替罗非班治疗高龄急性缺血性脑卒中患者经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的有效性及安全性

目的观察替罗非班治疗高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的有效性及安全性。方法前瞻性选取2020年1月—2022年7月青岛市黄岛区中医医院神经内科收治的124例高龄AIS静脉溶栓后血管再闭塞患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为常规组62例和替罗非班组62例。常规组患者予以常规治疗,替罗非班组在常规治疗基础上予以替罗非班。比较2组患者治疗7 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗90 d后改良Rankin量表(mRS)评分及预后良好,出血性转化(HT)、症状性颅内出血(SICH)、病死率。结果替罗非班组患者治疗7 d后NIHSS评分及治疗90 d后mRS评分低于常规组,治疗90 d后预后良好率高于常规组(P<0.05或P<0.01)。常规组与替罗非班组患者治疗后HT、SICH发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用替罗非班治疗高龄AIS经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞患者有效,可有效减轻患者神经功能及日常生活能力,且有利于改善患者预后。

丙戊酸钠在脑卒中后的保护作用机制研究进展

脑卒中是一种常见的神经系统疾病,导致大量的神经功能损伤和残疾。尽管目前已有多种治疗手段,但仍然缺乏对脑卒中后具有保护作用的有效药物。近年来,丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物,其潜在的神经保护作用引起了人们的关注。研究表明,丙戊酸钠通过抑制脑卒中后的炎症介质表达、抑制组蛋白去乙酰化酶、抑制小胶质细胞和星形胶质细胞的活化,减轻脑卒中后炎症反应;调节相关基因、增强脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的含量,抑制细胞凋亡,调节与细胞凋亡有关的信号通路,如丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(MAPK/ERK)信号通路、c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路,抑制细胞凋亡;诱导热休克蛋白(HSPs),如HSP70的表达,对脑卒中后的神经组织起到保护作用。本文对近年来丙戊酸钠在脑卒中后的保护作用机制的研究进展进行综述。

基于“三才”医学模式浅析岭南地区中风的病因病机

从“三才”医学模式视角,以《湿热论》为理论根基,结合岭南地区的气候环境、地理环境及人文环境等因素,分析岭南地区中风的病因病机。“天环境”是岭南地区热炽之源,“地环境”是岭南地区湿横之根,“人环境”是岭南地区人群湿热之本。“天环境”与“地环境”是岭南地区中风发生发展的重要病因,“人环境”是岭南地区中风发生之根本病因。正气亏虚、湿热相合是影响岭南地区中风转变的关键病机。

Risk factors associated with recurrent stroke: A retrospective hospital-based study

Objective:To determine the prevalence of the recurrent stroke and its risk factors in the city of Ahvaz,Iran.Methods:The present study investigated the medical records of 389 ischemic stroke patients admitted to the Department of Neurology,Ahvaz Hospitals from March 2015 to January 2016.Patients'information was collected.Patients who suffered recurrent stroke but survived were followed up for at least 12 months after the first attack,and their medical records were collected.Results:The incidence rate of recurrent stroke was 14.91%(n=58).There was a significant relationship between the incidence rate of recurrent ischemic stroke with atrial fibrillation(OR=2.012,P<0.05)and ischemic heart disease(OR=1.695,P<0.05).However,there was no significant relationship between recurrent stroke and age,sex,dyslipidemia,diabetes,hypertension,and cigarette smoking(P>0.05).Conclusions:Patients with a history of atrial fibrillation and ischemic heart disease were at a higher risk of recurrent ischemic stroke.The incidence can be reduced by better treatment of atrial fibrillation and active follow-up.

中药洗敷结合康复训练治疗脑卒中后偏侧感觉障碍的临床研究

目的观察中药洗敷结合康复训练治疗脑卒中后偏侧感觉障碍的临床疗效。方法 50例脑卒中后偏侧肢体感觉障碍患者随机分为治疗组和对照组,各25例,均给予常规药物及康复训练。治疗组增加中药洗敷治疗。在治疗前及治疗后2个月采用Fugl-Meyer量表(FMA)评价患者患侧感觉及运动功能、改良Barthel指数(MBI)评价日常生活能力评分。结果治疗2个月后,2组FMA量表感觉功能和运动功能评分、MBI评分较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组评分改善较对照组更加显著(P<0.01)。结论常规药物及康复训练基础上给予中药洗敷,能促进脑卒中患者偏侧肢体的感觉功能恢复,改善患者肢体的运动功能及日常生活活动能力。

时间护理在脑卒中患者功能康复中的应用效果研究

目的探讨时间护理促进脑卒中患者功能康复的效果。方法将本院收治的80例脑卒中患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(时间护理),比较2组的肢体运动功能、BMI评分、NDF评分、疗效以及再次入院的情况。结果观察组出院1 d前的肢体运动功能、生活功能高于对照组,神经缺损情况轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总治疗有效率高于对照组,住院时间短于对照组,再次入院及2次以上入院的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论时间护理能够提高脑卒中患者的康复效果,减少再次入院的发生。

下肢外骨骼康复机器人步态规划方法的研究

针对脑卒中偏瘫患者,依据正常人髋、膝关节运动数据建立人体关节数学模型。将Brunnstromc与训练过程中下肢肌肉表面肌电信号的变化相结合,规划出对不同患者具有适用性、针对性的人体生理学训练步态。在Visual C++开发环境下获取患者自身健康腿的关节运动数据,并结合Matcom实现混合编程,可避免医疗师将数据提取再用Matlab进行处理的过程;同时由于下肢具有的步态对称性,可作为步态协调性康复训练的参考模型。结果表明通过多方面的结合及应用,加深了对步态规划方法的认识与理解,也为康复训练临床试验及寻求更稳定合理的步态规划提供了借鉴作用。

触发闪电产生的地网地电位抬升及暂态效应

对2019年夏季广州市从化区3个雷暴过程中7次触发闪电过程的39次继后回击和10次M分量及其对应的地电位抬升(ground potential rise,GPR)电压数据进行统计分析.分析发现:39次继后回击对应的地电位抬升电压峰值几何平均值能达到-138.97 kV,且波形具有明显的次峰,次峰几何平均值为-90.09 kV,约为最大峰值的64.86%;继后回击引起的地电位抬升电压主要由雷电流泄放引起(相关系数为0.94),感应耦合作用相对较弱(相关系数为0.55),而M分量过程对应的地电位抬升电压则均由雷电流泄放引起(相关系数为0.99).在雷电流瞬间冲击下,继后回击和M分量过程时的冲击接地电阻均小于工频接地电阻,M分量过程的冲击接地电阻平均值为12.02Ω,继后回击过程为10.87Ω.M分量半峰宽度可达毫秒量级,会使浪涌保护器长时间处于动作状态,极易引起浪涌保护器热崩溃损坏.

针灸配合高压氧对中风后吞咽困难病人的护理观察

[目的]观察针灸联合高压氧对中风后吞咽困难病人的护理效果。[方法]将100例中风后吞咽困难病人随机分为对照组及观察组各50例,两组病人均接受常规药物治疗及吞咽功能训练护理,对照组加针灸治疗,观察组在针灸上的基础上加高压氧治疗,观察吞咽困难恢复情况、疗效。[结果]治疗后观察组与对照组相比,吞咽功能恢复得更好,且吞咽困难评分明显降低,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]针灸联合高压氧对中风后吞咽困难病人疗效确切。

藏医火灸联合七十味珍珠丸对卒中偏瘫患者肢体功能的影响

目的研究藏医火灸联合七十味珍珠丸对卒中偏瘫患者肢体功能的影响。方法选取卒中偏瘫患者100例,按照完全随机法将所有患者分为对照组和联合组,各50例。对照组采用肌电生物反馈疗法进行治疗,联合组在对照组的基础上使用藏医火灸联合七十味珍珠丸治疗。对2组患者治疗前后肢体运动功能、综合功能、神经功能、日常生活能力、生活质量、步行能力、平衡能力、中医证候评分进行评价,并统计治疗效果。结果治疗后2组Fugl-Meye、FCA、ADL、SS-QOL、6MWT、BBS评分均高于治疗前,NDS、中医证候评分均低于治疗前,UG、T10时间均短于治疗前(P<0.05);治疗后联合组Fugl-Meye、FCA、ADL、SS-QOL、6MWT、BBS评分均高于对照组,NDS、中医证候评分均低于对照组,TUG、T10时间均短于对照组(P<0.05)。联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论藏医火灸联合七十味珍珠丸通过改善卒中偏瘫患者神经功能,促进患者肢体功能恢复,进而提高患者日常生活能力,效果明显。

针灸配合阿是超声波治疗卒中后肩痛临床研究

目的:探究针灸配合阿是超声波治疗卒中后肩痛的临床效果。方法:选取100例卒中后肩痛患者,根据康复治疗方法不同分为观察组(65例)和对照组(35例)。对照组开展传统康复治疗,观察组在对照组基础上开展针灸配合阿是超声波治疗,治疗4周后评估肩痛、上肢运动能力及日常活动能力改善效果,并判定临床疗效。结果:治疗后,经秩和检验,观察组临床疗效明显优于对照组(Z=4.281,P<0.05)。治疗前,2组被动肩外展角度、视觉模拟疼痛评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组被动肩外展角度较治疗前明显扩大,VAS评分较治疗前明显降低,且观察组被动肩外展角度大于对照组,VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分、日常生活能力(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组FMA评分、ADL评分较治疗前明显升高,且观察组FMA评分、ADL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸配合阿是超声波治疗有助于扩大患者肩外展角度,缓解肩痛程度,改善上肢运动能力及日常生活能力,从而有效提高卒中后肩痛的临床疗效。

祛风解表药为主联合西药治疗急性期缺血性中风随机平行对照单盲研究

[目的]观察祛风解表药为主联合西药治疗急性期缺血性中风疗效。[方法]使用随机平行对照单盲方法,将140例随机分为两组,对照组60例西药常规治疗,治疗组80例以祛风解表药为主治疗,西药治疗同对照组。10d为1疗程,治疗1疗程(10d)判定疗效。[结果]治疗组临床治愈27例,显效36例,有效14例,无效3例,总有效率96.25%。对照组临床治愈12例,显效15例,有效18例,无效15例,总有效率75.00%。治疗组总有效率、显效率均优于对照组(P<0.01)。[结论]以祛风解表药为主治疗缺血性中风急性期疗效满意,扩展了祛风解表药应用范围,开辟了治疗缺血性中风急性期新路径。

经皮神经电刺激联合蜡疗治疗脑卒中复杂性区域疼痛综合征的疗效

目的分析经皮神经电刺激联合蜡疗对脑卒中偏瘫患者肩部复杂性区域疼痛综合征的影响。方法60例脑卒中病人随机分为实验组31例和对照组29例,对照组采用常规康复训练,实验组在常规治疗基础上进行经皮神经电性刺激和蜡疗。训练4周后,采用疼痛评分(VAS),上肢功能评分Fugl-Meyer(FMA-UE)和日常生活能力Barthel指数(MBA)评分对2组疗效进行对比。结果对照组治疗前VAS评分(7.7±1.4)分,治疗后为(2.5±1.3)分;实验组治疗前VAS评分(7.7±1.4)分,治疗后(1.9±1.2)分;对照组治疗前FMA-UE评分(25.5±7.5)分,治疗后(34.1±7.7)分;实验组治疗前VAS评分(24.9±6.3)分,治疗后(35.8±7.9)分;对照组治疗前MBA(36.6±4.6),治疗后(43.9±3.7)分;实验组治疗前MBA(38.1±6.2);治疗后(54.8±7.1);2组治疗后VAS评分、FMA-UE评分和MBA均较治疗前明显改善(P<0.05),且实验组显著优于对照组(P<0.05)。结论经皮电刺激联合蜡疗可有效减轻脑卒中偏瘫患者的肩部复杂性区域疼痛综合征的症状,增强上肢运动功能,提高病人的日常活动能力。

活血化瘀法在缺血性中风治疗中地位重要

缺血性中风不论其在急性期、恢复期还是后遗症期,瘀血贯穿始终。活血化瘀为治疗脑缺血性中风的主线,应用愈早愈好,应贯穿整个缺血性中风治疗的全过程。凡见缺血性中风,无论疾病处于哪一期或者哪一证型,均可使用血栓通、疏血通、舒血宁、前列地尔或丁咯地尔等注射液以活血化瘀通络改善病情。活血化瘀法在治疗缺血性中风病中起着举足轻重的作用。

抗抑郁药物治疗卒中后抑郁系统评价/Meta分析的方法学再评价研究

目的:对已经发表的抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的系统评价/Meta分析进行方法学质量再评价。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、SinoMed、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库等数据库,检索时限均为建库起至2019年12月,收集抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的系统评价/Meta分析。筛选文献、提取资料后,采用AMSTAR量表评价纳入文献的方法学质量。结果:共纳入33篇系统评价/Meta分析,共523项随机对照试验,涉及41 020例患者。AMSTAR方法学质量评分平均得分为6.76分。西酞普兰、度洛西汀、帕罗西汀等对卒中后抑郁治疗有效,但药物间有效性结论并不一致;帕罗西汀不良反应发生率较低;舍曲林和西酞普兰改善患者神经功能缺损情况尚不明确。结论:抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的系统评价/Meta分析方法学质量中等,且各种药物间的有效性、日常生活能力提高、神经功能恢复等结论存在争议。

品管圈活动改善卒中患者院前急救气道护理的效果观察

目的探讨品管圈活动改善卒中患者院前急救气道护理的效果。方法 2014年2月由我院急救中心10名工作人员组成品管圈,确定活动主题为"改善卒中患者院前急救气道护理效果"。根据PDCA操作程序进行卒中患者院前急救气道护理现状和护理效果不佳的原因分析,制定活动目标并根据5W2H原则制定对策,实施对策并以改善前后患者预后和并发症发生情况、患者对护理的综合满意度及圈员素质改善情况评价本次品管圈活动效果。结果改善后患者死亡、呼吸衰竭、昏迷、肺不张、呼吸道梗阻等的发生率分别低于改善前的情况,差异有统计学意义(P<0.05)。与改善前比较,改善后患者对护理操作技术、生活护理、健康教育、服务态度、整体印象等方面的满意度均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。改善后全体圈员在品管圈手法应用、护理品质意识、自信心、责任感、团队凝聚力等方面的素质均较改善前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈管理应用于卒中患者院前急救气道护理可有效改善患者的预后情况,提高患者对护理的综合满意度和圈员素质,提高卒中患者院前急救气道护理效果,值得临床推广应用。

替罗非班在急性脑卒中溶栓后再闭塞患者治疗中的价值与安全性探究

目的:分析替罗非班在急性脑卒中溶栓后再闭塞治疗时的价值和安全性。方法:通过选取2017年1月-2020年1月溶栓治疗后再次出现闭塞的急性脑卒中患者100名进行研究,依据不同治疗方法分成两组,各50例。两组均运用常规基础治疗,对照组给予依诺肝素钠注射液治疗,试验组给予盐酸替罗非班注射液治疗,比较两组治疗效果和NIHSS评分以及溶栓后24 h凝血功能。结果:试验组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组溶栓后24 h凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间各项凝血指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组溶栓后24 h和溶栓后7 d的NIHSS评分显著低于对照组,溶栓后24 h和溶栓后7 d的NIHSS评分均明显低于同组再次闭塞时和溶栓治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床中对急性脑卒中溶栓后再次闭塞患者运用替罗非班治疗效果显著,可改善患者各项临床症状和神经功能。

早期康复结合心理疗法对脑卒中偏瘫患者的影响

目的:探讨早期康复结合心理疗法对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法:将128例缺血性脑卒中患者随机分为对照组(68例)和观察组(60例)。对照组给予常规康复疗法,观察组接受康复结合心理疗法。分别在入院时、出院1个月、3个月后测评肢体功能恢复指标。结果:两组患者入院时一般情况、肢体功能、心理状况指标比较差异无显著意义(P>0.05)。实施康复结合心理疗法的患者肢体功能恢复情况明显优于对照组,差异有显著意义(P<0.05),且观察组的脑卒中后焦虑抑郁较治疗前明显下降(P<0.05)。结论:应用康复结合心理疗法有助于改善患者的肢体功能恢复。

青年脑卒中患者再就业影响因素分析

目的 :探寻青年脑卒中患者再就业的影响因素,为青年脑卒中患者的康复治疗提供参考。方法 :纳入年龄18~49岁、病程<1年的首次脑卒中患者,进行电话随访。收集他们入、出院和随访时的病史资料,包括性别、年龄、文化程度、病程、常居住地、入院时上肢-手-下肢Brunnstrom分期、出院和随访时Barthel指数、首次康复治疗介入时间、康复治疗时程、是否交流受限、是否工作等。按是否工作将青年脑卒中患者分为2组,分析他们再就业的影响因素。结果 :纳入青年脑卒中患者70人,电话随访到58人,失访12人。2组患者在入院时上肢-手-下肢Brunnstrom分期、出院和随访时Barthel指数、文化程度上的差异均具有统计学意义(P均<0.05),在其他方面则无显著差异。结论 :日常生活能力强、文化程度高是青年脑卒中患者再就业的有利因素。加强对青年脑卒中患者的职业再培训,而不是执着于其某项机体功能的改善,可能对患者再就业更有益。

艾灸联合康复护理干预对脑中风并发吞咽功能障碍的效果研究

目的:艾灸联合康复护理干预对脑中风并发吞咽功能障碍的效果探析。方法:选取我院2018年6月-2019年6月收治的120例脑中风并发吞咽功能障碍患者作为研究对象,分为观察组和对照组,对照组常规护理,观察组行艾灸联合康复护理干预。结果:对照组护理有效率86.67%,观察组96.67%(P<0.05)。对照组内患者误吸发生率16.67%,观察组6.67%(P<0.05)。观察组患者洼田氏试验评分低于对照组,藤岛一郎吞咽疗效评价高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中风并发吞咽功能障碍患者接受艾灸联合康复护理干预后,可加快患者吞咽功能障碍的恢复,降低误吸发生率,护理效果确切,具有临床价值。