基于真实世界探讨井穴和耳尖放血对急诊新型冠状病毒感染患者体温及炎症因子水平的影响

目的观察井穴和耳尖放血对新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)发热患者的退热疗效及炎症因子水平变化的影响.方法采用回顾性研究方法.选择2023年1月1日至10日于南京中医药大学附属医院就诊的新冠病毒感染发热患者521例作为研究对象.按患者是否接受中医井穴和耳尖放血治疗分为对照组(给予常规治疗)和试验组(在对照组的基础上进行井穴和耳尖放血治疗).收集治疗前和治疗后30 min、4 h、24h体温、即刻(30 min内)退热效率、体温恢复正常时间,以及治疗前、治疗后48h炎症因子水平,比较两组上述指标的差异;以4h退热≥1℃为起效标准,比较两组平均退热起效时间和治疗2.5、3、4 h退热率的差异;绘制Kaplan-Meier曲线分析匹配前后两组4h退热率的变化.结果最终纳入试验组169例,对照组352例,因为本研究为回顾性研究,基线比较发现两组病程、基础疾病(慢性支气管炎、糖尿病、肾功能不全、肝胆疾病)等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05).为减少差异,将上述4因素纳入预测变量进行1∶1倾向性匹配,匹配出166对病例样本,具有可比性.结果显示,随时间延长两组体温均逐渐降低,且试验组各时间点体温均明显低于对照组(℃:治疗30 min为38.32±0.22比38.43±0.24,治疗4h为37.67±0.32比38.13±0.51,治疗24h为37.03±0.38比37.14±0.51,均P<0.05),即刻退热效率明显高于对时组[63.86%(106/166)比44.58%(74/166),P<0.05],体温恢复正常时间较对照组明显缩短(h:19.25±7.79比38.90±17.17,P<0.05);4 h退热起效动态时间方面,试验组平均退热起效时间较对照组明显缩短[h:4.39(4.11,4.68)比7.16(6.71,7.61),P<0.05],2.5、3、4 h退热率均明显高于对照组[分别为6.63%(11/166)比0.60%(1/166)、24.10%(40/166)比4.82%(8/166)、74.10%(123/166)比38.55%(64/166),均P<0.05].Kaplan-Meier曲线分析显示,两组匹配前后4h退热起效率比较差异均有统计学意义(均P<0.05).感染炎症因子方面,两组治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均较治疗前明显降低[hs-CRP(mg/L):对照组为32.03±15.38比79.78±13.34,试验组为33.21±16.07比80.03±14.66;TNF-α(μg/L):对照组为2.91±0.88比5.09±0.95,试验组为2.83±0.98比5.10±0.87;IL-6(ng/L):对照组为96.30±48.12比206.48±56.70,试验组为94.01±45.13比202.38±55.38,均P<0.05],但治疗后两组上述指标水平比较差异均无统计学意义.结论采用井穴和耳尖放血治疗新冠病毒感染发热具有良好的退热作用,可缩短退热时间,提高退热效率,降低炎症因子水平.

运用倾向性评分的方法探讨联合使用灯盏细辛注射液对冠心病患者临床结局的影响

灯盏细辛注射液是临床上治疗冠心病的常用中药注射剂,为探讨联合使用灯盏细辛注射液对冠心病临床结局的影响。该文基18家三甲综合医院的HIS(hospital information system,HIS)数据库所收集的所有联合使用了灯盏细辛注射液与未联合使用灯盏细辛注射液患者的信息、采用GBM倾向评分加权法,控制本研究数据中存在的大量混杂因素,采用Logistic回归、倾向性评分加权的Logistic回归、带协变量调整的倾向性评分加权Logistic回归,分析使用灯盏细辛注射液对临床结局的影响。结果显示控制了混杂因素之后,联合使用灯盏细辛注射液相对于未联合使用灯盏细辛组其针对冠心病患者的死亡率存在统计学差异。说明联合使用灯盏细辛能降低冠心病患者的死亡率,但鉴于该文属于回顾性的研究,可能存在大量未知的混杂因素,该研究结果仍有待前瞻性研究做进一步证实。

真实世界26491例慢性阻塞性肺疾病住院患者的临床特征分析

目的:通过慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者信息分析,了解真实世界中患者的临床特征。方法:选择全国20家三甲医院COPD患者医院信息系统信息,使用频数分析方法进行分析。结果:26 491例COPD患者中位数年龄75岁,高峰年龄60-89岁。男性是女患者的2.69倍。心血管病占合并疾病首位。痰瘀阻肺、痰湿阻肺、气虚证是COPD患者的主要证候。β内酰胺类抗生素、茶碱、地塞米松为常用呼吸系统用药。常用中药依次为活血化瘀、祛痰止咳、扶正、清热解毒、通腑类。结论:住院COPD高龄男性居多,心血管合病是最常见合并病。痰、瘀、虚是本病的病机要点。感染可能是住院的主要原因。抗生素的应用符合指南的推荐。整体上中成药的选择符合住院COPD患者基本病机。