头颈部结外非霍奇金淋巴瘤的REAL分类和治疗方式选择

目的作者应用修正的欧美淋巴瘤(revised European and American Iymphoma,REAL)分类法对咽鼻头颈早期结外非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin's Iymphoma,NHL)分类,并分析了其组织病理学分类和临床特点间的关系,试图评估这一新的修正分类法在选择治疗方式中的价值。方法 1980—1995年间经组织病理确诊为咽鼻头颈Ⅰ和Ⅱ期结外NHL患者共128例,均进行了治疗。对其中的108例可用标本进行了分析,其临床分期60例为Ⅰ期,48例为Ⅱ期。其中13例单做了放疗,34例做了强力的联合化疗,61例进行了化疗加放疗。结果组织病理分类36例为结外边缘性B细胞淋巴瘤,51例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,9例为周围性T/NK细胞淋巴瘤,12例为其它NHL,所有患者其5年总生存率达75%。证实结外边缘区B细胞淋巴瘤或其他低度恶性B细胞淋巴瘤,较其他的淋巴瘤生存率为高,周围性T/NK淋巴瘤患者生存率最低。结论 REAL分类法可较准确地反应NHL患者的预后。结果提示:应用REAL分类法有助于选择NHL患者适当的治疗方式。

皮肤恶性淋巴瘤的分类:近代提案的分析和评价

对皮肤恶性淋巴瘤(CML)的EORTC分类、恶性淋巴瘤(ML)的REAL分类、WHO分类建议以及修正kiel分类和工作规范分析比较，指出RORTC的原发性CML的分类系根据DCLWG积累626例的资料，提供了有关临床、治疗和预后的经验，取得了较重要的进展，但不足之处系基于器官特异性分类，可妨碍对侵犯多个解剖部位的ML的共同特点的认识，引起命名的紊乱而造成不适当的治疗。寻求相互沟通、包括所有ML、适合临床应用的标准国际性分类，对诊治ML至为重要。

当今淋巴瘤分类

恶性淋巴瘤是一组高度异质性疾病 ,有关其分类研究过去一直是仁者见仁、智者见智 ,数种分类 (Rappaport,L ukes- Collins,WF及 Kiel等 )也各持所长、各抒己见 .近年证实 ,各型淋巴瘤均是独立的疾病实体 ,其准确定义除了依赖病理形态与免疫表型外 ,尚需考虑其遗传特性与临床表现 .在此基础上 ,“淋巴组织肿瘤欧美修改分类 (REAL )”与“淋巴造血组织肿瘤世界卫生组织分类 (WHO)”也应运而生 .作者就淋巴瘤分类研究的历史背景、REAL 与 WHO的特点及其发展趋势作一简要回顾和复习 .

胃黏膜淋巴瘤研究进展

1 概述 1983年英国学者Isaacson和Wright首先提出黏膜相关淋巴组织（Mucosa-Associated Lymphoid Tissue，MALT）淋巴瘤这一概念，1994年的Real分类将其正式纳入淋巴瘤分类。MALT淋巴瘤的组织病理学定义为发生于黏膜和腺体等组织，具有边缘区B细胞分化和表型的低度恶性的结外B细胞淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的5％-10％，可发生于胃肠道、肺、胸腺、乳腺、腮腺、泪腺、结膜等多处解剖部位，其中胃是最常见、研究得最透彻的，它代表了MALT淋巴瘤的特征。

2008年版WHO淋巴组织肿瘤分类的新变化

淋巴组织肿瘤类型繁多，分类复杂，各个研究组织曾提出许多分类方法，如Rappaport分类、Kiel分类、Lukes—Colins分类、WF分类、REAL分类等，但均未被广泛接受。2001年在REAL分类的基础上制定的WHO淋巴造血组织肿瘤分类综合了形态学、免疫表型、遗传学和临床特点，为淋巴瘤分类的标准化和交流提供了平台。近年新的诊断技术（特别是原位杂交、基因芯片）的应用使淋巴组织肿瘤的病理学获得了巨大进展，对于淋巴组织肿瘤的细胞来源、

老年惰性淋巴瘤的治疗

恶性淋巴瘤种类繁多，异质性强，分类标准也由既往的工作分类、Real分类逐渐演变为基于临床、细胞起源、细胞遗传学、分子生物学等特征的WHO分类。按肿瘤的临床特点，非霍奇金淋巴瘤（NHL）可初步分为惰性淋巴瘤（iNHL）、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤三大类。其中iNHL疾病进展缓慢，临床症状较少，外周血和骨髓常受累，大多数患者就诊时已经为Ⅲ／Ⅳ期；常规化疗或放疗虽然可以控制病情，但容易复发，进展后治疗困难，很难获得治愈。