Real-time virtual sonography visualization and its clinical application in biliopancreatic disease

AIM:To evaluate the usefulness of real-time virtual sonography(RVS)in biliary and pancreatic diseases.METHODS:This study included 15 patients with biliary and pancreatic diseases.RVS can be used to observe an ultrasound image in real time by merging the ultrasound image with a multiplanar reconstruction computed tomography(CT)image,using pre-scanned CT volume data.The ultrasound used was EUB-8500with a convex probe EUP-C514.The RVS images were evaluated based on 3 levels,namely,excellent,good and poor,by the displacement in position.RESULTS:By combining the objectivity of CT with free scanning using RVS,it was possible to easily interpret the relationship between lesions and the surrounding organs as well as the position of vascular structures.The resulting evaluation levels of the RVS images were12 excellent(pancreatic cancer,bile duct cancer,cholecystolithiasis and cholangiocellular carcinoma)and 3 good(pancreatic cancer and gallbladder cancer).Compared with conventional B-mode ultrasonography and CT,RVS images achieved a rate of 80%superior visualization and 20%better visualization.CONCLUSION:RVS has potential usefulness in objective visualization and diagnosis in the field of biliary and pancreatic diseases.

复合多模态超声技术成像鉴别结节性ACR BI-RADS 4类乳腺病变的应用价值

目的探讨多模态超声超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)、实时组织超声弹性成像(real-time tissue ultrasound elastography,RTE)及常规彩超(ultrasound,US)在鉴别结节性美国放射学会(American College of Radiology,ACR)乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)4类乳腺病变上的应用价值。方法纳入300名患者共325个ACR BI-RADS 4类乳腺结节,术前均进行多模态超声成像检查。以病理结果为诊断金标准,比较各种方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)及多模态超声联合应用时的诊断效能。结果在鉴别诊断结节性BI-RADS 4类乳腺病变良恶性上,在诊断的敏感性、特异性、准确性、PPV、NPV方面,US分别为75.41%、72.41%、73.54%、62.16%、83.05%;SMI分别为86.01%、88.67%、87.69%、82.03%、91.37%;RTE分别为87.70%、89.16%、88.62%、82.31%、92.35%;多模态超声成像联合诊断分别为95.08%、93.10%、93.85%、91.34%、95.45%。US、SMI、RTE和多模态超声联合成像在鉴别诊断结节性BI-RADS 4类病变时,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)分别为73.9%、88.6%、90.5%和97.0%。结论多模态超声成像能够弥补常规超声成像在鉴别结节性ACR BI-RADS 4类乳腺病变良恶性上的劣势,提供更全面、丰富的诊断信息,显著提高难鉴别良恶性ACR BI-RADS 4类乳腺结节的诊断效能。

SWE检查联合氯离子通道蛋白-3在诊断宫颈癌中的应用

本文探究实时剪切波弹性成像(SWE)联合氯离子通道蛋白-3(ClC-3)诊断宫颈癌的价值。选取疑似宫颈病变的105例患者作为研究对象,包括50例良性病变患者(良性病变组)和55例宫颈癌患者(宫颈癌组),选取同期50例体检健康者作为对照组。通过SWE检查所有受试者的弹性模量最大值、弹性模量平均值。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法测定血清ClC-3 mRNA水平。以临床病理诊断为金标准,通过ROC曲线评价弹性模量最大值、弹性模量平均值、血清ClC-3 mRNA诊断宫颈癌的价值。与对照组和良性病变组相比,宫颈癌组患者弹性模量最大值、弹性模量平均值、血清ClC-3 mRNA水平升高(P<0.05)。弹性模量最大值和弹性模量平均值均与ClC-3 mRNA显著正相关(r=0.447,P<0.001),与单一检查相比,弹性模量最大值、弹性模量平均值、ClC-3 mRNA联合诊断宫颈癌的AUC和敏感度升高(P<0.05)。SWE成像参数与血清ClC-3 mRNA变化与宫颈癌发生具有一定相关性,SWE联合血清ClC-3 mRNA检查具有较高的宫颈癌诊断价值。

4D-STI技术应变参数联合RTMCE检测心肌血流量对急性心肌梗死心肌存活的预测价值

目的探讨四维斑点追踪超声显像(4D-STI)技术应变参数联合实时心肌超声造影(RTMCE)检测心肌血流量对急性心肌梗死(AMI)心肌存活的预测价值。方法选取保定市第二中心医院2018年1月—2020年4月AMI患者103例作为研究对象,均行经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗,根据术后3个月心肌存活情况分为心肌存活组(n=80)与心肌失活组(n=23)。比较两组4D-STI技术应变参数[左室整体纵向应变(LS)、环周应变(CS)、径向应变(RS)、面积应变(AS)]、心肌血流量(MBF),采用Pearson进行相关性分析,采用多元线性回归分析心肌存活的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析LS、CS、RS、AS、MBF对心肌存活的预测价值。结果心肌存活组LS、CS、RS、AS、MBF高于心肌失活组(P<0.05);LS、CS、RS、AS与MBF呈正相关(P<0.05);LS、CS、RS、AS、MBF与左心室射血分数(LVEF)呈正相关,与左心室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)呈负相关,与心肌存活显著相关(P<0.05);术前LS、CS、RS、AS、MBF联合预测心肌存活的AUC为0.896,敏感度为77.50%,特异度为91.30%。结论LS、CS、RS、AS与MBF具有相关性,二者联合对AMI患者心肌活性具有一定预测价值,可指导临床及时开展针对性治疗措施,以预防心肌失活发生。

RT-3DE、TDI及2D-STI超声技术对乳腺癌蒽环类化疗患者亚临床心脏毒性的预测价值

目的探讨实时三维心脏超声(RT-3DE)、组织多普勒成像(TDI)及二维斑点追踪成像(2D-STI)超声技术对乳腺癌蒽环类化疗患者亚临床心脏毒性的预测价值。方法回顾性分析2021年8月至2022年10月陕西省人民医院收治的30例选择蒽环类药物化疗的乳腺癌患者的临床资料,所有患者均于化疗前、化疗3周期后及化疗6周期后进行RT-3DE、TDI及2D-STI检查,比较患者不同时间点的左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、三维左室射血分数(3D-LVEF)、二尖瓣环口舒张早期流速(E)与二尖瓣环舒张早期组织舒张速度平均值之比(E/e’)、2D整体纵向应变(2D-GLS)指标的变化,统计化疗6个周期后乳腺癌患者的亚临床心脏毒性发生率,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析RT-3DE、TDI及2D-STI参数诊断亚临床心脏毒性的效能。结果化疗3个周期及6个周期后,患者的LVEDV、LVESV、E/e’分别为(94.72±11.26)m L、(38.25±4.58)m L、(7.03±1.65)和(94.59±10.03)mL、(39.01±5.07)mL、(7.12±1.70),与化疗前的(96.46±12.04)m L、(39.20±5.14)mL、(6.89±1.76)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);化疗3个周期及6个周期后,3D-LVEF、2D-GLS分别为(61.58±3.09)%、(-18.17±2.06)%和(58.61±2.60)%、(17.31±1.97)%,明显低于化疗前的(64.01±3.61)%、(20.79±2.58)%,且化疗6周期后,患者的3D-LVEF明显低于化疗3周期后,差异均有统计学意义(P<0.05);化疗6周期后,30例乳腺癌化疗患者中,4例出现亚临床心脏毒性,占比13.33%;经ROC分析结果显示,3D-LVEF、2D-GLS、3D-LVEF+2D-GLS诊断亚临床心脏毒性的曲线下面积(AUC)值分别为0.784、0.752、0.815,其中3D-LVEF+2D-GLS诊断效能最高,其次为3D-LVEF、2D-GLS。结论RT-3DE能够在早期识别出乳腺癌蒽环类化疗患者亚临床心脏毒性,且有较高的诊断效能,但是于部分患者中其价值在一定程度上受到了限制,针对此类患者需结合2D-STI进行诊断。

TI-RADS分类、实时弹性成像及超声造影联合应用对伴微钙化甲状腺结节的诊断价值

目的探讨联合应用甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类、实时弹性成像(RTE)及超声造影(CEUS)在鉴别诊断伴微钙化甲状腺结节良恶性中的价值。方法选取2018年5月至2020年2月在西安市中心医院经病理证实的伴微钙化甲状腺结节患者92例,共计112个结节(良性67个,恶性45个),分别行TI-RADS分类及RTE、CEUS检查,并判断结节的良恶性,评估三种方法单独及联合诊断的敏感度、特异度和准确度。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评价三种方法单独及联用对伴微钙化甲状腺结节的诊断价值。结果在鉴别诊断伴微钙化结节的良恶性上,TI-RADS分类、RTE、CEUS及三者联合诊断的敏感度分别为71.11%、80.00%、82.22%、91.11%,特异度分别为53.73%、82.09%、86.57%、97.01%,准确度分别为60.71%、81.25%、84.82%、94.64%,AUC分别为0.624、0.810、0.844、0.941;三者联合应用的诊断效能明显高于单一方法的诊断效能,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用TI-RADS分类、RTE及CEUS能为诊断提供更全面的信息,对伴微钙化的甲状腺结的良恶性具有较高的诊断价值。

实时弹性成像联合超声造影对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性诊断价值的研究

目的:探讨实时弹性成像(real-time elastography,RTE)联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)4类结节良恶性的研究诊断价值。方法:选取二维超声诊断为甲状腺TI-RADS 4类结节的102例患者共115个结节,依次行RTE及CEUS检查,以手术后病理学检查结果为金标准,分别绘制两种方法单独及联用的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较曲线下面积(area under curve,AUC),评价两种方法单独和联用对甲状腺TI-RADS 4类结节的诊断价值,并分析漏诊及误诊原因。结果:115个甲状腺TI-RADS 4类结节中,病理学诊断恶性58个,良性57个。RTE诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度及准确率为82.75%、84.21%及83.48%。CEUS诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度及准确率为86.21%、89.47%及87.83%。联合RTE与CEUS诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度及准确率为82.75%、96.49%及89.57%。RTE、CEUS及两者联用的AUC分别为0.835、0.878及0.896,各诊断方法之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RTE、CEUS及两者联用对TI-RADS 4类结节均有较高的诊断价值,需综合分析。

VH-IVUS与SWE技术评估颈动脉斑块稳定性及脑梗死的价值

目的探讨血管内超声虚拟组织学成像(VH-IVUS)与实时剪切弹性成像技术(SWE)评估颈动脉斑块稳定性及脑梗死的价值。方法选取2018年12月〜2020年12月在中国人民解放军联勤保障部队第960医院就诊的颈动脉粥样硬化斑块患者130例(201个斑块),分析不同性质斑块VH-IVUS评分及平均杨氏模量差异,及评估稳定性斑块的价值。130例颈动脉粥样硬化斑块患者近期发生脑梗死53例(脑梗死组),无脑梗死77例(无脑梗死组),比较两组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、VH-IVU评分及平均杨氏模量水平,同时分析VH-IVUS评分及平均杨氏模量评估脑梗死的价值。结果易损性斑块VH-IVUS评分高于稳定性斑块(P<0.05),而平均杨氏模量低于稳定性斑块(P<0.05)VH-IVUS评分、平均杨氏模量评估稳定性斑块的ROC曲线下面积分别为0.789和0.875。脑梗死组TG、DL-C明显高于无脑梗死组(P<0.05),HDL-C明显低于无脑梗死组(P<0.05)脑梗死组斑块VH-IVUS评分明显高于无脑梗死组(P<0.05),而平均杨氏模量明显低于无脑梗死组(P<0.05)VH-IVUS评分、平均杨氏模量评估脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.658和0.822。结论VH-IVUS与SWE技术评估颈动脉斑块稳定性及脑梗死方面有较好的价值,其中SWE评估价值较高。

血清miRNA-363联合超声弹性成像在诊断老年甲状腺乳头状癌中的临床意义

目的探讨血清miRNA-363联合超声弹性评分(ES)和弹性应变比值(SR)在老年甲状腺乳头状癌中的临床意义。方法选择2017年1月—2018年12月在复旦大学附属华山医院静安分院诊断为甲状腺乳头状癌患者118例,为甲状腺乳头状癌组;选择同期75例诊断为老年甲状腺腺瘤者为对照组。采用实时定量PCR测定2组血清miRNA-363,采用超声测定ES和SR。结果甲状腺乳头状癌组的血清miRNA-363较甲状腺腺瘤组降低(P<0.01),而甲状腺乳头状癌组的ES和SR水平高于甲状腺腺瘤组(P<0.01)。甲状腺乳头状癌患者血清miRNA-363与ES(r=-0.762,P<0.01)和SR(r=-0.813,P<0.01)呈负相关,同样甲状腺乳头状癌患者ES与SR呈正相关(r=0.781,P<0.01)。以血清miRNA-363,ES和SR联合检测作为检验变量,以发生甲状腺乳头状癌为状态变量绘制ROC曲线,联合检测的灵敏度为94.1%,特异性为76.0%,其AUC为0.940联合检测的曲线下面积优于miRNA-363(Z=3.780,P<0.01),ES(Z=5.256,P<0.01)和SR(Z=4.976,P<0.01),而血清miRNA-363,ES和SR的曲线下面积之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清miRNA-363联合声弹性成像检测与甲状腺乳头状癌的恶性程度相关,在诊断老年甲状腺乳头状癌具有较高的灵敏度和特异性,在早期诊断甲状腺乳头状癌具有重要的临床意义。

2D-SWE联合血清学诊断模型评估老年慢性乙肝患者肝纤维化

目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)联合血清学诊断模型评估老年慢性乙肝(CHB)患者肝纤维化程度的临床价值。方法选择108例老年CHB患者作为研究对象,并依据患者肝组织病理活检分期结果将其分为无明显肝纤维化组(n=36)、明显肝纤维化组(n=60)和早期肝硬化组(n=12)。比较三组患者血清学生化指标、肝脏弹性模量、APRI评分和FIB-4指数与肝纤维化不同分期之间的差异及相关性,并分析2D-SWE和血清学诊断模型单独和联合评估老年CHB患者肝纤维化的诊断效能,计算各无创评估方法的精确度、灵敏度及特异性。结果老年CHB患者AST表达水平、肝脏弹性模量、APRI评分和FIB-4指数随患者肝纤维化程度加重而升高(P<0.05),PLT表达水平随患者肝纤维化程度加重而降低(P<0.05),ALT表达水平各组间不存在统计学差异(P>0.05)。此外,2D-SWE和血清学诊断模型(APRI评分和FIB-4指数)与肝纤维化程度呈正相关性(r值分别为0.617、0.453、0.430,P<0.05)。各种无创评估方法在单独和联合应用时,以2D-SWE联合血清学诊断模型评估肝纤维化准确性(AUC=0.915)、灵敏度(89.5%)和特异性(95.4%)最高。结论2D-SWE联合血清学诊断模型可高度精确评估老年CHB患者的肝纤维化程度,具有较高的临床价值,并值得进一步推广。

多参数超声对PF患者针刺疗法治疗前后的分析

目的探讨常规超声成像与实时超声弹性成像(RTE)对慢性足底筋膜炎(PF)患者针刺疗法治疗前后超声参数变化,评估针刺疗法对慢性PF临床疗效与作用。方法选取慢性PF患者78例(95只足),分为针刺组(26例,33只足)、安慰针组(26例,32只足)及等待治疗组(26例,30只足)。针刺组使用针灸针治疗;安慰针组采用平头针治疗;等待治疗组不予特殊治疗。分别记录三组的人口学特征、临床特征及灰阶超声(厚度、回声、是否有钙化、筋膜内ROI中最高频率亮度水平和平均亮度水平)及彩色超声特征(筋膜血流)和超声实时组织弹性成像特征(计算观测部位与周围软组织的弹性应变比),评估灰阶成像与实时超声弹性成像对慢性PF治疗前后的疗效评估及诊断价值。结果针刺组治疗前后在筋膜厚度、弹性应变比、筋膜内ROI中灰阶最高频率亮度水平和平均亮度水平均差异有统计学意义(P<0.05),安慰针组治疗前后仅在筋膜厚度、弹性应变比差异有统计学意义(P<0.05),而等待治疗组各参数在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规超声成像及实时超声弹性成像能够清晰、量化显示慢性PF患者治疗前后各参数变化,对临床评估慢性PF治疗后效果提供依据。

SWE定量评估孕妇胆汁淤积综合征的临床价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)定量评估孕妇胆汁淤积综合征(CS)的临床价值。方法 选择本院就诊的CS孕妇121例(CS组)及正常孕妇115例(对照组)。比较两组一般资料及胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平;ROC分析SWE对孕妇胆汁淤积综合征的诊断效能。结果 CS组孕周、肝脏弹性值、胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素均高于对照组(P<0.05)。控制了年龄、孕周、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素及直接胆红素之后,肝脏弹性值每增大1 kPa,CS风险增加7.966倍。肝脏弹性值诊断CS的ROC下面积为0.910(0.873,0.946),最佳分界点为肝脏弹性值6.44 kPa,此时的灵敏度和特异度分别为75.7%和96.7%,约登指数为0.724。结论 实时剪切波弹性成像能够在早期准确、无创评估孕妇胆汁淤积综合征的肝脏情况,对CS的早期诊断、治疗和干预有较高的临床价值。

VTIQ实时剪切波弹性成像技术、 CDFI在甲状腺癌诊疗评估中的应用观察

目的 探讨声触诊组织成像与定量技术(VTIQ)实时剪切波弹性成像技术、彩色多普勒超声(CDFI)在甲状腺癌诊疗评估中的应用效果。方法 选取2021年11月—2023年6月大同市第五人民医院甲状腺癌患者91例设为恶性组,另选取同期收治的甲状腺良性结节患者91例设为良性组,两组均分别接受VTIQ实时剪切波弹性成像技术、CDFI检查。统计恶性组与良性组、恶性组不同病理特征(淋巴结转移情况、疾病分期)患者、不同预后患者VTIQ[病灶组织剪切波速度(SMV)]及CDFI参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、血流阻力指数(RI)],分析VTIQ及CDFI参数与甲状腺癌淋巴结转移及疾病分期的关联性。结果 恶性组SMV平均值、PSV、RI高于良性组,EDV低于良性组(P<0.05)。淋巴结转移、Ⅲ~Ⅳ期甲状腺癌患者SMV平均值、PSV、RI高于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期患者;EDV低于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。检验可知,SMV平均值、PSV、RI与甲状腺癌淋巴结转移、疾病分期呈显著正相关,EDV与甲状腺癌淋巴结转移、疾病分期呈显著负相关(P<0.05)。预后不良组SMV平均值、PSV、RI高于预后良好组,EDV低于预后良好组(P<0.05)。结论 通过VTIQ实时剪切波弹性成像技术、CDFI检查,可明确甲状腺癌病灶信息,在疾病诊疗评估中具有较高应用价值。

超声弹性成像评估足月妊娠宫颈预测临产时间的研究

目的探讨超声弹性成像评估足月妊娠宫颈预测临产时间的临床价值。方法回顾性选取2021年11月至2022年12月在大连医科大学附属第二医院产科病房住院的符合纳入标准的足月妊娠孕妇85例。采用统计学方法分析足月后,经阴道超声评估宫颈各参数(宫颈的长度、相同面积下宫颈内口与宫颈外口的应变率及两者的比值)的时间与孕妇临产时间之间的时间差定义为距离临产时间(TOL),将85例孕妇分为TOL<7 d组(n=27)和TOL≥7 d(n=58)。记录85例孕妇的基本资料,宫颈的长度、相同面积下宫颈内口与宫颈外口弹性应变率及两者的比值,分析TOL的影响因素;比较TOL<7 d组与TOL≥7 d组的宫颈长度、宫颈位置、相同面积下宫颈内、外口弹性应变率及两者的比值,分析TOL<7 d组与TOL≥7 d组的影响因素;并对TOL≥7 d组内的宫颈长度、宫颈位置、相同面积下宫颈内、外口弹性应变率及两者的比值进行Logistic回归分析。结果足月妊娠后,受检孕妇TOL四分位组基本特征比较可得,无论是TOL≥7 d组,还是TOL<7 d组,孕妇的孕周(P=0.001)和宫颈长度(P=0.023)是预测临产时间的相关因素;宫颈内口弹性应变率、宫颈外口弹性应变率以及两者的比值预测临产时间差异无统计学意义(P>0.05)。TOL<7 d组宫颈长度为(24.10±5.48)mm,明显小于TOL≥7 d组[(28.30±4.80)mm],宫颈内口弹性应变率为0.22±0.06,明显大于TOL≥7 d组(0.19±0.04),差异均有统计学意义(P<0.05),但TOL<7 d组与TOL≥7 d组的年龄、孕周、身高、体重指数、宫颈外口弹性应变率及宫颈外口与宫颈内口弹性应变率比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TOL≥7 d组Logistic回归分析结果显示,孕周小、宫颈外口弹性应变率大,宫颈外口与宫颈内口弹性应变率比值大,更是TOL>10 d的危险因素(P<0.05)。结论孕周和宫颈长度对于TOL有影响;TOL≥7 d者宫颈外口与内口变化率比值越大,宫颈内口弹性应变率较小,即宫颈内口较硬,宫颈外口弹性应变率较大者越容易发生延迟。TOL<7 d者宫颈长度更短,宫颈内口更软。因此,足月妊娠后宫颈弹性成像联合孕妇的孕周、宫颈长度预测临产时间更加准确。

多参数MRI与实时组织超声弹性成像在乳腺肿瘤中的诊断价值

目的探讨多参数磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)与实时组织超声弹性成像(Real time tissue ultrasound elastography,RTE)在乳腺肿瘤中的诊断价值。方法选取2021年10月-2023年5月泰安市立医院收治的338例乳腺肿瘤患者为研究对象,其中乳腺恶性肿瘤169例作为恶性组,乳腺良性肿瘤169例作为良性组。所有患者均接受多参数MRI与RTE检查,统计恶性组与良性组、恶性组不同病理特征患者多参数MRI、RTE检查参数,比较多参数MRI检查、RTE检查联合多参数MRI与RTE(联合检查)对乳腺肿瘤的鉴别诊断效能以及与乳腺癌病理特征的关联性。结果恶性组平均扩散率(Mean diffusivity,MD)、扩散系数(Diffusion coefficient,D)低于良性组,平均扩散峰度值(Average diffusion kurtosis value,MK)、灌注分数(Perfusion fraction,f)、容积转运参数(Volume transfer parameters,K^(trans))、速率常数(Rate constant,K_(ep))、血管外细胞外容积分数(Extracellular volume fraction of blood vessels,V-e)、RTE评分高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查对乳腺癌的诊断敏感度、准确度(97.04%、95.56%)高于多参数MRI(84.02%、89.35%)与RTE(82.25%、88.76%)单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);联合检查特异度(94.08%)与多参数MRI检查(94.67%)、RTE检查(95.27%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴结转移、Ⅲ~Ⅳ期乳腺癌患者MD、D低于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期患者,MK、f、K^(trans)、K_(ep)、V-e、RTE评分高于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。MD、D与乳腺癌淋巴结转移、疾病分期呈负相关,MK、f、K^(trans)、K_(ep)、V-e、RTE与乳腺癌淋巴结转移、疾病分期呈正相关(P<0.05)。结论多参数MRI与RTE单一检查均可诊断乳腺肿瘤良恶性,但二者联合检查可进一步提升诊断准确性,同时评估疾病病理特征,为疾病干预方案的制定提供参考依据。

超声SWE联合MRI对非肿块型乳腺癌的诊断价值分析

目的分析超声实时剪切波弹性成像(shearwave elastography,SWE)联合MRI诊断非肿块型乳腺癌的临床价值。方法收集2021年8月至2023年12月108例非肿块型乳腺病变患者,根据病理结果分为恶性组33例和非恶性组75例。比较2组一般资料及超声SWE定量参数,分析超声SWE联合MRI对非肿块型乳腺癌的诊断价值。结果恶性组病灶弹性模量最大值、弹性模量最小值、弹性模量平均值及与周围组织弹性模量比值均较良性组大(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,超声SWE与MRI联合诊断非肿块型乳腺癌的曲线下面积、敏感度均较单独诊断高(P<0.01)。结论超声SWE联合MRI有利于提高对非肿块型乳腺癌的诊断敏感度,具有较好的诊断价值。

内镜下食管胃底静脉曲张治疗对肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数的影响

目的探讨肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数在内镜下食管胃底静脉曲张治疗前后的变化。资料与方法选取拟行内镜下食管胃底静脉曲张治疗的肝硬化患者85例,其中51例行内镜下食管胃底静脉曲张治疗(治疗组),34例行常规胃镜检查(对照组)。治疗前后分别采用实时剪切波弹性成像测定肝脏及脾脏弹性指数并进行分析。结果治疗组患者治疗后肝脏弹性指数由(22.13±7.98)kPa上升为(29.46±12.49)kPa,脾脏弹性指数由(39.66±9.80)kPa上升为(47.49±10.68)kPa,差异均有统计学意义(t=-6.322、-4.924,P<0.01)。对照组肝脏及脾脏弹性指数治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数经食管胃底静脉曲张治疗后显著上升,可敏感地反映门脉压力改变,具有一定的临床意义。

实时超声弹性成像定量参数评价颈动脉粥样斑块的价值

目的 评价实时超声弹性成像定量参数评价颈动脉粥样斑块的价值.方法 选择2011年5月～2013年6月在浙江省嘉兴市中医医院就诊的颈动脉粥样斑块患者92例患者,共检出129个颈动脉硬化斑块,按照斑块性质分为3组：软斑块组（39个斑块）、混合性斑块组（54个斑块）、硬斑块组（36个斑块）,分别对各个斑块行超声弹性成像技术检查,记录并比较各个斑块感兴趣区弹性应变值（ROI A值）及应变率（SR）.采用超声弹性成像评分评价各组斑块,并分析与ROI A值及SR值的相关性.结果 ①三组斑块的ROI A值及SR值比较差异均有高度统计学意义（F=167.034、886.361,P＜0.01）.其中软斑块组ROI A值（0.0029±0.0008）高于混合性斑块组（0.0016±0.0007）及硬斑块组（0.0002±0.0001）,差异均有高度统计学意义（t=0.0013、0.0027,P＜0.01）;混合性斑块组ROIA值高于硬斑块组,差异有高度统计学意义（t=0.0014,P＜0.01）.软斑块组SR值（2.18±0.40）低于混合性斑块组（5.61±2.29）及硬斑块组（44.69±8.88）,差异有高度统计学意义（t=3.43、42.51,P＜0.01）;混合性斑块组SR值低于硬斑块组,差异有高度统计学意义（t=39.08,P＜0.01）.②三组弹性评分各分值所占比例差异有统计学意义（x2=5.62,P＜ 0.05）;其中软斑块组与混合性斑块组、硬斑块组弹性评分各分值所占比例比较,差异均有统计学意义（x2=4.76、6.91,P＜0.05）;混合性斑块组与硬斑块组弹性评分各分值所占比例比较,差异均有统计学意义（x2=8.51,P＜ 0.05）.③斑块弹性评分与斑块ROI A值及SR值均成正相关性（r=0.758、0.835,P＜0.05）.结论 超声弹性成像斑块弹性ROI A值及SR可以定量反映不同类型颈动脉斑块质地,可以作为常规超声评估斑块稳定的组织学参考.

实时超声弹性成像技术对甲状腺单发乳头状微小癌的临床诊断价值

目的探讨实时超声弹性成像对单发甲状腺乳头状微小癌的诊断价值。方法回顾性分析135例经手术病理证实的单发甲状腺乳头状微小癌(135个)的临床资料,采用常规超声和实时超声弹性成像进行检查,对2种检查方法的诊断准确率进行分析比较。结果 135个单发甲状腺乳头状微小癌病灶中,常规超声半定量评分法诊断正确74个,实时超声弹性成像诊断正确102个,诊断准确率分别为54.81%、74.56%,实时超声弹性成像诊断和常规超声半定量评分法诊断单发甲状腺乳头状微小癌的准确率比较差异有统计学意义(χ2=12.795,P<0.01)。结论实时超声弹性成像较常规超声对单发甲状腺乳头状微小癌有更高的诊断价值。

乳腺良恶性肿瘤中彩色多普勒血流成像与超声弹性成像的诊断价值

目的:探讨超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)与彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)在诊断乳腺良恶性病变中的价值。方法:对经病理证实的138例患者143个乳腺肿块进行CDFI与UE检查的回顾性分析。病灶的血流分级采用Adler半定量法;UE评分采用5分法。结果:143个病灶中,良性病灶107个、恶性病灶36个。CDFI诊断乳腺恶性肿块的敏感性为83.3%,特异性为91.6%,准确性为89.5%;UE诊断乳腺恶性肿块的敏感性为91.6%,特异性为95.3%,准确性为94.4%。结论:UE在诊断敏感性、特异性和准确性方面较CDFI有明显的优势,临床鉴别乳腺实性病灶良恶性时,CDFI联合UE有助于提高乳腺恶性肿瘤诊断的准确性。