Application of real-time shear wave elastography to Achilles tendon hardness evaluation in older adults

BACKGROUND Real-time shear wave elastography(SWE)is a non-invasive imaging technique used to measure tissue stiffness by generating and tracking shear waves in real time.This advanced ultrasound-based method provides quantitative information regarding tissue elasticity,offering valuable insights into the mechanical properties of biological tissues.However,the application of real-time SWE in the musculoskeletal system and sports medicine has not been extensively studied.AIM To explore the practical value of real-time SWE for assessing Achilles tendon hardness in older adults.METHODS A total of 60 participants were enrolled in the present study,and differences in the elastic moduli of the bilateral Achilles tendons were compared among the following categories:(1)Age:55-60,60-65,and 65-70-years-old;(2)Sex:Male and female;(3)Laterality:Left and right sides;(4)Tendon state:Relaxed and tense state;and(5)Tendon segment:Proximal,middle,and distal.RESULTS There were no significant differences in the elastic moduli of the bilateral Achilles tendons when comparing by age or sex(P>0.05).There were,however,significant differences when comparing by tendon side,state,or segment(P<0.05).CONCLUSION Real-time SWE plays a significant role compared to other examination methods in the evaluation of Achilles tendon hardness in older adults.

Real-time Shear Wave Elastography Assessment of Muscle Elasticity in Patients with Renal Failure

Objective:To explore the value of real-time elastic shear wave in evaluating muscle elasticity in patients with renal failure.Methods:50 patients with chronic renal failure from January 2019 to December 2022 were randomly selected as the experimental group,and 50 healthy patients aged 21-61 during the same period were selected as the control group,and the basic information of the patients,including age,gender,body mass index,etc.,were collected.Besides,the Young's modulus of the two groups of patients were observed and analyzed.Results:The Young's modulus values of left and right gastrocnemius muscles in the experimental group were significantly lower than those in the control group(P<0.05),and there was no statistical difference between the left and right sides of the experimental group and the control group(P>0.05).Conclusion:Real-time shear wave elastography provides a non-invasive,real-time and effective tool for the assessment of muscle elasticity in patients with renal failure.Through further research and optimization,real-time shear wave elastography will play a greater role in the prevention and treatment of patients with renal failure,improving the quality of life and prognosis of patients.

实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)对乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。方法 选择62例慢性乙型肝炎肝纤维化病人,其中男性41例,女性21例;年龄35~68岁,平均年龄51.8岁;病程2~6年,平均病程3.1年。对其分别进行SWE检查及血清学指标检测,对肝进行活检;并与病理肝纤维化程度进行比较。结果 病理诊断S1期8例,S2期31例,S3期23例。随着慢性乙型肝炎病人肝纤维程度的升高,其S1期、S2期、S3期丙氨酸氨基转移酶(ALT)(59.4 U/L±1.6 U/L、73.6 U/L±1.9 U/L、95.6 U/L±2.5 U/L)、天冬氨酸转氨酶(AST)(51.5 U/L±1.2 U/L、65.6 U/L±1.7 U/L、80.9 U/L±2.8 U/L)及总胆红素(TBiL)(15.3μmol/L±3.8μmol/L、17.6μmol/L±4.5μmol/L、26.6μmol/L±4.9μmol/L)逐渐升高(P <0.05);SWE技术测量S1期、S2期、S3期弹性模量分别为(5.9±1.2) kPa、(8.5±2.6) kPa、(17.3±5.0) kPa,差异有统计学意义(F=3.928,P=0.035);弹性模量与肝纤维化病理分期、ALT、AST及TBiL均呈明显的正相关关系(均P <0.05);肝脏弹性模量诊断S1期、S2期、S3期曲线下面积分别为0.918、0.830、0.790。结论 SWE可精准地评估慢性乙型肝炎病人的肝纤维化程度,具有较高的灵敏度及特异度,值得临床推广应用。

PSV、YMEmean在硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病效果中的作用

目的:探讨超声实时剪切波弹性成像参数及甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)在硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病效果中的作用。方法:选取2019年1月-2021年12月就诊于山东第一医科大学第二附属医院内分泌科的85例Graves患者,采用随机分组法将患者分为观察组(n=41)与对照组(n=44)。对照组采用甲巯咪唑治疗,观察组在对照组的基础上增加硒酵母。比较两组甲状腺组织的杨氏模量均值(YMEmean)、甲状腺上动脉PSV、血清硒、甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲腺原氨酸(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]及抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]水平;分析血清硒水平与FT_(3)、FT_(4)、TPOAb、TGAb、TSH、PSV和YMEmean相关性。结果:治疗前,两组FT_(3)、FT_(4)、TPOAb、TGAb、TSH、血清硒、PSV和YMEmean比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组血清硒和TSH水平均高于对照组,FT_(3)、FT_(4)、TGAb、TPOAb、PSV水平均低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组YMEmean比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后观察组血清硒水平与TSH呈正相关(P<0.05)。血清硒水平与PSV、FT_(3)、FT_(4)、TGAb、TPOAb均呈负性相关(P<0.05)。血清硒与YMEmean不存在相关性(P>0.05)。结论:在硒酵母辅助治疗Graves病的过程中,硒酵母辅助治疗后可显著降低PSV,可能更有利于Graves病的治疗,但甲状腺弹性参数YMEmean在观察过程中无法提供有价值的比对信息。

实时剪切波弹性成像定量评价颈动脉粥样硬化斑块

目的应用剪切波弹性成像技术(SWE)定量评估颈动脉粥样硬化斑块软硬度。方法对183例颈动脉粥样硬化斑块患者行SWE检测,获得不同回声颈动脉粥样硬化斑块的平均、最小和最大弹性模量值,比较不同位置(前壁、后壁和侧壁)的强回声斑块和低回声斑块的弹性模量值。结果共检出强回声斑块133个,低回声斑块128个;强回声斑块的平均、最小、最大弹性模量值分别为(52.67±14.09)kPa、(40.94±15.94)kPa和(62.39±20.38)kPa,低回声斑块分别为(16.83±6.47)kPa、(10.14±5.82)kPa和(24.76±8.56)kPa,差异均有统计学意义(P均<0.01)。前壁、后壁和侧壁斑块间强回声斑块以及低回声斑块的平均、最小、最大弹性模量值差异均无统计学意义(P均>0.05);2名操作者测得的弹性模量值的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 SWE可根据弹性模量值评价斑块软硬度,为定量评估动脉粥样硬化斑块提供更多信息。

弹性模量值在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的应用剪切波弹性成像(shear wave elastrography,SWE)技术测定乳腺肿块的Emax及Eratio值,评价其在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的各自应用价值。方法选取160个乳腺肿块的Emax及Eratio测值,并计算其2种数据的诊断临界值。结果乳腺良、恶性肿块的Emax及Eratio值均具有统计学意义;ROC曲线分析,Emax及Eratio值取约登指数最大点为诊断临界值时,灵敏度分别为82.2%,88.7%,特异度分别为96.8%,92.1%,阳性预测值分别为97.2%,92.6%,阴性预测值分别为82.7%,86.5%。结论 Emax及Eratio值对鉴别乳腺肿块良恶性均具有重要意义,两者联合临床应用价值更高。

应用超声剪切波弹性成像技术评价肝豆状核变性患者肝纤维化程度

目的应用超声剪切波弹性成像(SWE)技术检测肝豆状核变性(HLD)患者肝纤维化程度,探讨其临床应用价值。方法使用SWE技术测量45例HLD单纯肝型、39例HLD肝脑型患者,得到肝组织的杨氏模量,即硬度数据,同时检测其血清HA、PCⅢ值,以49例正常人为对照组,用统计学方法对所得参数进行分析。结果正常对照组、肝型组、肝脑型组之间杨氏模量均值Emean、最大值Emax、HA、PCIII均依次增加(P均<0.05)。杨氏模量Emean与HA、PCⅢ呈正相关(r=0.526,0.495,P<0.05)。结论 SWE技术可量化肝纤维化程度,为临床提供客观诊疗依据。

实时剪切波弹性成像联合血清指标预测肝纤维化的实验研究

目的利用四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)复制大鼠肝纤维化模型,通过Logistic回归探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)联合血清指标对肝纤维化严重程度的预测能力。方法 40%CCl4复制大鼠肝纤维化模型,超声检测肝组织SWE杨氏模量。全自动分析仪检测血清AST、ALT、ALP、ALB含量。大鼠肝组织HE染色,光镜下判定肝纤维化程度。结果 1)随着大鼠肝纤维化加重,SWE杨氏模量、血清AST、ALT、ALP水平呈上升趋势,ALB呈下降趋势;2)logistic回归分析表明SWE杨氏模量及血清学指标在肝纤维化严重程度判定中均有统计学意义(P<0.05),其中SWE杨氏模量对肝纤维化严重程度判定预测能力最大,R^2值为0.788。SWE杨氏模量联合ALT的预测能力较高,R^2值均为0.821。结论 SWE杨氏模量与血清学指标AST、ALT、ALP、ALB可以预测肝纤维化严重程度。联合SWE杨氏模量与血清学可以有效的提高对肝纤维化严重程度的预测能力。

实时剪切波弹性成像的临床应用进展

实时剪切波弹性成像是超声弹性成像的新技术,能够对组织弹性分布特征进行定性、定量的评价,具有重要的临床价值。本文对实时剪切波弹性成像基本原理、临床研究进展及其发展趋势做一综述。

超声量化指标预测大鼠肝纤维化严重程度

目的利用四氯化碳(CCl_4)复制大鼠肝纤维化模型,通过logistic回归探讨超声量化指标对肝纤维化严重程度的预测能力。方法 40%CCl_4复制大鼠肝纤维化模型,超声检测门静脉内径、血流速度及杨氏模量。大鼠肝组织HE染色,光镜下判定肝纤维化程度。结果门静脉内径、杨氏模量在肝纤维化严重程度判定中有统计学意义(P<0.05),其中杨氏模量对肝纤维化严重程度判定预测能力最大,R^2值为0.788。杨氏模量联合门静脉远段内径可以有效提高预测能力,R^2值均为0.821。结论杨氏模量是单因素预测肝纤维化严重程度能力最大的指标,多指标联合能有效提高对肝纤维化严重程度的预测能力。

实时剪切波弹性成像超声定量检测评估儿童脂肪肝的应用价值

目的研究实时剪切波弹性成像(SWE)超声定量检测评估儿童非酒精性脂肪肝(NAFLD)的应用价值。方法纳入2019年1月至2019年9月于我院收治的96例NAFLD患儿为观察组,另选取124例正常儿童为对照组,均采用SWE技术测量肝杨氏模量值。比较两组杨氏模量测值及血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平,分析杨氏模量测值与NAFLD严重程度、肝功能指标的关系,并判断杨氏模量测值对儿童NAFLD的预测价值。结果观察组杨氏模量测值显著低于对照组(P<0.05),血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶显著高于对照组(P<0.05)。血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶与NAFLD患儿杨氏模量测值均呈正相关(r=0.322、0.467,P=0.000、0.000)。96例NAFLD患儿中,轻度NAFLD32例,中度NAFLD31例,重度NAFLD33例。轻度NAFLD者杨氏模量测值显著高于中度NAFLD和重度NAFLD者(P<0.05),中度NAFLD者杨氏模量测值显著高于重度NAFLD者(P<0.05)。杨氏模量测值对儿童NAFLD有一定预测价值,曲线下面积为0.895。结论 SWE技术在评估儿童NAFLD及其病变严重程度方面具有重要作用,可用于儿童NAFLD早期筛查。

正常成人甲状腺剪切波杨氏模量测值的研究

目的建立正常成人甲状腺剪切波杨氏模量的参考值范围。方法测量750例健康成人的甲状腺剪切波杨氏模量平均值,以年龄及性别的不同分组,分析年龄、性别对杨氏模量的影响。结果男、女间甲状腺左、右叶杨氏模量分别为(17.12±4.58)kPa、(15.86±4.10)kPa和(20.04±6.28)kPa、(18.42±4.04)kPa,男、女间甲状腺杨氏模量比较差异有统计学意义(P<0.05);以年龄分组,青年、中年、老年组间杨氏模量平均值比较差异均无统计学意义。结论通过正常成人甲状腺剪切波杨氏模量值的确立,为实时剪切波弹性成像诊断甲状腺疾病提供参考。

RTE与SWE在乳腺肿物性质鉴别诊断中的价值比较

目的比较实时组织弹性成像技术(RTE)与实时剪切波弹性成像技术(SWE)在乳腺肿物性质鉴别诊断中的价值。方法选择超声科2017年5月-2018年5月诊治的乳腺肿物患者52例,所有患者均行RTE与SWE技术检查,以活检或手术病理诊断结果为标准,比较RTE与SWE鉴别诊断乳腺肿物的应用价值。结果良性乳腺肿物弹性评分和弹性模量值均低于恶性乳腺肿物,差异均有统计学意义(P<0.05)。RTE检出符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值优于SWE,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RTE与SWE在乳腺肿物性质鉴别诊断中均有较高的应用价值,但RTE的应用优势较显著。

剪切波弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值

目的应用剪切波弹性成像技术测定乳腺肿块的各项杨氏模量值,评价其在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法测定156个乳腺肿块的E_(max)值、E_(mean)值、E_(sd)值、E_(ratio)值,并计算这4种数据的诊断临界值。结果乳腺良恶性肿块的E_(max)值、E_(mean)值、E_(sd)值及E_(ratio)值均具有统计学差异;经受试者工作特征(ROC)曲线分析,E_(max)值、E_(mean)值、E_(sd)值、E_(ratio)值取约登指数最大点为诊断临界值时,灵敏度分别为82.2%、74.4%、83.3%、85.7%,特异度分别为96.8%、90.4%、93.4%、95.1%。结论 E_(max)值、E_(mean)值、E_(sd)值、E_(ratio)值对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断具有重要意义,其中E_(ratio)值及E_(max)值的诊断意义较大。

实时剪切波弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节证实偏倚校正

实时剪切波弹性成像(real time shear wave elastrography,RT-SWE)是近年来快速发展并广泛应用的超声弹性成像新技术[1],可客观、定量地测量甲状腺结节弹性(硬度),即杨氏模量,其值越大,结节硬度越高;但在临床应用中,评估此方法诊断甲状腺良恶性结节的准确率时,常忽略证实偏倚的存在。本研究采用最大似然估计法对应用此方法诊断甲状腺良恶性结节的准确率进行校正。

超声剪切波弹性成像对2型糖尿病尺神经病变诊断价值的初步研究

目的探讨超声剪切波弹性成像技术在糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断效能中的临床应用价值。方法选取2018年7月~2019年7月重庆市涪陵中心医院收治的176例2型糖尿病(T2DM)患者,其中合并DPN者88例,未合并DPN者(NDPN者)88例。所有患者均进行神经肌电图、高频超声及超声剪切波弹性成像检查,比较三者诊断DPN的敏感度、特异度及曲线下面积。结果神经肌电图的敏感度为0.951,特异度为0.857,曲线下面积为0.709(95%CI 0.654~0.764);高频超声的敏感度为0.927,特异度为0.846,曲线下面积为0.685(95%CI 0.607~0.763);剪切波弹性成像的敏感度为0.994,特异度为0.897,曲线下面积为0.881(95%CI 0.804~0.958)。结论剪切波弹性成像在糖尿病周围神经病变的诊断中具有一定的应用价值。

MRI检测肝脏脂肪浸润程度的研究

目的研究MRI多回波水脂分离技术(IDEAL-IQ)序列定量测定的肝脏脂肪含量与肝脏纤维弹性值的相关性,探讨肝脏脂肪含量和血清肝纤维化相关6项指标[纤维连接蛋白(FN)、透明质酸、3型前胶原N端肽、Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)、层粘连蛋白、人结合珠蛋白]在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中的价值。方法回顾性分析231例临床考虑NAFLD并未经过任何治疗的患者,行超声实时剪切波弹性成像(SWE)检查并在1周内行IDEAL-IQMRI检查,由2名医师分别测量肝脏脂肪分数,并分析两者间的一致性,对两名医师测出的肝脏脂肪含量的平均值与肝脏纤维弹性值做相关性分析。对其中69例患者的血清肝纤维化相关6项指标分别与肝脏纤维弹性值以及肝脏脂肪分数之间的相关性进行分析,建立多重线性回归模型。结果2名MR医师测量肝脏脂肪分数具有良好的一致性(r=1.000,P<0.001)。肝脏脂肪含量与肝脏纤维弹性值的相关系数=0.786(P<0.001),其中69例患者的血清肝纤维化相关6项指标分别与肝脏纤维弹性值、肝脏脂肪含量的相关分析显示肝脏纤维弹性值与C-Ⅳ呈正相关并得出回归模型为Y=0.116C-Ⅳ+2.75,P<0.001;肝脏脂肪含量与FN呈正相关并得出回归模型为Y=-10.081+0.103FN,P<0.001。结论MRIIDEAL-IQ序列测定的肝脏脂肪含量与超声测定肝脏纤维弹性值呈正相关性,肝脏纤维弹性值和肝脏脂肪含量分别与血清C-Ⅳ及FN呈正相关,可为临床评价NAFLD患者肝脏硬度提供重要信息。

实时剪切波弹性成像在下肢深静脉血栓及其他疾病诊断中的应用现状

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,是血管外科的常见病、多发病[1]。下肢近端深静脉血栓栓子脱落会造成严重的并发症-肺栓塞,会导致生命危险,DVT脱落的危险性与其形成的时间具有一定的相关性,所以准确判断下肢深静脉血栓形成的时间对临床治疗、预后以及挽救患者生命有着重要意义。超声检查在下肢静脉血栓的诊断中起着不可忽视的重要作用,目前实时剪切波弹性成像在下肢深静脉血栓分期方面有了一定的公认价值,本文就目前实时剪切波弹性成像在下肢深静脉血栓及其他疾病中应用价值作一综述。

二维超声及SWE在腮腺占位性病变中的诊断效能

本研究探讨二维超声以及剪切波弹性成像(SWE)在腮腺占位性病变中的诊断效能。选取腮腺占位性病变患者80例,比较良、恶性肿瘤超声特征、杨氏模量值等差异。病理确诊腮腺肿瘤恶性29例,良性51例;超声特征中:恶性肿瘤分叶状、包膜不完整、边界不清楚比例明显高于良性肿瘤(P<0.05);超声诊断腮腺恶性肿瘤的灵敏性、特异性、准确性分别为79.31%、60.78%、67.50%;良性肿瘤中,混合瘤最大及平均杨氏模量值明显高于腺淋巴瘤(P<0.05),最大及平均杨氏模量值鉴别腮腺混合瘤和腺淋巴瘤的ROC曲线下面积分别为0.768和0.759,P<0.05。二维超声在腮腺良、恶性肿瘤的鉴别方面有一定应用价值,SWE虽不能鉴别良恶性,但对良性肿瘤中的混合瘤和腺淋巴瘤鉴别效果更好。

剪切波弹性成像联合AKT1对判断局部晚期HER2阳性乳腺癌患者新辅助化疗效果及短期预后的预测价值

目的研究剪切波弹性成像(shear wave elastrography,SWE)联合丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase1,AKT1)对判断局部晚期人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)阳性乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)效果及短期预后的预测价值。方法选取124例局部晚期HER2阳性乳腺癌患者作为研究对象。患者均接受NC治疗,记录病理完全缓解(pathological complete remission,pCR)率。比较不同疗效患者SWE参数和AKT1阳性率,分析影响pCR的相关因素,比较不同病理特征患者短期预后。结果124例患者中2例失访,122例入组,其中38例达到pCR,pCR率为31.15%。随访时间4~12个月,死亡40例,存活82例,1年生存率67.21%。Logistic多因素分析结果显示,分化程度(OR=0.614,95%CI=0.482~0.782,P<0.001)、弹性模量值(OR=0.431,95%CI=0.286~0.650,P<0.001)及AKT1阳性(OR=0.565,95%CI=0.338~0.944,P=0.029)是NC疗效的独立影响因素(P<0.05)。弹性模量值+AKT1联合预测概率判断pCR的曲线下面积值高于单项指标(P<0.05)。不同分化程度、弹性模量值及AKT1表达水平患者1年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SWE参数联合AKT1有助于判断局部晚期HER2阳性乳腺癌患者NC疗效和短期预后。