0~6岁儿童真耳-耦合腔差值的特征研究

目的探索儿童真耳-耦合腔差值(real-ear-to-coupler difference,RECD)的变化规律,与西方儿童标准值进行对比,为国内儿童RECD标准值的建立提供基础。方法120例儿童按测试年龄划分为8组,3~月龄组(组1)11例,6~月龄组(组2)15例,12~月龄组(组3)10例,18~月龄组(组4)10例,24~月龄组(组5)18例,36~月龄组(组6)18例,48~月龄组(组7)18例,60~83月龄组(组8)20例。分别对各组进行各频率双耳RECD测试,并与基于西方儿童标准值进行对比,分析其变化规律。结果本组儿童总体RECD平均值低于西方儿童标准值;3~6与7~11月龄,18~23与24~35月龄RECD值无显著差异;RECD总体上随着儿童年龄的增长逐渐减小;儿童左右耳间的RECD值无统计学差异。结论助听器验配时应尽量测得儿童个体RECD值,难以配合完成双耳测试的儿童可将一侧耳数值用于双耳。

真耳测试仪产品技术审评要点探讨

真耳分析作为一项助听器精准调节的评估手段在临床上得到越来越广泛的应用。但真耳测试仪产品没有相应的审评规范、产品标准、临床适应证等方面的研究。本文基于安全性和有效性审查原则,针对真耳测试仪产品技术审评工作中的主要关注项目,包括产品结构组成、主要风险、性能要求、临床评价等进行了探讨,以期为该类产品的设计开发人员和审评注册人员提供参考。

REM验配与快速验配对助听器验配效果影响的对比研究

目的本研究意在对比助听器REM验配法与快速验配法对患者言语理解力和满意度等方面的影响。方法本研究对27位助听器患者进行研究,其中男性16例,女性11例,患者平均年龄67.67±17.59岁。采用配对样本的Wilcoxon检验对REM验配方法及快速验配方法所得频响差值、SII、IOI-HA调查问卷调查结果进行分析,P<0.05具有统计学意义。采用非参数方法Kruskal-Wallis检验分析性别、年龄、助听器使用经验、外形、通道数因素对患者言语识别率效果的影响,时间节点分别为:未助听、首次快速验配、REM首次匹配、REM二次匹配的结果进行统计,P<0.05具有统计学意义。结果Wilcoxon检验结果显示,在频率范围250Hz~4000Hz内,除1000Hz强度为65dB SPL与80 dB SPL的P>0.05(结果未见统计学差异),其他频率50、65和80 dB SPL强度下的P结果均小于0.05。结果具有统计学差异;SII、IOI-HA问卷的调查结果显示REM验配方法得分均值高于快速验配方法得分均值。患者在四个时间节点SRS得分均值逐渐增加,性别、年龄、助听器使用经验、外形、通道数因素对患者言语识别率无统计学显著差异(P>0.05);结论临床使用REM验配方法进行REAR的测试并按照目标公式匹配调试助听器,比快速验配方法为患者带来更高的言语可懂度及满意度。

真耳内置传声器测量系统校正方法及不确定度评定

对现有真耳内置传声器测量系统进行校正,并评定其不确定度。通过分析真耳内置传声器测量系统测试传声器和参考传声器两个传声器在不放入耳道内时的差别,取二者的差值为修正值,对检测结果进行校正。从重复性、偏移、设备误差、再现性、稳定性等方面分析真耳内置传声器测量系统不确定度来源,对测量系统进行不确定度评定。并将真耳内置传声器测量系统用于检测耳塞实际佩戴效果,经验证校正后能满足实际检测需要,并测定此测量系统的合成标准不确定度为1.40 dB,扩展不确定度为2.80 dB。说明此测量系统能够针对不同个体差异检测入耳式耳塞的插入损失,避免护听器达不到防护效果,影响作业人员身心健康,同时为提高测量系统的可靠性和有效性提供依据。

助听器耳模的堵耳效应及解决方案

目的分析佩带助听器耳模造成的堵耳效应的特点,并寻求适宜的解决方案。方法应用真耳探管传声器测量系统,用两种给声方式(受试者自主发出低频元音、或以骨振器振动颅骨给声),测试了用海绵耳塞、助听器耳模堵耳后的堵耳效应增益曲线。实验分三个部分1.以海绵耳塞堵耳,骨振器给声强度逐渐增强,了解堵耳效应值是否随骨导信号强度而变化;2.以海绵耳塞和助听器耳模堵耳,骨振器给声强度为35dBHL,了解堵耳效应的频率特征。3.由受试者自主发出低频元音,在耳模上施加不同尺寸的通气孔,评价其解决堵耳效应的实际效果。结果1.探管麦克风在外耳道中记录的堵耳响应REOR随骨导强度增强呈1∶1线性增长;2.堵耳效应主要表现在1000Hz以下的低频,250Hz、500Hz、1000Hz的堵耳效应依次为24.1±1.6dB,19.3±0.8dB,9.7±0.5dB(n=10),性别间差异不显著;3.配戴助听器耳模后的堵耳效应在400Hz以下的低频最为显著。普通的2mm平行通气孔可使该频带的堵耳效应平均下降15dB以上,短的2mm通气孔则可使堵耳效应降低约20dB。结论堵耳效应不因骨导信号的强度变化而改变,主要集中在1000Hz以下的低频;配戴助听器耳模后,堵耳效应在400Hz以下最为显著,加开通气孔可显著解决堵耳效应问题。

探管麦克风测试技术对儿童助听器个性化精准验配的效果评估

目的助听器选配是听力障碍人群改善听觉的重要有效途径,由于儿童处于听觉言语发育的重要阶段,因此儿童助听器精准选配至关重要。本文将采用探管麦克风测试技术(Probe Microphone Measurement,PMM),对儿童进行助听器个性化精准验配,分析个性化精准验配对儿童助听下听敏度及言语识别能力的影响作用。方法共12名配戴助听器儿童参与本次研究,平均月龄72.83±3.96。分别采用助听器软件推荐的验配公式和PMM技术完成助听器常规验配和个性化验配,在两种验配模式下对受试儿童进行声场下助听听阈测试和言语识别率测试。采用配对样本t检验对测试数据进行分析,对比两种验配方法结果间差异,取0.05为显著性水平。结果(1)采用PMM技术进行个性化验配,其助听听阈与NAL公式目标值差异均小于常规验配。在两种不同验配模式下,受试儿童助听听阈与NAL目标值差值在0.25 k、0.5 k和2 kHz处具有统计学差异;(2)经统计学分析,在两种验配模式下,儿童安静/噪声下言语别率均具有显著性差异,在采用PMM技术进行个性化精准验配模式下,儿童言语识别率表现出提高迹象。结论(1)PMM技术可优化儿童助听器个性化精准验配流程,有效提高儿童助听后言语识别能力,改善助听效果及使用成效。(2)采用NAL公式助听听阈目标值计算方法来评估助听器聆听效果,并非适用于所有儿童,婴幼儿及低龄儿童助听器效果评估也应结合PMM技术、言语识别率及听觉言语评估量表。

不同年龄助听器佩戴儿童真耳耦合腔差值的变化

目的探讨不同年龄助听器佩戴儿童真耳耦合腔差值(real ear to coupler difference,RECD)变化趋势。方法将2010年6月至2012年5月在四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科听力中心进行助听器检测调试的132例重度至极重度听力损失儿童根据测试时年龄分为<1岁组(15例)、1岁组(26例)、2岁组(36例)、3岁组(29例)和4岁组(26例),各组分别进行双耳RECD测试并分析结果。结果随着年龄的增加,除<1岁组与2岁组左耳外,不同年龄儿童同侧耳RECD均值呈减小的趋势,并且相差≥2岁时差异有统计学意义;除2岁组外,同年龄组左右耳的RECD平均值差异有统计学意义。结论 RECD有助于儿童助听器的个体化调试,一般每两年应至少进行一次RECD测试,并应双耳测试。

儿童简捷-RECD与常规-RECD对照研究

目的通过比较简捷真耳耦合腔差值与常规真耳耦合腔差值,分析两种测试方法所得RECD结果差异,以及同种测试方法所得RECD的耳间差异,寻求更为适用于低龄儿童RECD测试的快捷方法。方法共28名选配助听器的听障儿童参与本次研究,年龄4~7岁,平均年龄5.65±1.32岁。研究组采用Oticon Easy-RECDTM与Interacoustics AffinityTM.真耳分析仪,分别获得受试儿童双耳0.25,0.5,0.75,1,1.5,2,3,4,6k Hz处Easy-RECD与Regular-RECD数值。采用配对样本t检验及两组独立样本t检验对测试值进行统计学分析,得到两种RECD测试方法间及左右耳间RECD数值差异。结果（1）经配对样本t检验,28例儿童其Easy-RECD与Regular-RECD除0.5、2k Hz外,其余各频率均无显著性差异（p〉0.05）。（2）经两组独立样本t检验,左右耳间Easy-RECD及Regular-RECD各频率间皆无显著性差异（p〉0.05）。结论（1）Easy-RECD操作快速,不适感小,且测量稳定,可作为低龄儿童助听器验配的一种快速RECD测试方法。（2）儿童双耳间RECD值无显著性差异,因此对于难以配合双耳RECD测试的低龄儿童可在临床中考虑进行一侧耳RECD测试应用于双耳验配。

螺旋CT实时三维成像显示内耳结构方法初探

目的 探讨螺旋CTRT 3D成像显示内耳结构的方法。资料与方法 对 12例颞骨进行螺旋CT扫描 ,并利用RT 3D成像 ,层厚 1mm ,螺距 1.0 ,0 .1mm密集重建。结果 12例 2 4耳耳蜗呈蜗牛状 2 2耳 ,前庭呈囊状 ,水平半规管、上半规管及后半规管显示良好 ,半规管总脚及膨大的壶腹均显示良好 ;1例 2耳耳蜗、前庭及半规管融合成囊状 ,类似倒“逗号”状。 2 2耳蜗神经、前庭神经显示良好 ,其中 2耳蜗神经较细 ;1例左侧内听道狭窄 ,蜗神经管变细 ;2 4侧面神经膝段均清晰显示 ,面神经鼓室段 4例 8耳显示良好 ,面神经乳突段与周围乳突气房分辨差。结论 螺旋CTRT 3D成像能清晰显示内耳结构 ,方法简单 ,易于操作 。

Verification and validation of hearing aids:Opportunity not an obstacle

Verification and validation are objective and subjective measurements of hearing aid function. Many studies have provided rationales for performing these measurements as necessary for hearing aid practitioners to provide the highest level of care. Several researchers have suggested that completing these measurements as part of routine clinical care will reduce the number of return visits, reduce the number of aids returned for credit, and increase patient satisfaction. The purpose of this review article is to provide background, method and rationale for practitioners to use these measurements to improve their practice of hearing healthcare.

不同真耳测试方法评估开放耳助听器效果探究

目的通过使用两种不同的真耳测试方法对开放耳助听器选配效果进行评估，以确定两种测试方法所得结果是否存在差异，为开放耳助听器真耳测试方法的选择提供参考。方法20名听力正常青年人在佩戴右侧开放耳助听器时，分别在传统和开放式方法下用3f#刺激强度（50、65、80dBSPL）行真耳介入增益（real-ear insertion gain，REIG）测试，分析比较两者所得结果差异。结果在3种刺激强度下，两种方法各频率的REIG差值范围为（4．65，-4．95），其中50dBSPL下具有极显著性差异（P〈0．01）的频率有250、1000、2000、3000、4000、6000Hz；65dBSPL下250Hz处无统计学差异，3000Hz处具有显著性差异（P〈0．05），其他频率两者间均具有极显著性差异（P〈0．01）；80dBSPL下，1000Hz处具有显著性差异（P〈0．05），250、500、750、1500Hz处具有极显著性差异（P〈0．01）。结论开放耳助听器REIG测试时需根据临床实际情况选择合适的校准及测试方法，以获得准确的测试结果。

护听器声衰减值的3种测试方法

关于护听器声衰减能力的评价,目前有好几种方法都有大量文献充分地论证。本文介绍了3种标准化的评价方法:真耳听阈衰减法(Real-ear attenuation at threshold,REAT),真耳内置麦克风(Microphone in real ear,MIRE),和声学仿真测量装置(Acoustical test fixture,ATF)方法。讨论了评价护听器声衰减能力,这3种方法各自的优缺点和适用范围。REAT方法是评价护听器声衰减值最准确的方法之一,目前被国际标准普遍采用。

护听器个人防护值验证技术

本文介绍了关于护听器实际防护值的研究数据,和用于护听器个人防护效果验证的方法,以及3ME-A-RfitTM听力防护验证系统。研究表明,护听器的标称降噪值对其实际防护值的指示性非常差,目前也还没有一个可靠的方法来使用护听器的标称值。3ME-A-RfitTM听力防护验证系统是使用实地真耳内置麦克风(F-MIRE)方法,在实际工作现场中快速、定量地测定护听器在具体使用者身上取得的个人声衰减值(PAR),让安全管理人员对员工实际获得的防护水平有清晰的了解。

扬声器方位角对探管传声器真耳测量的影响

在扩散声场中，应用探管传声器系统测量了１５人３０耳在扬声器分别取０°（参考点）、±１５°、±３０°、±６０°和±９０°各方位角（θ）时的真耳非助听响应。结果表明：各位置同参考点鼓膜处声压级之差随θ和测试频率而异，差异主要发生于θ＞±３０°和２ｋＨｚ以上频率；如频率≤６ｋＨｚ，θ在－３０°～３０°之间，则由于θ改变所致的误差可控制在３ｄＢ以内。由此认为，扬声器方位角是引起真耳测量结果变异的重要变量之一，临床声场测听和介入增益测试过程中，如参考点取０°方位角。

突变截面管式通气孔对耳模声学特性的影响

目的通过改变耳模通气孔的形状，探讨突变截面管式通气孔在耳模声学特性中的优势。方法利用埋管的方法为每位受试者分别制取通气孔为平行、扩张和收缩形状的耳模，然后受试者佩戴每个耳模进行真耳分析，测量佩戴各个耳模时的REOG和REIG值。结果①2 mm平行通气孔耳模与扩张管式通气孔耳模的REOG值相比较，在500 Hz和750 Hz处有显著性差异（P〈0.05）；与收缩管式通气孔耳模的REOG值相比较在各个频率上均无显著性差异（P〉0.05）。②2 mm平行通气孔耳模与扩张管式通气孔耳模的REIG值相比较，在2 kHz处具有显著性差异（P〈0.05）；与收缩管式通气孔耳模的REIG值相比较在2 kHz和3 kHz处具有显著性差异（P〈0.05）。结论突变截面管式通气孔中收缩管式在解决堵耳效应问题上与2 mm平行通气孔有着相似的效果，但突变截面管式通气孔扩张和收缩式耳模可获得更大的助听增益，其中收缩管式通气孔耳模的作用要优于扩张管式通气孔耳模。

一种真耳-耦合腔差值(RECD)测量方法的有效性研究

目的考察一种新的真耳-耦合腔差值（real-ear-to-coupler difference，RECD）测量方法——探管固定同步介入法（tube fixation and synchronous insertion method,TFSI）的可行性和有效性。方法对20例（40耳）受试者（成人和儿童各10例）分别应用传统方法和TFSI方法进行RECD测量，考察两种方法测量结果的一致性；对13例受试者（26耳）运用TFSI方法进行两次RECD测量，考察两次测量结果的一致性。结果采用传统方法和TFSI方法测得的RECD值差异不显著（P〉0．05）；采用TFSI方法先后两次测得的RECD值差异不显著（P〉0．05）；TFSI方法耗时（平均2．15分钟）明显少于传统方法（平均6．03分钟）（P〈0．05）。结论TFSI方法可以准确、有效测量RECD，其耗时较短、可重复性好。

青藏铁路客车沿程需氧量仿真研究

为研究和改进青藏铁路旅客列车供氧系统,以格尔木—拉萨段青藏铁路旅客列车为例,采用集总参数法建立列车内部含氧量变化的动态数学模型,运用MATLAB软件的SimuLink工具对车内含氧量进行仿真,分别得到不供氧和以13.7 kPa氧分压持续供氧情况下的列车内外氧含量变化曲线,以及沿程最低需氧量和累计的最低需氧量总和。将这些结果与基于稳态的供氧量工程实用表达式的计算结果进行比较,经分析得知,只需将工程实用式稍加修正,两者结果就会非常吻合。这说明用修正后的工程实用式代替动态法计算客车需氧量简便可行。

高频陡降型听损患者助听前后ANL的研究

目的探讨可接受噪声级(acceptable noise level,ANL)测试是否适用于评估高频陡降型听力损失人群的助听器选配效果。方法选取佩戴助听器半年以上的20位高频陡降型的听障患者,对其进行裸耳和助听后的ANL测试、助听情况下的Speechmap测试,通过软件SPSS19.0分析对比助听前后的ANL值和真耳分析的测试结果,比较其差异性,评估助听器效果,得出结果。结果 (1)20位听障者在裸耳状态时最舒适响度级(most comfortable level,MCL)为80.70±8.05d B HL,助听情况下MCL为65.80±9.03d B HL,具有统计学意义;裸耳状态下背景噪声级(back-ground noise level,BNL)值为73.75±7.16d B HL,助听后BNL值为59.25±6.93d B HL,该结果具有统计学意义(P<0.001),而助听前后ANL值分别为6.95±4.20 d B HL和6.55±4.21 d B HL,该结果无统计学意义(P<0.05),表明患者ANL值与配戴助听器与否无相关性;(2)助听后Speechmap得分验证了裸耳ANL值小于7d B HL时,助听效果很好;但裸耳ANL值大于7d B HL时患者Speechmap得分偏低,助听效果不好。结论通过测试裸耳的可接受噪声级(ANL值)可以较为准确地预测高频陡降型听力损失患者选配助听器的效果,并对此类患者是否选配助听器进行指导。

基于真耳分析的助听器配戴者言语可懂度指数与言语识别率的关系

目的研究助听器使用者基于真耳分析的言语可懂度指数(speech intelligibility index,SII)与言语识别率的关系,探索SII在助听器验配效果验证中的应用。方法对27例感音神经性聋的助听器使用者依据真耳分析测试结果进行调试,调试前后分别通过真耳分析得到不同输入级下的SII值,并分别进行安静条件下单音节识别率和噪声条件下句子识别率测试。根据两种言语识别测试结果,将患者分为助听最佳组(仅单音节有此分组)、助听佳组、助听一般组和助听差组,分析各组助听SII值与言语识别率得分的相关性。结果调试后,受试者的SII值和言语识别率均得到提高。助听佳组的安静下单音节识别率与SII值的相关性最高(R2=0.74,P<0.05),助听差组的噪声下句子识别率与SII值的相关性最高(R2=0.60,P<0.05)。结论通过真耳分析调试后,助听器佩戴者的SII值与言语识别率相关性提高。

浅析使用系统超声联合实时三维超声技术诊断胎儿耳廓畸形的临床价值

目的:探讨使用系统超声联合实时三维超声技术诊断胎儿耳廓畸形的临床价值。方法:选取近年来在我院待产的4832例孕妇作为研究对象。对所有孕妇使用系统超声联合实时三维超声技术进行检查。研究检查次数与耳廓显示情况之间的关系及耳廓畸形的检出率、漏诊率。结果:经检查发现,这些孕妇进行2次、3次或3次以上检查的胎儿耳廓显示率明显高于进行1次检查的胎儿耳廓显示率,差异具有统计学意义(P<0.05)。这些孕妇使用系统超声联合实时三维超声技术诊断胎儿耳廓畸形的准确率为76.47%,漏诊率为23.53%。结论:用系统超声联合实时三维超声技术诊断胎儿耳廓畸形的效果显著,值得在临床上推广应用。