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant basic fibroblast growth factor,rbFGF)+脱细胞异体真皮+自体超薄皮片复合移植修复大面积烧伤深部创面的效果。方法:回顾性分析2017年10月-2020年10月在笔者医院进行治疗的116例大面积烧伤患者一般临床资料,根据患者治疗方式进行分组,将采用rbFGF+自体超薄皮片修复者纳入对照组(n=55),将采用rbFGF+脱细胞异体真皮+自体超薄皮片复合移植修复者纳入实验组(n=61),探讨不同治疗方式对患者深部创面的影响。结果:两组创面愈合后疗效比较差异无统计学意义(95.08%vs 90.91%,P>0.05),但实验组肉芽生长评分明显高于对照组,创面无渗出液时间、结痂时间、创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组色泽、柔软度、厚度、血管分布评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均显著降低,且实验组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)水平均显著升高,且实验组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组琥珀酸脱氢酶(SDH)、组织液氧分压水平均显著升高,乳酸脱氢酶(LDH)降低,且实验组治疗后SDH、组织液氧分压水平明显高于对照组,LDH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rbFGF+脱细胞异体真皮+自体超薄皮片复合移植在修复大面积烧伤深部创面中应用较佳,创面修复效果良好,抗炎效果较佳,可有效促进肉芽组织生长成熟,缩短创面愈合时间,值得在临床推广应用。

烧伤再生疗法治疗39例小儿大面积深度烧伤的体会

目的:观察烧伤皮肤原位再生复原技术治疗小儿大面积深度烧伤的疗效和探索小儿大面积深度烧伤的最佳疗法。方法:对39例小儿大面积深度烧伤患儿,创面处理全程采用规范的烧伤皮肤原位再生复原技术(MEBT/MEBO),同时结合抗休克、抗感染、营养支持等全身综合治疗。结果:39例患儿全部治愈,创面愈合时间平均32.77天±9.71天,深Ⅱ度、Ⅲ度创面基本达到生理性及无疤痕愈合,四肢无畸形和功能障碍。结论:烧伤皮肤原位再生复原技术治疗小儿大面积深度烧伤疗效显著,规范应用该疗法可取得满意的临床效果,是目前小儿大面积深度烧伤的最佳治疗方法。

新鲜异体头皮联合自体微粒皮修复大面积深度烧伤患者四肢创面的方法建立及疗效观察

目的创建应用胶连大张新鲜异体头皮联合自体微粒皮修复大面积深度烧伤患者四肢创面的方法及其疗效观察。方法回顾性分析笔者单位2018年5—11月收治的2例特大面积深度烧伤男性患者的病历资料,年龄分别为44、25岁,烧伤总面积分别为90%、97%体表总面积(TBSA),其中Ⅲ度烧伤面积分别为85%、70%TBSA。术前计算四肢手术面积、预估异体头皮及Meek微型皮片需求量;制备胶连大张新鲜异体头皮加自体微粒皮,其方法为每名供皮者切取薄中厚头皮3%TBSA(厚0.30~0.35mm),表皮面向上拼接成大片状,喷涂Meek胶水并将单层纱布贴附于表皮面后行皮片打孔,自体微粒皮采用传统漂浮法转移至胶连大张新鲜异体头皮真皮面。2例患者选取双侧Ⅲ度烧伤肢体进行自身对照,例1患者的左上肢设为治疗组、右上肢设为对照组,例2患者的右下肢设为治疗组、左下肢设为对照组。治疗组创面切痂后采用胶连大张新鲜异体头皮联合自体微粒皮修复,微粒皮扩展比为1∶15;对照组创面切痂后移植Meek微型皮片修复,扩展比为1∶6和/或1∶9。异体头皮供应者为患者亲朋,男性,32名,年龄21~50岁,头皮面积为(548±48)cm^2。术后10d观察头皮供应者供皮区愈合情况,术后3个月随访有无秃发及瘢痕增生等情况。评估术后2~5周及4个月随访时创面愈合情况,计算治疗组及对照组术后2、3、4、5周的创面覆盖率。结果术后10d,头皮供应者供皮区完全愈合,术后3个月随访无秃发与瘢痕增生。术后2周,治疗组异体头皮基本完全成活,创面无明显渗出;对照组大部分Meek微型皮片成活,创面渗出明显。术后3周治疗组部分异体头皮溶脱,成活皮片成痂;术后4、5周痂皮脱落,可见新生上皮。术后3~5周,对照组成活Meek微型皮片爬行、融合,创面逐步缩小。术后4个月,治疗组及对照组均可见瘢痕增生,2组间瘢痕整体上无明显差异。术后2~5周,2例患者的治疗组创面覆盖率分别为84%~98%、76%~92%,接近或优于对照组的35%~97%、28%~81%。结论本研究创新性建立了将条状新鲜异体头皮胶连成大张皮片作为微粒皮覆盖物的方法,将其用于修复大面积深度烧伤创面,疗效较佳。在异体皮源不足的情况下,为大面积深度烧伤患者的临床救治提供了一种新选择。

Meek微型皮片移植修复112例大面积深度烧伤创面的临床观察

目的观察Meek微型皮片移植技术修复大面积深度烧伤创面的疗效,探讨其临床使用价值及应用前景。方法采用Meek微型皮片移植治疗112例大面积深度烧伤作为治疗组,传统小邮票皮片移植方法治疗106例大面积深度烧伤患者作为对照组,观察对比两组皮片的成活率、创面的愈合时间、手术时间、愈合后的瘢痕及功能恢复情况等。结果治疗组皮片成活率≥96%,对照组皮片成活率≥85%。治疗组各项观察指标同对照组相比较有显著性差异(P<0.01)。结论 Meek植皮方法可节省皮源、缩短手术时间、加快创面愈合、缩短病程和减轻愈合后的瘢痕。该手术方法操作简单,是大面积深度烧伤治疗中较理想的方法之一。